Vsebina
- Kaj moram vedeti pred tekom?
- Prigrizki in obroki pred zagonom
- Prilagoditve insulina
- Spremljanje krvnega sladkorja
- Neprekinjen monitor glukoze
- Nosite tablete glukoze ali drugo obliko hitro delujočih ogljikovih hidratov
- Ali mi lahko sladkor po krvi pade po teku?
- Čas vadbe
- Avtomatizirani sistemi za dovajanje insulina
- Ali mi lahko med tekom naraste sladkor v krvi?
- Drugi razlogi za visok krvni sladkor med vadbo ali po njej
- Kontraindikacije
- Beseda iz zelo dobrega
Običajno vadba lahko pomaga znižati krvni sladkor s povečanjem občutljivosti na inzulin in izgorevanjem glukoze. Pri nekaterih ljudeh lahko tek povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor) med, po dnevu ali pozneje čez dan ali čez noč po vadbi. Toda včasih lahko nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 doživijo ravno nasprotno, njihov krvni sladkor naraste. To vas ne bi smelo odvrniti od teka, kajti ko boste razumeli, kako se vaše telo odziva na tek, boste lahko bolje upravljali krvni sladkor.
Vrsta vadbe, trajanje, pogostost in kako usposobljena oseba lahko vpliva tudi na krvni sladkor. Amanda Kirpitch MA, RDN, CDE, CDN je strokovnjakinja za prehrano in sladkorno bolezen v New Jerseyju, ki je pretehtala to temo. Pravi: "Tek lahko zajema vse, od sprinta do maratona do visokointenzivnih intervalnih treningov, ki lahko uporabljajo tako aerobne kot anaerobne sisteme za dovajanje goriva. Razumevanje, da so te razlike običajne in kdaj lahko pričakujemo, lahko zmanjša nekaj frustracij in omogoči bolj usmerjene inzulinske in prehranske strategije. "
To variabilnost je treba upoštevati pri priporočanju vrste in trajanja vadbe za posameznika. Poleg tega je način upravljanja krvnega sladkorja med tekom ali vadbo zelo individualiziran. Raven sladkorja v krvi pred vadbo, čas zadnjega obroka in količina inzulina na krovu lahko vplivajo tudi na krvni sladkor. Na žalost popolne univerzalne znanosti ni, toda ko boste ugotovili svoje lastne trende, boste lahko varno tekli, ne da bi se bali velikih izpadov glukoze (visokih in najnižjih vrednosti). Spodaj boste našli nekaj splošnih nasvetov o tem, kaj morate vedeti.
Kaj moram vedeti pred tekom?
Zanima vas, kakšen je vaš krvni sladkor, koliko insulina imate na krovu in katere vrste živil najbolje ustrezajo predtekmu. Kirpitch priporoča: "Priporočljivo je, da je ciljna glukoza pred vadbo približno 126-180 miligramov na deciliter (mg / dl). Če je glukoza v krvi pod ciljno vrednostjo, je priporočljivo zaužiti 10-20 gramov ogljikovih hidratov, več, če je aktivna inzulin iz prejšnjega obroka. Če je glukoza v krvi manjša od 90 mg / dl, mora biti vnos ogljikovih hidratov večji za približno 30-40 gramov. Pri vožnjah, daljših od 60 minut, se priporočeni vnos ogljikovih hidratov giblje med 1 in 4 grami na kilogram (g / kg) telesne teže eno do štiri ure pred tekom. Izbira hitro prebavljivih ogljikovih hidratov in majhnih količin beljakovin in maščob bližje začetnemu času lahko zmanjša stres v prebavilih. Medtem ko imate večje obroke, vključno z maščobami, beljakovinami in več predlagamo tri do štiri ure pred zagonom.
Včasih je krvni sladkor lahko pred vadbo previsok. Če je sladkor v krvi previsok, lahko pride do hiperglikemije, ker ni dovolj insulina, da bi mišice lahko uporabljale sladkor kot gorivo. Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča, da če je glukoza v krvi pred začetkom vadbe (250 mg / dl ali več), preverite, ali imate v krvi ali urinu ketonov. Če ste pozitivni na ketone, se izogibajte močnim aktivnostim.
Prigrizki in obroki pred zagonom
Če je krvni sladkor manjši od 90 mg / dl, je verjetno najbolje, da zaužijete prigrizek, bogat z ogljikovimi hidrati in beljakovinami, za katerega ne jemljete insulina. To vam bo pomagalo preprečiti padec krvnega sladkorja med tekom.
Primer lahko prebavljivega prigrizka, bogatega z ogljikovimi hidrati in beljakovinami, je lahko grški jogurt z malo maščobe s 3/4 skodelice jagodičja ali dve rezini toasta z žlico arašidovega masla.
Količina ogljikovih hidratov, ki jo morate zaužiti, je odvisna od predtekanja krvnega sladkorja, trajanja in intenzivnosti vadbe ter odziva na vadbo. Kirpitch predlaga: "Standardno priporočilo bi bilo približno 15 gramov ogljikovih hidratov za krvni sladkor, ki je manjši od 126 mg / dl, in več ogljikovih hidratov za krvni sladkor, ki je manjši od 90 mg / dl." Združevanje tega prigrizka z beljakovinami bo pripomoglo k upočasnitvi hipoglikemije. Za večino ljudi tega prigrizka ne smejo jemati z insulinom, medtem ko bodo drugi morda morali vzeti majhno količino insulina.
Prilagoditve insulina
Prilagoditve insulina so odvisne od vrste inzulinske terapije in odziva na vadbo. Nekateri otroci so zelo občutljivi na vadbo in če nosijo inzulinsko črpalko, morajo med dolgimi napadi telesne aktivnosti prekiniti bazalni ali dolgo delujoči inzulin.
Drugi ljudje lahko preprečijo nizek krvni sladkor tako, da pred zaužitjem zaužijejo nekaj več ogljikovih hidratov in ohranijo svoj inzulin, kakršen je. Po drugi strani pa morajo nekateri ljudje med vadbami znižati bazalni inzulin za določen odstotek, da preprečijo nizek krvni sladkor.
Kako prilagodite inzulin, bo res odvisno od občutljivosti telesa na gibanje. Najbolje je voditi dnevnik, spremljati raven sladkorja v krvi in v sodelovanju z zdravniško ekipo ustvariti individualiziran načrt insulina za sladkorno bolezen.
Kirpitch pravi: "Zmanjšanje bolusnega insulina čez dan in bazalnega insulina čez noč sta pomembna vidika glede na povečano tveganje za hipoglikemijo, ki je prisotno več ur po aktivnosti in čez noč. Za določitev, kako to storiti, je treba oceniti raven glukoze po teku in nadaljevanje glukoze čez dan ter glukoza v krvi pred spanjem. Sodelovanje z zdravstveno ekipo za sladkorno bolezen vam bo pomagalo določiti ustrezne prilagoditve odmerkov glede na vzorce, ki jih vidite pri aktivnosti, in pogostost hipoglikemije. "
V študiji, objavljeni leta Diabetologia, McAuley in sodelavci poročajo o vplivu 50-odstotnega zmanjšanja bazalnega dajanja insulina pred, med aerobno vadbo in po njej, vendar ne pozabite, da to ni nujno za vse.
Spremljanje krvnega sladkorja
Ameriški standard za oskrbo s sladkorno boleznijo pravi: "Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 bi se morali naučiti, kako uporabljati podatke o samokontroli glukoze v krvi in / ali neprekinjeno spremljanje glukoze, vnos hrane, gibanje ali farmakološko terapijo za doseganje določenih ciljev." pogosteje preizkušate sladkor, bolje boste razumeli, kako se vaše telo odziva na vadbo.
Pogosti testi krvnega sladkorja (pred, približno 30–45 minut in pozneje) ali naložbe v neprekinjeni monitor glukoze (CGM) vam lahko pomagajo razumeti, kako se vaše telo odziva na vadbo, tako da lahko prilagodite vnos insulina in ogljikovih hidratov . Kirpitch pravi: "Glukozo v krvi je treba spremljati skozi katero koli dejavnost, še posebej, če nekdo preizkuša novo rutino ali svoje treninge podaljša na daljše teke. Če ne nosite neprekinjenega monitorja glukoze, je dobra praksa, da glukozo preverjate v 30-minutnih intervalih, da oceniti vzorce in prilagoditi rutino upravljanja. "
Medtem ko je vsak človek s sladkorno boleznijo drugačen, ima večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 "vzdrževanje glukoze med 100 in 200 mg / dl med aktivnostjo," pravi Kirpitch. Če spremljate krvni sladkor ali neprekinjeno spremljate glukozo in se sladkor v krvi zniža pod 100 mg / dl, "Pomembno je, da vnesete nekaj ogljikovih hidratov, da zvišate glukozo v krvi in se izognete prekinitvi teka zaradi hipoglikemije," priporoča. .
Neprekinjen monitor glukoze
Neprekinjeni monitor glukoze (CGM) meri intersticijsko glukozo (ki dobro korelira z glukozo v plazmi). Obstajata dve vrsti naprav CGM. Večina naprav CGM je CGM v realnem času, ki neprekinjeno poročajo o ravni glukoze in vključujejo alarme, kdaj sladkor v krvi preseže ali pod ciljno območje. Druga vrsta naprav je občasno skeniranje CGM (isCGM), ki je odobreno samo za odrasle. Ta naprava nima alarmov in ne komunicira neprekinjeno. Pravijo, da je cenejši od drugih CGM.
CGM je lahko koristen med vadbami, saj vam pomaga razumeti, kako se med vadbo giblje krvni sladkor, in vam pomaga pri prilagajanju insulina in ogljikovih hidratov.
Nosite tablete glukoze ali drugo obliko hitro delujočih ogljikovih hidratov
V primeru, da vam med tekom krvni sladkor pade in pride do hipoglikemije (sladkor v krvi manj kot 70 mg / dl s simptomi, kot so omotica, tresenje, znojenje itd.), Je izjemno pomembno, da ga lahko pravilno zdravite stran. Če nosite hitro delujoče ogljikove hidrate v obliki športnih pijač, gelov, tablet z glukozo ali želejevcev, boste hitro in varno dvignili krvni sladkor. S seboj nosite svoje gorivo, lahko pa tudi pomagate ohranjati stabilen krvni sladkor med tekom.
Kirpitch pravi: "V idealnem primeru lahko s pravilnim dolivanjem goriva zmanjšamo tveganje za hipoglikemijo, vendar je nujno izvajanje možnosti za zdravljenje in oskrbo z gorivom. Gorivo se lahko začne v 30 minutah in vsebuje 30-60 gramov ogljikovih hidratov na uro za traja eno do dve uri in 60-90 gramov / uro, če so razdalje večje od dveh ur. " Ta vrsta dotoka goriva med vožnjo je narejena za zelo dolge razdalje.
Če se na primer odpravite na krajši tek, krajši od 30 minut, je manj verjetno, da boste med tekom morali natočiti gorivo. Vedno pa je priporočljivo imeti hitro delujoče ogljikove hidrate, ki zagotavljajo, da ste pripravljeni, če imate nizek krvni sladkor.
Ali mi lahko sladkor po krvi pade po teku?
Vključevanje v zelo dolge vadbe lahko povzroči zmanjšanje krvnega sladkorja, ure ali celo dni po vadbi. Za boj proti temu lahko uporabite eno od strategij za zmanjšanje bazalnega ali bolusnega insulina po vadbi.
Kirpitch pravi: "Aerobna vadba (kot je tek) najpogosteje zniža glukozo. Zmanjšanje bazalnih stopenj na insulinski črpalki lahko uporabimo za ublažitev hipoglikemije, vendar je treba opozoriti, da samo znižanje bazalne frekvence eno do dve uri pred vadbo še ni je bil dosledno učinkovit pri zmanjševanju hipoglikemije med vadbo in lahko včasih povzroči hiperglikemijo po aktivnosti. Povečanje občutljivosti za inzulin lahko vzdržujemo 24–48 ur z največjim tveganjem za hipoglikemijo čez noč po vadbi. Vadba popoldne še poveča tveganje za nočna hipoglikemija. Zmanjšanje bolusnega insulina za hrano okoli dejavnosti in uporaba prigrizkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, lahko pomaga uravnotežiti količino insulina v obtoku in tveganje za hipoglikemijo. "
Čas vadbe
Raven inzulina je običajno nižja v zgodnjih jutranjih urah (pred zajtrkom), hormoni za zvišanje glukoze pa so lahko višji. Če ste nagnjeni k znižanju krvnega sladkorja, je morda boljša možnost zjutraj teči.
"Morda imajo prednost jutranji teki, saj vsebujejo najmanj dejavnikov, ki vplivajo na nadzor glikemije, saj po daljšem obdobju počitka ni aktivnega insulina ali prehranskega vnosa. Zmanjšana občutljivost na inzulin, ki jo mnogi ljudje doživijo zjutraj, lahko privede tudi do manjšega tveganja pri hipoglikemiji, nekateri pa imajo hiperglikemijo, ki jo poslabša jutranja aktivnost in jo je tudi težko obvladati. Zdi se, da ni univerzalnega optimalnega časa za gibanje med populacijami in pogosto ljudje s sladkorno boleznijo najdejo čas, ki jim najbolj ustreza , "pravi Kirpitch.
Nadalje priporoča, da je "v prizadevanju, da ponudimo prilagodljivost pri časovni ureditvi, ki ustreza njenemu urniku, najbolje, da pogosto preverjamo in se učimo vzorcev in najboljših tehnik za čas, v katerega se lahko uvrstite. Ljudje, ki samo omejijo svoje okno možnosti za vadbo na tisto, kar bi lahko bilo najboljše z vidika nadzora glikemije, pogosto se jim zdi omejujoče in nerazumno. "
Avtomatizirani sistemi za dovajanje insulina
Novi dokazi kažejo, da lahko avtomatizirani sistemi za dajanje insulina zmanjšajo tveganje za hipoglikemijo, povezano z vadbo. Ta vrsta sistema je sestavljena iz treh komponent, inzulinske črpalke, neprekinjenega senzorja glukoze in algoritma, ki določa dovajanje insulina. Tak sistem je lahko koristen, ker dajanja insulina ni mogoče samo začasno ustaviti, temveč tudi povečati ali zmanjšati glede na vrednosti glukoze v senzorju.
Ali mi lahko med tekom naraste sladkor v krvi?
Običajno se hiperglikemija pojavi med kratkimi napadi (manj kot 30 minut) visokointenzivnih treningov, kot je intervalni trening. Te vrste vaj lahko povzročijo, da telo sprošča hormone, kot je adrenalin, ki se sprošča kot del stresnega odziva in zvišuje krvni sladkor s povečanjem proizvodnje glukoze v jetrih.
Včasih je priporočljivo te vrste vadbe izvajati pred tekom, tako da je raven sladkorja v krvi manj verjetna. Vendar tudi ni povsem nenavadno, da se krvni sladkor zviša, še posebej med daljšimi teki, ko tekači zaužijejo ogljikove hidrate, da jim zaženejo tek.
Nekateri izkušeni tekači na dolge proge za boj proti potencialno visokim krvnim sladkorjem: "Koristno je, če z uporabo povečane bazalne doze ali majhnega bolusa insulina preprečimo naraščajoče ravni glukoze, ki se lahko pojavijo med tekom," pravi Kirpitch. To je zelo individualizirano in se običajno uporablja, kadar ima oseba s sladkorno boleznijo več izkušenj z obvladovanjem krvnega sladkorja in daljše teke.
Visok krvni sladkor lahko vpliva na uspešnost vadbe in je lahko nevaren, če je raven previsoka. Kirpitch pravi: "Tekmovalci in drugi športniki pogosto opazijo zmanjšanje zmogljivosti in povečanje utrujenosti, ko se glukoza dvigne nad 200 mg / dl, vendar običajno ni priporočljivo uporabljati korektivnega insulina, dokler glukoza v krvi ne požene 250-270 mg / dl in višja. Če se glukoza v krvi zviša na več kot 270 mg / dl in so prisotni ketoni, je treba prenehati z preprečevanjem ketoacidoze. Na tej točki je treba vnesti korekcijski odmerek insulina in spodbujati ustrezno hidracijo. "
Toda ali boste med tekom bolulirali za visok krvni sladkor ali povečali bazalni tečaj, bo res odvisno od vaše izkušnje in udobja pri upravljanju krvnega sladkorja.
Drugi razlogi za visok krvni sladkor med vadbo ali po njej
Strah pred hipoglikemijo je normalen. Izkušnje z nizkim krvnim sladkorjem so lahko strašljive in potreba po preprečevanju pretiranega. Včasih ljudje s sladkorno boleznijo želijo med vadbo ali po njej preprečiti nizek krvni sladkor s prekomernim nadomeščanjem prekomernih količin ogljikovih hidratov ali s prevelikim zmanjšanjem insulina. Te strategije lahko povzročijo visoko raven glukoze med vadbo ali po njej.
Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da dobite podporo. S strahom se spoprijejte z endokrinologom ali medicinsko ekipo in pripravite načrt za preprečevanje hipoglikemije. Več izobrazbe kot boste bolje opremljeni. To je lažje reči kot narediti, vendar lahko to storite. Ne pozabite, da diabetes tipa 1 ne diskriminira. Pravzaprav imajo nekateri profesionalni športniki sladkorno bolezen tipa 1, tako da, če lahko to storijo, lahko tudi vi.
Kontraindikacije
Nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 1 so nekatere vrste vadbe kontraindicirane. Če imate retinopatijo, periferno nevropatijo, avtonomno nevropatijo ali diabetično ledvično bolezen, se pred začetkom izvajanega programa posvetujte s svojim zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Če imate sladkorno bolezen tipa 1, je vadba pomembna. Če je vaša izbira tek, se lahko naučite, kako povečati zmogljivost in s sprejetjem nekaterih strategij preprečiti nizek in visok krvni sladkor. Čeprav ni univerzalnega priporočila, saj so vsi s sladkorno boleznijo tako različni, je ključ do uspeha ugotoviti, kakšni vzorci so.Nekatere druge stvari, ki jih je treba razmisliti, vključujejo dodajanje ogljikovih hidratov pred vadbo z bolusnim insulinom ali brez, zmanjšanje dolgotrajnega insulina pred vadbo (naloga, ki je lažja za ljudi na insulinskih črpalkah), zmanjšanje bolusa pred obrokom, če se vadba pojavi z dvema do treh ur obroka, zmanjšanje bazalnega / bolusnega insulina po vadbi, da se zmanjša tveganje za nočni čas ali zapoznela hipoglikemija po vadbi, in uporaba neprekinjenega merilnika glukoze za pogosto odčitavanje krvnega sladkorja in vodenje zmanjšanja insulina in zaužitja dodatnih ogljikovih hidratov .