Vsebina
- Terapije brez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacije in specialistični postopki
- Domača pravna sredstva in življenjski slog
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Zdravljenje psoriatičnega artritisa je običajno dvosmerno. Bolniki pogosto obiskujejo tako revmatologa za obvladovanje avtoimunskih odzivov, ki vodijo v vnetje, kot dermatologa za zdravljenje in preprečevanje ponavljajočih se kožnih izpuščajev.
Primarni cilj zdravljenja je z nadzorovanjem simptomov in preprečevanjem strukturnih poškodb čim bolj povečati kakovost življenja, povezano z zdravjem.
Odvisno od resnosti vašega stanja zdravljenje običajno vključuje mazila za zdravljenje in preprečevanje kožnih lezij, zdravila brez recepta za lajšanje bolečin v sklepih, zdravila na recept za spreminjanje imunskega odziva in zdravljenje bolečin ter po možnosti operacijo za popravilo ali nadomestitev poškodovanih sklepov .
Terapije brez recepta (OTC)
Obstaja več različnih zdravil brez recepta, ki lahko pomagajo lajšati simptome in prihajajo v peroralna in lokalna zdravila za bolečino, vnetje in izpuščaje.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Pri bolečinah so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) običajno prva linija zdravljenja, zlasti pri ljudeh z blagimi simptomi perifernega artritisa, kot so bolečine v rokah, zapestjih ali kolenih.
NSAID delujejo tako, da blokirajo encime Cox-1 in Cox-2, da ustavijo ali zmanjšajo proizvodnjo prostaglandinov, kar povzroči manj otekanja in bolečine.
OTC nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproksen) in aspirin. Neželeni učinki običajno vključujejo nelagodje v prebavilih in simptome.
Aktualni lajšalci bolečin
Aktualne kreme za lajšanje bolečin, mazila, mazila ali razpršila lahko pomagajo pomiriti boleče sklepe, vendar morajo ljudje s psoriatičnim artritisom te izdelke uporabljati previdno.
Najpogostejši neželeni učinek lokalnih krem so izpuščaji in draženje kože. Priporočljivo je, da te izdelke najprej preizkusite na majhnih delih kože.
Različni izdelki vsebujejo različne formulacije in morda bolje vplivajo na vaše individualne bolečine kot drugi. Sestavine, ki jih pogosto najdemo v lokalnih zdravilih za lajšanje bolečin brez recepta, vključujejo:
- Kapsacin, spojina, ki je odgovorna za toploto v pekoči papriki, je zelo učinkovito lokalno sredstvo za lajšanje bolečin pri bolečinah v sklepih. Kreme, ki vsebujejo kapsaicin, običajno povzročajo toplo mravljinčenje ali pekoč občutek, ki sčasoma izgine. Čeprav so kapsaicinske kreme učinkovite, lahko traja več aplikacij, preden začutite olajšanje.
- Protitelesa, kot so mentol, kafra ali metisililat, ustvarjajo občutek segrevanja ali hlajenja, ki olajša bolečino. Po nanosu si temeljito umijte roke in ne držite protiteles stran od oči.
- Salicyltes vsebujejo podobne spojine kot aspirin, ki lajšajo bolečine v predelu, kjer se nanaša, zlasti na sklepih, ki so blizu kože, kot so prsti, kolena in komolci. Če ste alergični na aspirin ali jemljete sredstvo za redčenje krvi, se pred uporabo posvetujte s svojim zdravnikom.
Upoštevajte navodila na embalaži za katero koli lokalno sredstvo za lajšanje bolečin in se izogibajte dotiku oči ali gential. Nikoli ne nanašajte na poškodovano kožo in je ne uporabljajte skupaj s toplotno terapijo, saj lahko povzroči draženje ali opekline.
Kreme proti srbenju
Za zdravljenje kožnih simptomov lahko topične kreme proti srbenju pomagajo ustaviti srbenje. Kreme brez recepta, ki vsebujejo 1% hidrokortizona, so lahko učinkovite, vendar večina ljudi s psoriatičnim artritisom potrebuje zdravila na recept za zdravljenje kožnih izpuščajev.
Recepti
Ker psoriatični artritis vključuje kožo in sklepe, se lahko za različne simptome ponudijo različna zdravljenja.
Vaš revmatolog bo določil vaš potek zdravljenja glede na resnost simptomov ter potencialne pozitivne in negativne učinke različnih zdravljenj, skupaj s sočasnimi boleznimi.
Zdravljenje luskavice
Kreme in mazila se uporabljajo za zdravljenje rdečih, luskastih in srbečih madežev, povezanih z luskavico. Tej vključujejo:
- Lokalni kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje in lajšati srbenje. Na voljo je več kot ducat različnih kortikosteroidov v različnih jakostih, med njimi Cordran (flurandrenolid), Psorcon (diflorazon diacetat), Topicort (desoksimetazon) in Lidex (fluocinonid). Ta zdravila se smejo uporabljati le za kratkotrajno olajšanje, njihova daljša uporaba pa lahko povzroči tanjšanje kože in izgubo učinkovitosti.
- Sintetični vitamin D pomaga upočasniti rast kožnih celic. Zdravila vključujejo Dovonex (kalipotrien) in Vectical (kalcitriol), ki lahko dražijo kožo.Kalcitrol je lahko manj dražilen, vendar dražji od kaliportrina.
- Antralin lahko pomaga upočasniti rast kožnih celic, odstraniti luske in jo narediti gladko. Prodan kot blagovna znamka Dritho-lasišče, antrhalin lahko draži kožo in ga ne smete dlje časa puščati na koži.
- Retinoidiali derivati vitamina A lahko pomagajo zmanjšati vnetje. V prodaji kot Tasorac ali Avage (tasaroten), retinoidi lahko dražijo kožo in povečajo občutljivost na sončno svetlobo. Ni priporočljivo za ženske, ki so ali bi lahko zanosile ali dojijo.
- Zaviralci kalcinevrina zmanjša vnetje in kopičenje oblog. Ta zdravila se prodajajo kot Prograf (takrolimus) in Elidel (pimekrolimus), zato jih ni priporočljivo uporabljati dolgoročno ali neprekinjeno zaradi možnega povečanega tveganja za kožni rak.
Protivrevmatična zdravila
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), se uporabljajo za zdravljenje vnetnih stanj in upočasnitev procesa bolezni s spreminjanjem imunskega sistema.
Na voljo so v treh sortah - običajni sintetični, ciljno usmerjeni sintetični in biološki - in naj bi ustavili proces osnovne bolezni z imunosupresijo.
- Konvencionalna sintetika (csDMARDs) vključujejo metotreksat, Aravo (leflunomid) in Azulfidin (sulfasalazin). Ta zdravila se že več kot 40 let uporabljajo za zdravljenje artritisa in drugih avtoimunskih bolezni.
- Ciljna sintetika (skrajšano tsDMARDs) so novejši DMARDS in vključujejo PDE (zaviralci fosfodiesteraze) in zaviralce JAK, kot je Xeljanz (tofacitinib).
- Biološka zdravila (skrajšani bDMARD) so koristni za zdravljenje ljudi z vidnimi kožnimi simptomi skupaj s poškodbami sklepov. Med biološka zdravila spadajo zaviralci TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab pegol).
Na voljo so tudi novejša zdravila za psoriatični artritis, ki vključujejo:
- Otezla (apremilast), zaviralec PDE4
- Cosentyx (sekukuinumab), injekcijsko človeško monoklonsko protitelo IgG1κ
- Stelara (ustekinumab), človeško monoklonsko protitelo
Zdravila proti bolečinam
Številni bolniki se pri bolečinah, ki spremljajo vnetje in otrdelost sklepov, zanašajo na zdravila na recept, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi in opioidi.
- Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko uporablja za lajšanje mišično-skeletnih znakov in simptomov artritisa in je običajno prvovrstno zdravilo za ljudi z blagimi simptomi perifernega artritisa. Na trgu je več kot ducat različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil na recept, med njimi Celebrex (celexoxib), Mobic (meloksikam), Toradol (ketorolax) in Zorvolex (diklofenak). Neželeni učinki običajno vključujejo prebavne simptome.
- Steroidi pomagajo pri lajšanju vnetja in so pogosto predpisani za zdravljenje vnetja artritisa ali luskavice in se lahko dajejo peroralno ali z injekcijo. Pogosti steroidi vključujejo kortizon, prednizon, metilprednizolon in triamcinolon. Neželeni učinki steroidov vključujejo razdražljivost in spremembe razpoloženja, povišano raven sladkorja v krvi, visok krvni tlak, nespečnost in povečanje telesne mase.
- Opioidi so zdravila proti narkotičnim bolečinam in vključujejo perkocet, hidrokodin, demerol in oksikontin. Ta zdravila se dajejo za kratkotrajno lajšanje resnih ali izčrpavajočih bolečin. Opioidi so lahko zelo zasvojeni in se jih ne sme jemati dalj časa. Neželeni učinki narkotičnih zdravil proti bolečinam vključujejo zaprtje, želodčne težave, omotico, srbenje kože in zaspanost ali sedacijo.
Operacije in specialistični postopki
Glede na pregled v reviji., Manj kot 10 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom potrebuje kirurško zdravljenje Časopis Ameriške akademije ortopedskih kirurgov. Kirurgija je običajno skrajno sredstvo in spada v tri kategorije:
- Fuzija sklepov je, ko je spoj spojen. To lahko olajša bolečino, vendar omejuje gibljivost.
- Synovektomija se uporablja, kadar je škoda omejena na oblogo spoja. Kirurg lahko odstrani celotno ali delno sklepno oblogo, da olajša bolečino.
- Zamenjava sklepov se običajno uporablja za velike sklepe, kot so boki in kolena. Poškodovan sklep odstranimo in nadomestimo z umetnim.
Domača pravna sredstva in življenjski slog
Proaktivnost pri zdravljenju in samooskrbi je za ljudi s psoriatičnim artritisom pomembna. Poleg jemanja zdravil, kot je predpisano, je še nekaj načinov, kako lahko obvladate bolezen:
- Redno se gibajte. Telesna aktivnost, kot je vsakodnevno hoja in raztezanje, lahko pripomore k ohranjanju prožnosti prizadetih sklepov in izboljšanju zdravja in počutja.
- Izgubiti težo. Odvečna teža daje dodatni stres sklepom. Če imate odvečne kilograme, vam lahko hujšanje pomaga, da se počutite bolje. Če vzdržujete zdravo težo, se boste dolgoročno počutili bolje.
- Obvladujte stres. Stres lahko poveča vnetje in oteži upravljanje dnevnih dejavnosti. Vaja za globoko dihanje, meditacija, joga, tai chi ali pridružitev podporni skupini lahko pomagajo zmanjšati stres. Če te metode samooskrbe ne delujejo, se posvetujte s svojim zdravnikom za druge ideje. Nekateri ljudje menijo, da jim lahko individualno svetovanje pomaga pri učenju novih veščin spoprijemanja.
- Naj bo koža zaščitena. Navlažite z losjoni, ne pozabite na vsakršna mazila ali kreme brez recepta in se izogibajte vročim kopelim ali prham.
- Uporabljajte nežne detergente. Za pranje oblačil se držite detergentov in mehčalcev brez dišav, da zmanjšate kožne reakcije.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Obstaja več naravnih in alternativnih zdravil za zdravljenje psoriatičnega artritisa. Masaža, akupunktura in akupresura lahko pomagajo pri sprostitvi mišic in lajšanju bolečin in okorelosti. Nekateri ljudje najdejo olajšanje tudi s kiropraktiko. Druga alternativna zdravljenja psoriatičnega artritisa vključujejo:
- Konoplja se lahko uporablja za zdravljenje bolečin pri artritisu in je na voljo v medicinskih programih za marihuano v več državah. Dokazano je, da konoplja zagotavlja analgetične in protivnetne učinke, povezane z bolečino pri artritisu. Mnogi bolniki raje uporabljajo marihuano za lajšanje bolečin namesto opioidov. Kanabidiol (CBD), nepsihoaktivna sestavina marihuane, ima protivnetne lastnosti in je zakonito na voljo v večini držav.
- Toplotna ali hladna terapija lahko zagotovi lajšanje bolečin. Vlažna vročina lahko sprosti mišice in olajša bolečino in okorelost, medtem ko zaledenitev lahko zmanjša oteklino in otrplo bolečino.
- Fototerapija vključuje izpostavljanje kože UV-svetlobi in lahko pomaga pri celjenju kožnih madežev. Posebne naprave, ki oddajajo UVB svetlobo, lahko uporabljate v zdravniški ordinaciji ali doma, čeprav je lahko naravna sončna svetloba tudi učinkovita. Nacionalna fundacija za artritis priporoča, da začnete s 5 do 10 minutami izpostavljenosti naravni sončni svetlobi in postopoma povečujete. Če uporabljate zdravila, ki lahko povzročijo fotoobčutljivost, fototerapije ne smete uporabljati.
Beseda iz zelo dobrega
Psoriatični artritis je boleča, napredujoča bolezen, ki lahko, če je ne zdravimo, privede do invalidnosti. Vendar ga je mogoče upravljati, tako da lahko ohranjate kakovost življenja. Upoštevajte zdravnikova navodila in načrt zdravljenja ter navedite morebitne težave, pomisleke ali neželene učinke, ki bi lahko vplivali na vašo pripravljenost za jemanje zdravil.
Dobro živeti in se spoprijeti s psoriatičnim artritisom