Revmatoidni artritis in osteoporoza

Vsebina

• Možne povezave
• Diagnosticiranje osteoporoze
• Preprečevanje in zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Če imate revmatoidni artritis (RA), študije kažejo, da imate tudi večje tveganje za razvoj osteoporoze, zaradi katere lahko vaše kosti postanejo šibke in nagnjene k lomljenju. Študije so ocenile, da približno tretjina ljudi z RA doživlja izgubo kosti, kar je še posebej pomembno, da vedo ženske, saj je pri njih obolelo bistveno bolj verjetno kot pri moških.

Možne povezave

Osteoporoza je stanje, v katerem kosti postanejo manj goste in bolj verjetno, da se zlomijo, kar lahko povzroči znatno bolečino in invalidnost. Ocenjuje se, da je približno 44 milijonov Američanov največja nevarnost za zdravje, od tega 80% žensk.

Revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da imunski sistem napada telesu lastne zdrave celice in tkiva. Najbolj znan je po učinku na sklepe; membrane, ki jih obdajajo, se vnamejo in povzročijo simptome RA.

Raziskovalci so našli več možnih razlogov za prekrivanje teh dveh bolezni:

• Izguba kosti se lahko pojavi kot neposredna posledica RA. Encimi, ki se sprostijo z vnetjem, povzročajo, da se hrustanec in kosti obrabljajo. Izguba kosti je najbolj izrazita na območjih, ki neposredno obkrožajo prizadete sklepe.
• Bolečina, oteklina, utrujenost in izguba delovanja sklepov zaradi RA je pogosto težko izpolniti tudi najosnovnejša vsakodnevna opravila, kaj šele ostati aktiven na optimalni ravni. Neaktivnost povečuje tveganje za osteoporozo.
• Zdravila za glukokortikoide (kortikosteroide), kot je prednizon, lahko povzroči znatno izgubo kosti. Ta zdravila so pogosto predpisana za RA, vključno z mladostno obliko bolezni (imenovano juvenilni idiopatski artritis).
• Izguba estrogena pri ženskah v starosti je povezana z osteoporozo in spremembami imunskega sistema, ki lahko prispevajo k razvoju RA.

Osteoporozo je pogosto mogoče preprečiti. Če pa je ne odkrijemo, lahko dolga leta brez simptomov napreduje, dokler ne pride do zloma.

RA in povezava v menopavzi

Diagnosticiranje osteoporoze

Zdravnik vas lahko preveri za osteoporozo s pomočjo specializiranih testov, znanih kot testi mineralne gostote kosti (BMD), kot je dvoenergijska rentgenska absorptiometrija (DEXA skeniranje).

Ti ocenijo gostoto kosti na različnih mestih telesa in lahko odkrijejo osteoporozo, preden pride do zloma. Meritve kostne gostote lahko napovejo tudi tveganje za prihodnje zlome.

Če imate RA in zlasti če imate splošne dejavnike tveganja za osteoporozo ali ste že več kot dva meseca na kortikosteroidu, se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, ali bi morali opraviti test kostne gostote.

Diagnosticiranje osteoporoze

Preprečevanje in zdravljenje

Strategije za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze se pri ljudeh z RA ne razlikujejo bistveno kot pri drugih.

Kalcij in vitamin D

Prehrana, bogata s kalcijem in vitaminom D, je pomembna za zdrave kosti. Dobri viri kalcija vključujejo:

• Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
• Temno zelena listnata zelenjava
• Hrana in pijača, obogatena s kalcijem

Vitamin D se v koži sintetizira z izpostavljenostjo sončni svetlobi. Na voljo je tudi v obogateni hrani in pijači, kot je mleko. Morda boste lahko naravno dobili dovolj vitamina D, toda če vas simptomi RA pogosto zadržujejo v sebi, boste morda v nevarnosti, da razvijete pomanjkanje.

Vprašajte svojega zdravnika o tem, koliko kalcija in vitamina D bi morali vnašati in ali bi morali razmisliti o prehranskih dopolnilih, da boste zagotovo dosledno dosegali zahtevane količine.

Prednosti in slabosti dodatkov kalcija

Vadba

Tako kot mišica je tudi kost živo tkivo, ki se na vadbo odzove tako, da postane močnejše. Najboljša vaja za vaše kosti je vadba z utežmi, ki vas prisili, da delate proti gravitaciji. Nekateri primeri vključujejo:

• Hoditi
• Plezanje po stopnicah
• Ples

Vadba je lahko izziv za ljudi z RA in jo je treba uravnotežiti s počitkom, ko je bolezen aktivna. Naredite, kar lahko, ko le lahko.

Redne artritisu prijazne vaje, kot je hoja, lahko pomagajo preprečiti izgubo kosti in z izboljšanjem ravnotežja in prožnosti zmanjšajo verjetnost padca in zloma kosti. Vadba je pomembna tudi za ohranjanje gibljivosti sklepov, ki jo RA lahko poslabša.

Vadba moči z artritisom

Kajenje in pitje

Kajenje je škodljivo za kosti in lahko poslabša tako osteoporozo kot RA.

Ženske, ki kadijo, ponavadi prej gredo skozi menopavzo, kar povzroči zgodnejšo izgubo kosti. Poleg tega lahko kadilci iz svoje prehrane absorbirajo manj kalcija.

Alkohol lahko negativno vpliva tudi na zdravje kosti. Tisti, ki močno pijejo, so bolj nagnjeni k izgubi kosti in zlomom, tako zaradi slabe prehrane kot tudi zaradi večje nevarnosti padca. Alkohol ima lahko tudi negativen vpliv na simptome RA in lahko negativno vpliva na zdravila za RA.

Vpliv kajenja na RA

Zdravila za osteoporozo

Osteoporoze ni mogoče pozdraviti, vendar so na voljo zdravila, ki lahko upočasnijo izgubo kosti in celo povečajo kostno gostoto, kar zmanjša tveganje za zlome.

Pogosta zdravila za osteoporozo vključujejo:

• Fosamax (alendronat)
• Actonel (risedronat)
• Boniva (ibandronat)
• Didronel (etidronat)
• Evista (raloksifen)
• Miakalcin (kalcitonin)
• Forteo (teriparatid)
• Estrogena / hormonska terapija

Fosamax in Actonel sta posebej odobrena za osteoporozo, ki jo povzroča glukokortikoidi, zato je lahko ena izmed njih dobra izbira, če jemljete prednizon ali sorodna zdravila.

Zdravljenje osteoporoze

Beseda iz zelo dobrega

Obvladovanje dveh kroničnih stanj je lahko izziv, še posebej, če lahko drug drugega poslabšata. Pomembno je vedeti, da je mogoče oba stanja uspešno zdraviti in obvladovati. Komunikacija s svojim zdravnikom, nadaljevanje zdravljenja in razvijanje zdravih navad vas lahko pripeljejo do boljšega počutja in zaščite vašega prihodnjega zdravja kosti in sklepov.