Vsebina
Pravočasno diagnosticiranje raka prostate je ključnega pomena. Vendar vsi raki prostate niso enaki. Nekateri so zelo počasi rastoči in jih nikoli ni treba zdraviti; drugi so lahko usodni v nekaj mesecih po diagnozi. Enako pomembno kot zgodnje odkrivanje raka je vedeti, za katero vrsto raka gre.
Vaš urolog bo na podlagi vaših simptomov in rezultatov presejalnih testov ugotovil, ali je potrebno diagnostično testiranje. Za potrditev diagnoze vam lahko priporoči biopsijo žleze. Poleg tega vam lahko urolog predlaga skeniranje kosti, računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da ugotovi, ali se je rak razširil.
Biopsija
Rak prostate je diagnosticiran z biopsijo prostate, ki odstrani tkivo iz prostate, da se pregleda na rakave celice. To odstranjevanje vodi transrektalni ultrazvok, ki z rektalno sondo dovaja ultrazvočne valove na prostato in okoliška tkiva.
Običajna biopsija zbere približno 12 vzorcev jedra z različnih področij prostate. Ko pridobimo tkivo za biopsijo, ga patolog pregleda pod mikroskopom. Za diagnosticiranje raka prostate patologi najprej pregledajo biopsijo za nenormalne, rakave celice. Če patolog vidi raka, je naslednji korak določitev stopnje raka (kako agresivno izgleda vsaka celica pod mikroskopom). Poročilo o patologiji pogosto vključuje informacije o tem, koliko vzorcev jedra biopsije vsebuje raka, pa tudi odstotek raka v vsakem jedru.
Nekateri urologi uporabljajo MRI v kombinaciji z ultrazvočno tehnologijo za doseganje jasnejšega cilja biopsije. Vaš zdravnik lahko uporabi MRI-usmerjeno biopsijo prostate, če ste že imeli negativne biopsije, zaskrbljujoče lastnosti (npr. Povišan PSA) in poškodbe, vidne na MRI.
Potencialni zapleti pri biopsiji prostate vključujejo:
- Kri v urinu
- Kri v semenu
- Okužba v prostati ali sečnem traktu
- Krvavitev iz rektuma
Antibiotiki so običajno predpisani pred biopsijo prostate, da se zmanjša tveganje za nalezljiv zaplet.
Drugi testi za potrditev diagnoze
- Multiparametrična magnetna resonanca (mp-MRI): Ta napredna tehnologija slikanja se lahko uporablja za odkrivanje, ocenjevanje in uprizoritev tumorjev prostate.
- Test za gen 3 za rak prostate (PCA3): To je test raka na prostati na osnovi urina, zasnovan za iskanje gena PCA3. Večje količine tega gena v urinu so povezane z rakom prostate.
- Indeks zdravja prostate (PHI): Ta krvni test izračuna rezultat z uporabo različnih oblik PSA in ustvari natančnejše rezultate krvnih preiskav raka prostate kot standardni test PSA. Zagotovi lahko dodatne informacije o povišani ravni PSA, hkrati pa pomaga pri napovedovanju rezultatov biopsije.
Gleasonov rezultat
Ko se običajne celice prostate spremenijo v tumorske celice, se njihov videz pod mikroskopom spremeni. Patolog dodeli raku prostate oceno Gleason na lestvici od 1 do 5 glede na to, kako rak izgleda kot zdravo tkivo prostate. Višja kot je ocena Gleason, bolj nenormalne so rakave celice.
Patolog najprej oceni najpogostejšo / razširjeno vrsto raka, ki jo vidi pod mikroskopom. Nato patolog poišče naslednjo najpogostejšo vrsto. Če te številke seštejete, boste dobili skupno Gleasonovo vsoto ali rezultat.
Ameriško združenje za boj proti raku ugotavlja dve izjemi od običajnega pravila:
- Če najvišja ocena vzame 95 odstotkov ali več vzorca biopsije, se ocena za to območje šteje dvakrat. Če bi na primer patolog videl samo Gleason 3, bi bil rezultat Gleason 6 (3 + 3).
- Če so v biopsijskem jedru prisotne tri stopnje, je najvišja ocena vedno vključena v oceno Gleason. To velja tudi, če večino jedra prevzamejo področja raka z nižjimi stopnjami.
Za večino raka prostate se Gleasonova vsota giblje od 6 (3 + 3) do 10 (5 + 5):
- Gleason 6 je najmanj agresiven tip raka.
- Gleason 7 je vmes agresiven.
- Gleason 8–10 je najbolj agresivna vrsta raka.
Na splošno so raki z nižjimi ocenami Gleason manj agresivni, medtem ko so raki z višjimi rezultati Gleason bolj agresivni.
Partin tabele
Tabele Partin, orodja, ki jih je razvil raziskovalec Johns Hopkins in predsednik oddelka za urologijo Alan Partin, MD, so namenjena bolnikom in njihovim zdravnikom, da razumejo obseg raka prostate in vodijo možnosti zdravljenja. Dejavniki, ki spadajo v tabele Partin, vključujejo bolnikovo raven PSA, Gleasonov rezultat in klinično fazo.