Pregled bolečine v hrbtu z revmatoidnim artritisom

Vsebina

• Razširjenost
• Učinki RA na hrbtu
• Simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje

Medtem ko revmatoidni artritis (RA) ponavadi prizadene periferne sklepe - na primer v rokah, nogah in kolenih - nekateri ljudje z RA imajo tudi bolečine v hrbtu. RA običajno prizadene vratno hrbtenico, ki se nahaja na vrhu hrbtenjače, in tvori vrat. Vpliva lahko tudi na srednji in spodnji del hrbta.

Simptomi bolečine v hrbtu RA vključujejo bolečino in okorelost. Zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečine in zmanjšanju vnetja, ki lahko prispeva k bolečinam. Nekateri ljudje bodo morda potrebovali operacijo, da preprečijo, da bi poškodovana vretenca pritiskala na živce v vratni hrbtenici.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o bolečinah v hrbtu RA, vključno z razširjenostjo, simptomi, diagnozo in zdravljenjem.

Razširjenost

Ko RA napreduje, sta prizadeta hrbet in hrbtenica. Z drugimi besedami, vnetje hrbta in hrbtenice lahko kaže na naprednejšo bolezen. Kadar so bolečine v hrbtu povezane z RA, je vzrok običajno vnetje.

Ena študija, objavljena leta 2013, kaže, da lahko do 65,5% ljudi z RA doživi bolečine v križu.Raziskovalci so poročali tudi, da so ljudje z RA in bolečinami v križu poročali o slabši kakovosti življenja in povečanem tveganju za depresijo.

Drugo poročilo - to iz leta 2015 - kaže, da ima več kot 80% ljudi z RA nekaj prizadeto radiografsko vratno hrbtenico, dejansko pa je škodo mogoče opaziti že dve leti po diagnozi.

Poročilo iz leta 2017 v nemški medicinski reviji Zeitschrift für Rheumatologie ugotavlja, da bolečine v križu pri RA povzročajo večjo stopnjo invalidnosti in depresije ter prispevajo k nižji kakovosti življenja, kar je v primerjavi z ljudmi z RA, ki ne doživljajo bolečin v hrbtu. kakovost življenja pod pogojem, da se obravnavajo posebni vidiki RA - zlasti "slaba kakovost kosti in imunosupresivni učinek zdravljenja z antirevmatiki."

Učinki RA na hrbtu

RA povzroča otekline in bolečine v sklepih po telesu.Vpliva lahko tudi na fasetne sklepe hrbtenice. Imate par fasetnih sklepov, ki potekajo vzdolž hrbtenice na obeh straneh. Povežejo se s koščenimi izboklinami, ki jih čutite po hrbtu. Fasetni sklepi podpirajo gibanje in prožnost hrbtenice.

RA lahko povzroči, da se fasetni sklepi vnamejo, kar povzroči bolečine v hrbtu. Včasih lahko kronično vnetje povzroči poškodbe fasetnih sklepov in hrbtenico manj stabilno.

Nestabilnost hrbtenice povzroči, da vretenec zdrsne s svojega mesta, kjer zgornji vretenc zdrsne čez spodnji. To se imenuje spondilolisteza.

Spondilolisteza se razlikuje od drsnega diska ali pravilno poimenovanega hernije diska. Hernija diska je običajno posledica poškodbe. Če pa hudo vnetje prizadene eno od kosti vretenc, je tveganje za hernijo diska morda večje.

Kosti vretenc blažijo diski, ki ščitijo pred udarci na hrbtenici in vretencih pred vsakodnevnimi aktivnostmi, kot so hoja, dvigovanje in zvijanje. Hernija diska lahko pritisne na enega od hrbteničnih živcev in povzroči bolečino in otrplost vzdolž prizadetega živca. Če postane prehuda, bo morda potrebna operacija za popravilo ali odstranitev hernije diska.

Kdor ima RA ali bolezen, ki povzroča kronično vnetje, naj poišče diagnozo in zdravljenje bolečin v hrbtu in simptomov hrbtenice, da prepreči nadaljnje poškodbe.

Pregled možnih vzrokov za bolečine v hrbtu

Simptomi

RA vnetje v hrbtu prizadene vratno hrbtenico - zgornjih sedem vretenc, ki vključujejo vrat. Vnetje lahko prizadene tudi ledveni del križa in fasetne sklepe.

Nekateri simptomi bolečine v hrbtu RA so:

• Glavoboli
• Otekanje in otrdelost sklepov v prizadetih delih hrbta
• Izguba funkcije in gibanja
• Bolečine v vratu, ramenih, zgornjem delu hrbta in dnu lobanje
• Togost v hrbtu in vratu
• Toplota okoli prizadetih sklepov
• Nežnost na prizadetih predelih hrbta
• Bolečina, ki izžareva eno ali obe roki, kar kaže na prizadetost korenine materničnega vratu
• Občutljiv občutek, imenovan krepitus, ki je najbolj opazen v vratu.

Če drsni disk začne pritiskati na križ, lahko povzroči išias. Simptomi išiasa vključujejo:

• Težave s hojo
• Izguba delovanja črevesja ali mehurja
• Izguba koordinacije
• Bolečina, ki se širi v noge

Nestabilno ali poškodovano vretence lahko pritiska na druge vitalne dele telesa. Lahko povzroči tudi hude bolečine, deformacije in izgubo višine.

Korenina vratu in bolečine v hrbtu je lahko iz hrbteničnih živcev

Diagnoza

Zdravnik vam lahko diagnosticira bolečine v hrbtu in ugotovi, ali so povezane z RA ali jih povzroča kaj drugega. Najprej mora ugotoviti, ali so bolečine v hrbtu akutne ali kronične.

Akutne bolečine v hrbtu ponavadi povzročajo napenjanja hrbta z zvijanjem, dvigovanjem težkega ali drugim vzrokom, povezanim s poškodbami. Po drugi strani pa kronične bolečine v hrbtu običajno povzročajo težave v hrbtenici ali drugem predelu telesa.

Če želite diagnosticirati vir bolečine v hrbtu, bo zdravnik opravil fizični pregled, postavil vprašanja, kje boli in kdaj. Lahko vas pošlje na rentgen in druga slikanja, vključno z magnetnoresonančno slikanje (MRI), računalniško tomografijo (CT), mielografijo, preiskavo kosti in / ali ultrazvokom, da ugotovi poškodbe in prizadetost živcev in hrbtenjače.

Če zdravnik meni, da je prizadet fasetni sklep, lahko naredimo blokado živca medialne veje. Če bolečina izzveni, to potrjuje vpletenost fasetnega sklepa. Blok medialne veje vključuje injiciranje anestetika v bližini majhnih medialnih živcev, povezanih z določenim fasetnim sklepom. Vbrizga se več kot ena raven. Ta postopek je samo za diagnostične namene. Če zdravnik meni, da potrebujete daljše zdravljenje za lajšanje bolečin, bo opravljena radiofrekvenčna nevrotomija medialne veje (ali ablacija).

Vam bo krvni test povzročil bolečine v hrbtu?

Zdravljenje

Cilji zdravljenja bolečine v hrbtu z RA so običajno zmanjšanje ali odpravljanje bolečin, lažje delovanje in zmanjšanje napredovanja in poškodbe bolezni, zlasti glede njenih učinkov na zdravje hrbta in hrbtenice.

Za večino ljudi z RA bolečino v hrbtu je zdravljenje nekirurško in bo vključevalo kombinacijo terapij.

Nehirurško zdravljenje lahko vključuje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in kortikosteroidi - bodisi v obliki tablet z injekcijo - za zmanjšanje bolečine in otekline
• Druga zdravila, ki zdravijo simptome vnetja in sprožilce
• Fizikalna terapija za izboljšanje moči hrbta in obsega gibanja hrbtenice
• Delovna terapija lahko uči načine zaščite hrbta. To lahko vključuje, kako dvigniti in nositi predmete, hkrati pa zaščititi hrbet pred poškodbami in bolečinami.
• Spremembe življenjskega sloga pomagajo zmanjšati vnetja in stres na hrbtu in hrbtenici, vključno s protivnetno prehrano, hujšanjem, gibanjem, popravljanjem drže in dobro ergonomijo med sedenjem.
• Spinalne injekcije so lahko hiter način za lajšanje bolečin v hrbtu RA. To običajno vključuje kortikosteroid ali anestetik v živčnem predelu, ki ga prizadene vnetje RA. Učinki zdravila lahko trajajo tedne ali celo mesece.

Načini za obvladovanje kronične bolečine v hrbtu

Če se bolečine v hrbtu kljub drugim zdravljenjem ne odpravijo, je morda priporočljiv kirurški poseg. Cilji operacije hrbtenice lahko vključujejo:

• Dekompresija hrbtenjače in sprostitev živčnih korenin iz kostnih ostružkov ali česar koli drugega, kar jih lahko pritiska
• Stabilizacija hrbtenice s postopkom, imenovanim spinalna fuzija, ki vključuje zlivanje več delov hrbtenice

Dekompresijska operacija in zlivanje hrbtenice so lahko odprti postopki ali pa se izvajajo z minimalno invazivnim pristopom. Kirurg se lahko pogovori o vseh vaših možnostih in prednostih in slabostih posamezne metode.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate RA in imate kronično bolečino v hrbtu, se pogovorite s svojim revmatologom ali drugim lečečim zdravnikom, da ugotovite vir bolečine v hrbtu in tako vam bo zdravnik predpisal zdravljenje, preden se bodo stvari poslabšale. Vaš zdravnik je v najboljšem položaju, da ugotovi vir bolečine v hrbtu, ne glede na to, ali je bolečina v hrbtu kratkotrajno zdravljenje, na primer lajšanje bolečin ali dolgoročnejše strategije obvladovanja bolečine, kot je fizikalna terapija, ali bolj agresivne terapije, vključno s kirurškim posegom.

Vse, kar morate vedeti o stiskanju hrbtenjače