Vsebina
- Osrednja vloga kalija v naši fiziologiji
- Vloga ledvic pri uravnavanju ravni kalija
- Nenormalno nizke ravni kalija v krvi: hipokalemija
- Kako nizek kalij vpliva na vaše zdravje?
- Varno zdravljenje nizke ravni kalija je ključnega pomena
Osrednja vloga kalija v naši fiziologiji
Najdemo večino kalija v našem telesu znotraj celic in ne zunaj v tekočini, ki te celice kopa (imenovana zunajcelična tekočina). To veliko razliko v koncentracijah vzdržuje encim, ki je bistven za ohranjanje integritete vseh živalskih celic, in se imenuje natrijevo-kalijeva ATPazna črpalka. To se nahaja na membrani, ki obdaja celico.
Ta encim črpa natrij in kalij v celico v razmerju 3 proti 2. To razmerje med koncentracijo kalija v celici in zunaj celice je gonilna sila pri ustvarjanju njene električne energije, imenovano akcijski potencial, brez katerega mišične in živčne celice ne morejo izvajati svojih funkcij. Ko boste naslednjič pili svojo najljubšo elektrolitsko pijačo s kalijem, si vzemite trenutek, da boste spoznali globoke načine, kako nadzira vašo fiziologijo.
Vloga ledvic pri uravnavanju ravni kalija
Kot pri večini elektrolitov ima tudi ledvica glavno odgovornost za vzdrževanje normalne ravni kalija v krvi. Zato sta pri ledvičnih boleznih možni tako nizki kot visoki nivoji kalija. Obstajajo tudi drugi mehanizmi, ki vplivajo tudi na raven kalija v naši krvi (na primer peroralni vnos kalija kot del hrane, kislost krvi itd.), Vendar so ledvice iz minute v minuto glavna regulator. Če je koncentracija kalija v krvi previsoka, začnejo ledvice presežek izločati v urin. Če raven pade prenizko za udobje, lahko ledvice zmanjšajo izločanje na minimum. Zmožnost ledvic, da se odzovejo na ta običajni način, tudi ob nizkih koncentracijah kalija v krvi, se imenuje ledvično zapravljanje kalija.
Nenormalno nizke ravni kalija v krvi: hipokalemija
Ledvično zapravljanje kalija je le en razlog za nenormalno nizko raven kalija v krvi. S konceptualnega stališča je razloge za nizek kalij v krvi preprost način, da te vzroke razdelimo v dve kategoriji: nizka ponudba kalija v krvi ali v primerih povečana izguba. Tu pa je popolnejši seznam:
- Zmanjšan peroralni vnos hrane, ki vsebuje kalij
- Povečajte izgubo kalija iz črevesja - to lahko vključuje osebe, kot so driska, pri kateri se kalij izgubi v blatu ali bruhanje, kjer lahko znatno bruhanje povzroči povečano izgubo kalija v urinu (zaradi mehanizmov, ki presegajo ta članek).
- Povečanje izgube kalija v urinu - ta pojav lahko opazimo zaradi povišane ravni mineralokortikoidov (hormoni, ki jih proizvaja nadledvična žleza in delujejo na ledvice, da uravnavajo izločanje kalija), in zaradi zunanjih razlogov (kot je uporaba diuretikov, znanih tudi kot "vodne tablete", npr. furosemid ali hidroklorotiazid. Drugi vzroki vključujejo redkejše entitete, kot so Bartterjev sindrom, Gitelmanov sindrom, zdravila, kot je amfotericin B itd.
- Povečan vnos kalija v celice, tako da se raven ne bo merila z rutinskim testiranjem krvi (ki testira raven kalija v serumu, to je tekoča plazma, ki kopa naše celice, minus nekatere beljakovine). V teh situacijah je celotna količina kalija v telesu v bistvu enaka in neto primanjkljaja ni. Ker pa se spreminja lokacija, je ni mogoče izmeriti. To je lahko posledica povišane ravni insulina, visoke alkalnosti v krvi itd.
- Povečajte izgubo kalija zaradi prekomernega potenja. To je še posebej opazno pri bolnikih s cistično fibrozo.
Kako nizek kalij vpliva na vaše zdravje?
Spremembe električne energije v naših mišičnih in živčnih celicah ali akcijski potencial je glavni razlog za simptome in znake, ki bi jih lahko imeli zaradi nizke ravni kalija. Tu je kratek seznam težav, s katerimi se lahko srečate:
- Mišična oslabelost, pomanjkanje energije, krči itd.: To ne vključuje samo naših perifernih mišic, ampak v skrajnih okoliščinah lahko vpliva na mišice, ki sodelujejo v dihalnem procesu (dihanje). Zato lahko hudi primeri hipokalemije povzročijo odpoved dihanja in smrt.
- Nenormalnosti srčnega ritma: v hudih situacijah je to spet lahko smrtno nevarno.
- Povišanje krvnega tlaka
- Povišanje ravni sladkorja v krvi zaradi nizkega kalija, ki povzroči zmanjšanje izločanja insulina
- Dolgoročno lahko vztrajno nizke ravni kalija povzročijo spremembe v strukturi in delovanju ledvic.
Varno zdravljenje nizke ravni kalija je ključnega pomena
Previdno dodajanje in nabiranje kalija lahko zdravi hipokalemijo in privede do normalne ravni. Vendar je treba ugotoviti tudi osnovni vzrok hipokalemije, da se zdravi bolezen in ne samo njen znak / simptom. Pri bolnikih z znatnim zapravljanjem kalija iz ledvic so lahko v veliko pomoč nekatere vrste zdravil, imenovane diuretiki, ki varčujejo s kalijem.
Pri intravenskem dodajanju kalija je potrebna izjemna previdnost, saj so lahko infuzije boleče, če jih naredite narobe ali prehitro. Večja nevarnost pa je v teh situacijah preveč ali prehitro dodajanje kalija, kar bo povzročilo nevarno visoke ravni kalija v krvi. Kot ste že ugotovili, naše telo normalno deluje v določenem obsegu kalija v krvi. Vse, kar je višje ali nižje od tega, lahko v hujših primerih postane življenjsko nevarno. Ni treba posebej poudarjati, da zdravljenje hude hipokalemije ni projekt "naredi si sam" in bi ga morali izvajati pod nadzorom zdravnika, tudi če to nameravate storiti doma. Če vzrok za nizko koncentracijo kalija v krvi ni očiten ali če zdravljenje zahteva izredno veliko nadomeščanje kalija, zelo razmislite o posvetovanju s strokovnjakom, ki obravnava te težave, to je nefrologom.