Progresivna izguba sluha pri otrocih

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Progresivna izguba sluha pri otrocih se lahko kaže z nejasnimi simptomi, kot so vedenjske težave ali težave z govorom. Vzrokov za izgubo sluha v otroštvu je veliko, vključno z okužbami, nekaterimi zdravili in nevrološkimi motnjami.

Če sumite, da vaš otrok izgubi sluh, se o svojih težavah pogovorite s svojim pediatrom. Preskusi sluha lahko ugotovijo, ali se resnično poslabša sluh vašega otroka, in če je tako, lahko naredite druge teste, da ugotovite, zakaj se lahko čim prej začne ustrezno zdravljenje. To lahko vključuje strategije, namenjene izboljšanju sluha (če je mogoče) in govora, pa tudi obvladovanju osnovnega vzroka za progresivno izgubo sluha.

Izguba sluha in razvojna zamuda

Simptomi

Progresivna izguba sluha je izguba sluha, ki se sčasoma poslabša.Večina ljudi ne more zaznati subtilnih sprememb v tem, kako dobro slišijo, zlasti majhni otroci, ki morda tudi ne morejo verbalizirati svojega doživljanja.

Kot staršu je koristno poznati simptome progresivne izgube sluha pri otrocih, da jih boste lahko prepoznali, če se pojavijo. Sem spadajo:

• Ko se z njim ne odzovemo, še posebej, če otrok ne vidi osebe, ki govori
• Ne reagira na hrup
• Povečanje glasnosti na televizorju ali ročni napravi
• Manjkajoča navodila v šoli
• Vedenjske težave ali težave v odnosih
• Frustracija ali vznemirjenost
• Omejen besednjak za njihovo starost
• Nenavaden govorni in / ali jezikovni vzorec
• Učni izzivi
• Pritožba zaradi pomanjkanja sluha ali zvonjenja v ušesih
• Omotica
• Bolečine v ušesih ali glavi

Obstaja več možnih razlag za te simptome in izguba sluha je le ena izmed njih. Otroci, ki doživijo in prikažejo katerega od njih, imajo lahko izgubo sluha skupaj z drugo težavo (na primer okužbo) ali pa sploh nimajo izgube sluha.

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstajajo številni vzroki za progresivno izgubo sluha v otroštvu, vključno z okužbami, prirojenimi malformacijami, nevrološkimi motnjami, tumorji, toksini, zdravili, travmami in živčnimi poškodbami. Vaš otrok ima lahko tudi genetsko nagnjenost k izgubi sluha.

Pri dojenčkih, ki so rojeni prezgodaj ali imajo majhno porodno težo, obstaja večje tveganje za progresivno izgubo sluha. In če ima mati med nosečnostjo določene okužbe, lahko tudi to povzroči otrokovo progresivno izgubo sluha.

Izguba sluha v otroštvu je lahko progresivna, ker se lahko kakršna koli poškodba struktur, ki nadzorujejo sluh, sčasoma poslabša. Poleg tega, ko se otrokov sluh razvija, lahko okvara prepreči, da bi prišlo do normalnega slušnega razvoja, kot bi se moralo.

Genetske in razvojne razmere

Dedni dejavniki lahko v otroštvu vodijo do progresivne izgube sluha. Na primer, mutacije gena connexin 26 in gena PRPS1 so povezane z izgubo sluha.

Genetski pogoji, kot so Pendredov sindrom, Alportov sindrom, Turnerjev sindrom in Usherjev sindrom, so povezani s progresivno izgubo sluha pri otrocih. Prirojene težave (ob rojstvu), kot je Mondinijev sindrom, malformacija notranjega ušesa, lahko povzročijo tudi postopno izgubo sluha.

Okužbe

Dojenčki se lahko rodijo z okužbami zaradi materinega prenosa. Številne okužbe, kot so toksoplazmoza, sifilis in virus Zika, lahko povzročijo izgubo sluha, ki se začne v novorojenčkih in lahko napreduje skozi otroštvo.

Nekatere okužbe v otroštvu, kot so virus citomegalovirusa (CMV), rdečke in norice (virus, ki povzroča norice), lahko povzročijo tudi izgubo sluha.

Kako lahko meningitis povzroči izgubo sluha

Poškodbe ušes in živcev

Poškodbe ušesa ali živcev, ki nadzorujejo sluh, lahko povzročijo progresivno izgubo sluha v kateri koli starosti.

Poškodbe, možganski tumorji in bolezni živcev lahko motijo ​​normalen proces, s katerim možgani zaznajo in prepoznajo zvoke.

Poleg tega lahko nekatera zdravila škodujejo živcem, ki nadzorujejo sluh. Poznan kot ototoksična zdravila, primeri vključujejo aspirin, kemoterapevtska sredstva in močan antibiotik, imenovan gentamicin.

Diagnoza

Skupni odbor za sluh za dojenčke priporoča, da se otrokom, ki imajo kakršne koli znane dejavnike tveganja za progresivno izgubo sluha, preskusi sluh pred 3. letom starosti, tudi če je pregled sluha za novorojenčke (večini dojenčkov pred odhodom iz bolnišnice) normalen. To je zato, ker ima lahko otrok ob rojstvu neopazno blago izgubo sluha, ki se lahko nato poslabša.

Če ste vi ali vaš otrok opazili ali sumite na izgubo sluha, bo moral otrokov pediater opraviti natančno anamnezo in opraviti fizični pregled, vključno z ušesnim pregledom in osnovnimi slušnimi preiskavami, in lahko vašega otroka napoti k avdiologu za bolj specializirane preskusi. Če ima vaš otrok znane dejavnike tveganja za progresivno izgubo sluha, vam bo zdravnik morda priporočil preglede vsakih nekaj mesecev.

Vrsta opravljenih preskusov otroškega sluha je odvisna od otrokove starosti, zdravja in razvoja. Za oceno sluha vašega otroka se lahko izvedejo naslednji testi:

• Preskusi vedenjskega sluha: Pri dojenčkih in malčkih avdiolog opazuje otrokov odziv na različne zvoke in frekvence, da ugotovi, ali se odzovejo s premikanjem oči ali obračanjem glave. Pri starejših otrocih lahko vedenjski preskusi sluha vključujejo igre, v katerih se otrok premika kot odziv na zvok ali dvigne roko.
• Preskusi slušnega možganskega debla (ABR): ABR preverja sluh z merjenjem odziva živcev na zvok z uporabo drobnih slušalk in elektrod. Ta test je mogoče izvesti v kateri koli starosti, vendar mora biti otrok miren. Dojenčki lahko prespijo test, starejši zadružni otroci pa lahko mirno sedijo, če jim je treba kaj storiti, na primer pogled na knjigo ali igranje ročne igre. Dojenčke, starejše od 6 mesecev, in zelo majhne otroke, ki v razvoju ne morejo mirno sedeti, bo treba za preskus umiriti.
• Preskus slušnega odziva v stanju dinamičnega ravnovesja (ASSR): Ta test se včasih izvaja skupaj z ABR, da se določi stopnja izgube sluha. Test ASSR se običajno izvaja pod sedacijo.
• Preskus osrednjega slušnega evociranega potenciala (CAEP): Ta test se uporablja za preverjanje, ali poti od možganskega debla do slušne skorje delujejo pravilno, uporablja pa tudi drobne slušalke in majhne elektrode.
• Preskus otoakustičnih emisij (OAE): Drobna sonda se uporablja za snemanje pulzirajočih zvočnih odmevov v ušesnem kanalu, da se ugotovi, ali zunanje lasne celice v notranjem ušesu delujejo pravilno. To je zelo hiter test, ki ga v bolnišnicah pogosto uporabljajo za pregled novorojenčkov.
• Timpanometrija: Ta postopek preizkuša gibanje bobniča in je koristen pri prepoznavanju težav s srednjim ušesom, kot je na primer zbiranje tekočine za bobničem. To se naredi skupaj z vizualnim pregledom bobniča. 
• Mišični refleks srednjega ušesa (MEMR): Pri tem testu je mehka gumijasta konica nameščena v ušesni kanal in skozi vrsto glasnih zvokov se preveri refleks, ki ščiti uho pred glasnimi zvoki. Ta test se včasih opravi, ko otrok spi.

Dodatni testi

Vaš otrok bo morda potreboval dodatne diagnostične teste, da bi ugotovil vzrok za njihovo postopno izgubo sluha. Te bodo prilagojene glede na njihovo zdravstveno zgodovino in fizični pregled. Na primer, če ima vaš otrok izpuščaj, zvišano telesno temperaturo ali otrdelost vratu, se lahko za ugotavljanje okužbe opravijo preiskave krvi ali ledveni preboj.

V primeru družinske anamneze progresivne izgube sluha v otroštvu so lahko v pomoč genetski testi. In če je notranje uho videti nenormalno, bo vaš otrok morda potreboval slikovne teste, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Zdravljenje

Otroke z progresivno izgubo sluha običajno zdravi skupina strokovnjakov, vključno z avdiologom, ki obravnava težave s sluhom, in patologom govornega jezika, ki z otrokom sodeluje pri izboljšanju komunikacijskih veščin, govora in artikulacije.

Nekateri otroci z okvaro sluha lahko uporabljajo pripomočke za poslušanje, majhne ali ročne osebne zvočnike, ki povečajo glasnost v pogovorih v majhnih skupinah, ali slušne pripomočke za notranje uho, ki izboljšajo sluh med nošenjem.

Včasih lahko postopek, kot je polžev vsadek, pomaga izboljšati otrokovo slušno funkcijo in prepreči poslabšanje. In v nekaterih primerih, na primer, ko ima otrok tumor, lahko odstranitev tumorja izboljša sluh.

Podobno je mogoče nekatere anatomske napake odpraviti kirurško, kar lahko prepreči napredovanje izgube sluha ali celo izboljša sluh.

Če ima vaš otrok okužbo, je običajno potrebno protimikrobno zdravljenje. Čeprav morda ne bo izboljšalo sluha, lahko izkoreninjenje okužbe v nekaterih primerih prepreči napredovanje izgube sluha.

Če je nosečnica diagnosticirana z okužbo, se lahko mati in otrok zdravijo s protimikrobnimi zdravili, da preprečijo škodo dojenčku.

Beseda iz zelo dobrega

Če je vašemu otroku diagnosticirana progresivna izguba sluha, ga obkrožite z močno ekipo zdravnikov in terapevtov ter izkoristite vse podporne storitve ali programe mentorstva, ki so na voljo vaši družini. Čeprav pot naprej morda ni takšna, kot ste si jo zamislili za svojega otroka, lahko partnerstvo z izkušenimi starši in strokovnjaki vodi naprej.