Vsebina
- Presejalni testi
- Preskusi in postopki
- Uprizoritveni testi
- Obdobja
- Preskusi ponovitve
- Diferencialne diagnoze
Na podlagi ugotovitev biopsije se za opis agresivnosti tumorja uporablja ocena Gleason.
Za natančno določanje stopnje tumorja se lahko izvedejo nadaljnji testi, kot so CT, MRI, skeniranje kosti ali PET. Ker se rak na prostati lahko zelo razlikuje po nagnjenosti k rasti ali širjenju, je uprizoritev pomembna pri izbiri najboljših načinov zdravljenja, določanju tveganja ponovitve in oceni prognoze bolezni.
Presejalni testi
Veliko večino raka prostate odkrijejo s presejalnimi testi, preden se pojavijo kakršni koli znaki in simptomi. Dva glavna presejalna testa sta test za prostato specifični antigen (PSA) in digitalni rektalni pregled, ki sta najboljša, če se uporabljata skupaj; nobenega od teh testov se ne sme uporabljati samostojno.
Na splošno je pregled priporočljiv za moške, ki začnejo pri 50 letih, čeprav je to področje aktivne razprave.
Moškim, ki imajo dejavnike tveganja za raka na prostati, na primer družinsko anamnezo bolezni, običajno svetujemo, da začnejo s testiranjem prej kot to.
Presejalni testi ne morejo diagnosticirati raka na prostati, temveč zdravnikom dajo vedeti, ali so potrebna nadaljnja testiranja za iskanje bolezni.
Testiranje specifičnega antigena za prostato (PSA)
Test PSA je preprost krvni test, ki določa raven specifičnega antigena za prostato v krvi. PSA je protein, ki ga izločajo celice prostate in je zelo značilen za tkivo prostate.
To ni popoln test, ker obstajajo vzroki za povišane ravni, ki niso rak prostate, kot sta benigna hiperplazija prostate (BPH) in prostatitis, ravni PSA pa se s starostjo tudi naraščajo. Podobno lahko nekateri moški z rakom prostate običajni testi na PSA in nekatera zdravila za BPH ter debelost lahko povzročijo znižanje ravni PSA.
Obstajajo razponi PSA, ki veljajo za normalne in visoke, vendar je najpomembnejši dejavnik pri interpretaciji testa (razen če je zelo visok) sprememba vrednosti skozi čas.
Z drugimi besedami, raven PSA, ki narašča, je pogosto bolj pomembna od absolutne vrednosti testa.
V preteklosti so za ločevanje normalnih in morda nenormalnih ravni PSA uporabljali poljubno mejo 4 nanogramov na mililiter (ng / ml). Kljub temu več kot polovica časa, ko je raven večja od 4, vzrok ni rak. Podobno je lahko rak prostate prisoten tudi pri ravni, nižji od 4 ng / ml.
Različice PSA vključujejo:
- Hitrost PSA: Ta številka opisuje spremembo PSA skozi čas in hitro povečanje te vrednosti kaže na raka. Trenutno ni znano, kako koristen je ta test.
- Brezplačni PSA: Prosti PSA je odstotek PSA v krvi, ki ni vezan na beljakovine. Če je rezultat manjši od 10%, je verjetneje, da je tumor rak; če je rezultat večji od 25%, je verjetneje, da je tumor benigni. Na žalost bo veliko ravni padlo med 10% in 25%, pomen teh vrednosti pa ni znan.
- Gostota PSA: Ta številka primerja PSA z velikostjo prostate na ultrazvoku ali MRI, pri večji gostoti PSA je večja verjetnost, da bo rak. Preizkus pa je dokaj nepraktičen, saj zahteva ultrazvok prostate.
- PSA za starost: Ta test loči pričakovane ravni PSA glede na starost, vendar lahko pogreša nekatere vrste raka prostate.
- Pro-PSA: Ta test lahko pomaga razlikovati PSA od 4 do 10, ki je povezan z rakom prostate, in raven, ki je posledica BPH. Morda bo v pomoč pri odločanju, ali je biopsija potrebna.
Digitalni rektalni izpit (DRE)
Pri digitalnem rektalnem pregledu (DRE) zdravnik v rektum vstavi podmazan prst z rokavico, da palpira prostate in preveri, da se pojavijo grudice, trdota ali občutljivost. Ker prostate leži tik pred rektumom, Prostato je s tem pristopom dokaj enostavno otipati.
Čeprav je postopek lahko nekoliko neprijeten in lahko povzroči občutek potrebe po uriniranju, je zelo pomembno, da ta test uporabite skupaj s PSA.
Tumorski označevalci
Preskusi za odkrivanje biomarkerjev se lahko uporabljajo tudi za presejanje, čeprav se ne štejejo za rutinske. Biomarkerji so snovi, ki jih proizvaja rak prostate sam ali pa telo, kadar je prisoten rak prostate. Dva od teh testov vključujeta oceno 4K in indeks zdravja prostate (PHI); testi, s katerimi je mogoče napovedati, pri katerih moških se lahko razvije rak na prostati ali rak na prostati z visokim tveganjem.
Polemike in tveganja
V zadnjih letih obstajajo precejšnji spori glede presejanja, saj se domneva, da testiranje PSA povzroči znatno pretirano diagnozo in prekomerno zdravljenje bolezni.
Kljub temu rak prostate ostaja drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in bolezen je morda lažje zdraviti v zgodnejših fazah bolezni.
Pregled leta 2018, objavljen v JAMA za delovno skupino za preventivne storitve ZDA je sklenil, da presejanje PSA maja zmanjšajo število smrtnih primerov zaradi raka na prostati, vendar s tveganjem lažno pozitivnih rezultatov, zapletov pri biopsiji in pretirane diagnoze. Trenutno še ni gotovo, ali obstajajo dolgoročne koristi za preživetje pri aktivnem zdravljenju raka na prostati, odkritih s presejanjem PSA, znano je, da lahko nadaljnji testi (ciljne ali naključne biopsije) in zdravljenja predstavljajo veliko tveganje, na primer hospitalizacijo oziroma neželene učinke na urinu ali spolnost.
Odprto se pogovorite s svojim zdravnikom glede tega in lastnega urnika testiranja glede na vaš splošni profil tveganja.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak prostate
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Preskusi in postopki
Če je presejalni test (PSA in / ali DRE) nenormalen, bo morda potrebno nadaljnje testiranje z diagnostičnimi testi, da se ugotovi, ali je rak prostate dejansko prisoten in, če je, agresivnost raka. Možnosti vključujejo:
Transrektalni ultrazvok (TRUS)
Za ugotavljanje nenormalnosti se lahko uporabi transrektalni ultrazvok (TRUS), ki se lahko uporablja sam za izračun gostote PSA ali v kombinaciji z magnetno resonanco za določitev področij, ki jih je treba biopsirati. Pri transrektalnem ultrazvoku se da klistir in v rektum se vstavi tanka, namazana ultrazvočna sonda. Zvočni valovi se dostavijo v prostato (ki leži neposredno pred rektumom) in ustvari se slika prostate. Nelagodje je običajno blago in sestoji iz občutka polnosti v danki. Če je TRUS nenormalen, je še vedno potrebna biopsija, da se ugotovi, ali je katera regija, ki se zdi nenormalna, dejansko rak.
Naključna 12-jedrna biopsija
Naključna 12-jedrna biopsija se lahko opravi, če je PSA vztrajno nenormalen ali če se nepravilnosti čutijo na DRE ali opazijo na TRUS-u. V tem postopku se odvzamejo vzorci z 12 naključnih področij v prostati in se z njimi pregleda pod mikroskopom, da se ugotovi, ali so prisotne celice raka prostate.
Postopek se običajno izvaja ambulantno. Praksa se razlikuje, a moški se pogosto postavijo na tekočo prehrano 24 ur pred testom in uro ali dve pred postopkom dobijo klistir. Medtem ko ležijo na levi strani s polnim mehurjem, se območje danke, kjer se bodo izvajale biopsije, lokalno omrtviči z lidokainom. V rektum se vstavi tanek ultrazvok, da si skozi celoten postopek vizualizira prostato. Ko anestezija deluje, se od 12 do 14 vzorcev odvzame z vstavitvijo tankih votlih igel v prostato. Postopek traja približno 20 do 30 minut.
Moški lahko nekaj dni po posegu občutijo neko rektalno bolečino. Nekateri moški imajo nekaj dni tudi blage krvavitve ali opazijo madeže krvi v blatu, urinu ali semenu. Toplo namakanje in obkladki lahko ublažijo nekatere težave.
Rezultati bodo na voljo nekaj dni kasneje, o njih pa se lahko pogovorite osebno ali po telefonu.
Multiparametrični MRI (mp-MRI)
Ker lahko naključne biopsije zgrešijo nekatera področja raka in nehote odstranijo normalna tkiva, so bile razvite zgoraj omenjene tehnike biopsije.
Multiparametrični MRI (mp-MRI) je posebna vrsta magnetne resonance, ki se uporablja za odkrivanje nepravilnosti v tkivu prostate. Postopek je podoben naključni 12-jedrni biopsiji, vendar se najprej opravi MRI, da se določijo sumljive regije. Biopsije so nato omejene na te nenormalne pojavne regije, kar je znano kot ciljna biopsija.
Menijo, da lahko ta pristop pomaga zmanjšati tveganje za pretirano diagnozo in prekomerno zdravljenje raka na prostati. Ta postopek ni na voljo v vseh centrih za raka in zahteva specializirano zdravstveno usposabljanje.
MRI fuzijska biopsija
Fuzijska biopsija z magnetno resonanco je podobna multiparametrični magnetni resonanci, vendar uporablja kombinacijo magnetne resonance in transrektalnega ultrazvoka (TRUS) za iskanje nenormalnih predelov v prostati. Podobno menijo, da bodo selektivne biopsije, ki temeljijo na tako pridobljenih informacijah, izboljšale natančnost diagnoze. Tako kot pri multiparametrični magnetni resonanci postopek ni na voljo povsod in zahteva specializirano strokovno usposabljanje.
Test RNA za gen prostate 3 (PCA3)
Če je PSA stalno povišan, vendar biopsija ne razkrije raka, je pri moških, starejših od 50 let, priporočljiva RNA genetskega testa 3 (PCA3). Ta test meri razmerje med PCA3 RNA in PSA RNA v urinu. Če je test povišan, se lahko priporoči ponovna biopsija.
Uprizoritveni testi
Zgornji testi lahko potrdijo diagnozo raka prostate, vendar zdravnikom ne povedo, kako agresiven je tumor ali kako daleč se je razširil. Upoštevajte, da je veliko vrst raka na prostati neagresivno in nikoli ne bi povzročalo težav, če bi jih pustili same. Ocenjevanje z oceno Gleason se opravi za opis agresivnosti tumorja, lahko pa se opravijo laboratorijski in slikovni testi, da se poiščejo kakršni koli dokazi o širjenju.
Gleason ocena točk
Za določitev Gleasonove ocene dobijo celice raka prostate na dveh različnih področjih tumorja oceno med 3 in 5 glede na njihov videz pod mikroskopom.
Ocena 3 pomeni, da so celice zelo podobne običajnim celicam raka prostate (dobro diferencirane); ocena 5 pomeni, da se celice zdijo zelo nenormalne (slabo diferencirane).
Rezultati v obeh biopsijah se kombinirajo za določitev končnega Gleasonovega rezultata:
- Gleason 6:Ocena 6 opredeljuje rak z nizko stopnjo, pri katerem so celice podobne običajnim celicam prostate. Verjetno ne bodo ti tumorji rasli ali se širili.
- Gleason 7: Ti tumorji veljajo za rak srednjega razreda in celice so zmerno nenormalne.
- Gleason 8 do 10: Ti tumorji veljajo za rak visoke stopnje in celice se na videz zelo razlikujejo od običajnih celic prostate. Verjetneje je, da bodo ti tumorji rasli in se širili.
Na podlagi teh ocen raka na prostati pogosto uvrščamo v skupine, imenovane ocene, ki so vključene v uprizoritve (spodaj).
- 1. skupina: Gleason 6 tumorji
- 2. stopnja:Gleason 7 tumorji (3 + 4 = 7). Te sestavljajo predvsem dobro oblikovane žleze.
- 3. razred:Vključuje drugo vrsto tumorjev Gleason 7 (4 + 3 = 7). Te so v glavnem sestavljene iz slabo oblikovanih žlez.
- Razredna skupina 4:Gleason 8 tumorji
- Razredna skupina 5: Gleason 9 in Gleason 10 tumorja
Na podlagi Gleasonove ocene se lahko izvedejo nadaljnji testi za nadaljnjo fazo tumorja.
Rak prostate se običajno najprej razširi v tkiva, ki mejijo neposredno na prostato, vključno s semenskimi mehurčki, danko, mehurjem in bezgavkami.
Tudi rak prostate se zelo močno širi v kosti.
To je najpogosteje v spodnjem delu hrbtenice, medenici in zgornjem delu nog, čeprav se rak prostate lahko razširi na kosti kjer koli v telesu.
Laboratorijski testi
Poleg ravni PSA, ki so vključene v uprizoritev, se lahko skupaj s slikovnimi testi opravi še raven alkalne fosfataze v krvi, saj je ta krvni test lahko povišan, če so prisotne kostne metastaze.
Slikovni testi
Slikovni testi se lahko opravijo, da se ugotovi širjenje raka prostate na bližnja tkiva, pa tudi na oddaljena tkiva, kot je kost. Ti testi pogosto niso potrebni pri zgodnjih rakih prostate ali tistih z nizkimi ocenami Gleasona (glej spodaj). Preskusi lahko vključujejo:
- MRI: MRI je lahko v pomoč pri ugotavljanju, ali se je rak razširil na semenske mehurčke, bezgavke ali druge regije.
- Pregled z računalniško tomografijo: CT se uporablja manj pogosto kot MRI, vendar je lahko v pomoč pri iskanju prizadetosti bezgavk.
- Skeniranje kosti: Pri pregledu kosti se v krvni obtok vbrizga radioaktivni sledilnik in s slikanjem se poišče vnos v kosti, ki bi lahko pomenil kostne metastaze.
- PET skeniranje: Klasična pozitronska emisijska tomografija (PET skeniranje) 18-F-fluorodeoksiglukoze (FDG) je pri zdravljenju raka prostate omejena, saj je sprejem FDG pri raku prostate zelo spremenljiv. Fluciklovin F-18 (aksumin) se lahko uporablja pri moških s sumom na ponovitev raka prostate.
Testiranje genov
V zadnjem času so začeli genski testi igrati vlogo pri določanju agresivnosti nekaterih vrst raka prostate. Primeri mutacij, povezanih s povečanim tveganjem za razvoj raka prostate, pa tudi večja verjetnost, da bo diagnosticiran rak prostate agresiven, vključujejo Mutacije genov BRCA2, mutacije BRCA1, ATM, CHEK2, NBD in še več. Na voljo je več plošč, ki testirajo več teh mutacij, vključno z Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test in Decipher.
Trenutno se gensko testiranje pogosto izvaja za tiste z družinsko anamnezo raka na prostati ali za tiste, ki se zdravijo v enem od večjih raziskovalno usmerjenih centrov za raka, verjetno pa bodo ti testi postali običajni tako pri diagnozi kot pri postavitvi bolezni v prihodnosti.
Obdobja
Ko je rak prostate diagnosticiran in so opravljeni testi za oceno obsega in iskanje širjenja raka, se raku dodeli stopnja, ki temelji na stopnji raka, ravni PSA in obsegu raka.
Uprizoritev TNM
Tako kot pri mnogih drugih vrstah raka tudi pri TNM uprizoritev raka prostate lahko pomaga določiti najprimernejše načine zdravljenja in napovedati prognozo. V tem sistemu T predstavlja tumor, N predstavlja bezgavke in M predstavlja metastaze, pri čemer številke, ki sledijo tem črkam, opisujejo obseg širjenja.
Klinično TNM uprizarjanje
V kliničnem uprizoritvi se T razdeli na:
T0: Pri tumorjih T0 ni dokazov o tumorju v prostati.
T1: Te tumorje pogosto odkrijejo "po naključju", kadar se na operativni posegi na prostati zaradi drugega razloga, kot je BPH ali biopsija igle za povečan PSA, ne ugotovijo nobenih nepravilnosti pri digitalnem rektalnem pregledu ali slikovnih študijah. Ti so razdeljeni na:
- T1a: Tumor najdemo v manj kot 5% tkiva prostate.
- T1b: Tumor najdemo v več kot 5% tkiva prostate.
- T1c: Tumor najdemo med biopsijo igle, ki se izvaja zaradi povečanega PSA.
T2: Tumor je dovolj velik, da ga lahko začutimo na rektalnem pregledu, vendar se ni razširil izven prostate. To je razčlenjeno na:
- T2a: Tumor je prisoten le na polovici ene strani prostate.
- T2b: Tumor zajema več kot polovico ene strani prostate, ne pa tudi druge strani.
- T2c: Tumor je prisoten na obeh straneh prostate.
T3: Tumor se je razširil izven prostate v bližnja tkiva.
- T3a: Tumor je zrasel izven prostate, ne pa tudi v semenske mehurčke.
- T3b: Tumor se je razširil na semenske mehurčke.
T4: Tumor je bodisi fiksiran (nepremičen) bodisi je zrasel v tkiva izven prostate in semenskih mehurčkov, na primer v mehur, danko, medenično steno, mišice medeničnega (levatorja) ali mišico, ki nadzoruje uriniranje (zunanji sfinkter).
V patološkem uprizoritvi se T razdeli na:
T2: Tumor je samo v prostati.
T3: Tumor sega dlje od prostate
- T3a: Tumor vključuje vrat mehurja.
- T3b: Tumor se razteza v semenske mehurčke.
T4: Tumor je fiksiran (nepremičen) ali pa raste v območja, ki niso semenski mehurčki, kot so danka, mehur, medenična stena ali dvižne mišice.
N se razdeli na:
- N0: Rak se ni razširil na nobeno regijsko bezgavko.
- N1: Rak se je razširil na regionalne bezgavke.
M je razdeljen na:
- M0: Rak se ni razširil (metastaziral).
- M1: Rak je dal metastaze. Obstajajo trije podstopi M1:
- M1a: rak se je razširil na oddaljene bezgavke (bezgavke, ki niso bližnje medenične bezgavke).
- M1b: Rak se je metastaziral v kosti.
- M1c: Rak se je razširil na druge predele telesa.
Na podlagi teh vrednosti TNM je rak prostate razdeljen na štiri stopnje, ki jih je posodobil Ameriški skupni odbor za rak.Zgodnje faze počasi rastejo, večja je verjetnost, da bo tumor rasel in se širil z višjimi stopnjami.
Faza I:Teh tumorjev ni mogoče začutiti na rektalnem pregledu in vključujejo polovico ene strani prostate ali manj. V primeru radikalne prostatetomije je rak omejen na prostato. Celice izgledajo zelo normalno (razred 1). PSA je manjši od 10.
Faza II: Ti tumorji se niso razširili preko prostate, PSA pa je manjši od 20.
- Faza IIA: Teh tumorjev ni mogoče čutiti. V primeru radikalne prostatetomije je rak omejen na prostato. PSA je med 10 in 20. Skupina razredov je 1.
- Stopnja IIB: Te tumorje lahko ali pa tudi ne čutimo na rektalnem pregledu. Razvrščeni so med T1 ali T2. PSA je manjši od 20. Skupina razredov je 2.
- Stopnja IIC: Te tumorje lahko na izpitu začutimo ali pa tudi ne. So T1 ali T2. PSA je manjši od 20, razredna skupina pa od 3 do 4.
Faza III: Ti tumorji veljajo za lokalno napredovalne in se od tumorjev II. Stopnje razlikujejo po tem, da so ravni PSA visoke, da tumor raste ali da je tumor visokokakovosten (agresiven).
- Faza IIIA: Rak se ni razširil izven prostate v bližnja tkiva ali semenske mehurčke. PSA je 20 ali več. Skupina razredov je od 1 do 4.
- Stopnja IIIB: Tumor se je razširil izven prostate v bližnja tkiva in se lahko razširil na mehur ali danko. PSA je lahko na kateri koli ravni. Skupina razredov je od 1 do 4.
- Faza IIIC: Rak je lahko v prostati ali se je razširil na bližnja tkiva (kateri koli T), vendar so celice videti zelo nenormalno (skupina 5).
Faza IV: Rak prostate v stadiju IV se je razširil izven prostate.
- Stopnja IVA: Rak se je razširil na regionalne bezgavke (N1) in je lahko kateri koli T, ima kateri koli PSA in je iz katere koli skupine.
- Stopnja IVB: Rak se je razširil na oddaljene bezgavke ali druge predele telesa.
Skupine tveganj
Tudi rak prostate je razdeljen na rizične skupine. Nacionalna celovita mreža za rak je združila informacije, vključno s stopnjo PSA, velikostjo prostate, rezultati biopsije in stopnjo, da bi napovedala možnost, da bo rak prostate narasel in se razširil.
- Zelo nizko tveganje: Te tumorje najdemo pri biopsiji (T1c), toda DRE in slikovni testi so normalni. PSA je manjši od 10 ng / ml, Gleasonova ocena pa 6. Od jedrnih vzorcev biopsije je bil tumor najden v manj kot treh vzorcih in je obsegal polovico ali manj tkiva v jedrnem vzorcu.
- Nizko tveganje: Ti tumorji vključujejo tiste, ki so T1a, T1b, T1c in T2a, imajo PSA manj kot 10 ng / ml in Gleasonovo oceno 6.
- Vmesni: Tumorji z vmesnim tveganjem so razvrščeni med T2b ali T2c, ALI PSA je med 10 in 20 ng / ml, ali Gleasonova ocena je 7.
- Visoko tveganje: Tumorji z visokim tveganjem so bodisi razvrščeni kot T3a, ALI je PSA večji od 20 ng / ml, ALI Gleasonova ocena je 8 do 10.
- Zelo visoko tveganje: Tumorji z zelo visokim tveganjem so razvrščeni kot T3b ali T4, ALI imajo primarno Gleasonovo oceno 5, ALI štirje ali več vzorcev biopsije imajo Gleasonovo oceno od 8 do 10 / skupina 4 ali 5.
Preskusi ponovitve
Po primarnem zdravljenju raka prostate se lahko nekateri raki ponovijo. Ko se rak prostate vrne, lahko to stori lokalno (blizu mesta prvotnega tumorja) ali oddaljeno (na primer v kosteh).
Bolj verjetno je, da se rak prostate ponovi, če se je razširil izven prostate, če ima višji Gleasonov rezultat, če je v višji fazi in če se je rak razširil na bezgavke.
Po zdravljenju spremljamo PSA, čeprav je pogostost testiranja lahko odvisna od začetne faze tumorja in uporabljenih zdravljenj. Obstajajo trije načini, na katere lahko ravni PSA po zdravljenju napovedo prognozo bolezni:
- Čas podvojitve PSA: hitreje kot se PSA podvoji, večja je verjetnost, da se bo rak razširil in ga bo težko zdraviti.
- Najnižji PSA: Po zdravljenju se absolutno najnižja raven, na katero PSA pade, imenuje najnižja vrednost PSA. Ta številka lahko opiše tako uspeh zdravljenja kot tudi tveganje za ponovitev. Na splošno je najnižji PSA 0,5 ng / ml ali več povezan z večjim tveganjem za ponovitev.
- Interval ponovitve: hitreje ko PSA začne naraščati po zdravljenju, slabša je napoved na splošno.
Če se PSA povečuje ali če se pojavijo simptomi, lahko testi za ponovitev ponovitve vključujejo:
- Pregled kosti: Najpogostejše mesto oddaljenih ponovitev raka prostate je kost.
- CT
- MRI
- Preiskave PET Axumin ali C-11 holina, ki jih lahko uporabimo za odkrivanje ponovitve raka prostate, preden jo najdemo na drugih slikovnih testih.
Diferencialne diagnoze
Vse te informacije vam bodo koristne, če imate pozitiven presejalni test ali imate formalno diagnozo raka na prostati in morate bolje razumeti svojo bolezen. Vendar je pomembno vedeti, da lahko številni drugi pogoji povzročijo podobne simptome.
Medtem ko je nekatere od teh bolezni zlahka ločiti od raka prostate, drugi predstavljajo večji izziv.
Napredek slikanja z magnetno resonanco (MRI) je močno izboljšal sposobnost razlikovanja med rakom prostate in nekaterimi stanji, ki jih je bilo prej težko ločiti.
Pogoji in vzroki, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi raka prostate, vključujejo:
- Benigna hiperplazija prostate (BPH), tudi povečana prostata, pogosto stanje, za katero je značilno benigno povečanje prostate
- Prostatitis, stanje, ki vključuje vnetje prostate in je lahko akutno (kratkotrajno) ali kronično
- Okužbe sečil (UTI)
- Uretritis, vnetje sečnice, cev, obdana s prostato
- Zdravila, kot so diuretiki ("vodne tablete") in uživanje kofeina
- Rak mehurja
- Apneja v spanju
- Deliti
- Flip
- E-naslov