Vsebina
Polidipsija zaradi velike žeje pije veliko tekočine, najpogosteje vode, čeprav za to obstajajo tudi drugi razlogi. Žeja je način, kako telo popravi ravnovesje tekočin, ki se lahko pojavi zaradi dejavnikov, kot je dehidracija. Številne zdravstvene bolezni, predvsem diabetes mellitus, lahko povzročijo polidipsijo, pogosto pa je polidipsija zaradi bolezni povezana s poliurijo, ki je pogosto uriniranje.Če ste opazili, da čutite potrebo po več kot običajno ali več, kot je običajno priporočeno, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pravočasna diagnoza in zdravljenje zdravstvenega stanja, če obstaja, lahko pomagata odpraviti težavo in preprečiti njeno napredovanje.
Vrste in vzroki
Primarna polidipsija je stanje, ki vključuje pitje več vode, kot jo vaše telo potrebuje ali bi moralo imeti.
Sekundarna polidipsija je pitje odvečne vode zaradi žeje, ki jo povzroča bolezen ali zdravila, ki jo povzroči dejanska potrebujejo za vodo.
Sekundarna polidipsija
Ker je sekundarna polidipsija pravzaprav pogostejša od obeh, začnimo tam.
Vaše telo uporablja različne mehanizme, s katerimi zagotavlja, da imate pravo količino in koncentracijo vode v krvi, organih in celicah.Arginin vazopresin (AVP) je hormon, ki pomaga uravnavati ravnovesje tekočin. Pošilja signale ledvicam za uravnavanje koncentracije vode v urinu, možganom pa signale za posredovanje žeje.
Zdravstvene težave, ki motijo kateri koli korak v tem procesu ali spremenijo AVP, lahko povzročijo ali prispevajo k polidipsiji.
Bolezen, znojenje in premajhna hidracija
Dehidracija je najpogostejši vzrok sekundarne polidipsije. Znojenje, vročina, bruhanje, driska ali preprosto premalo pitja vas lahko dehidrirajo. Med okrevanjem po okužbi boste lahko nekaj dni imeli izredno žejo in polidipsijo (brez poliurije).
Polidipsija, ki izhaja iz dehidracije, ki jo povzročajo takšni pomisleki, je običajno kratkoročna. Če poslušate svoje telo in pijete tekočino, ko ste žejni, se lahko učinkovito napolnite. Dejansko lahko stvari postanejo nevarne šele, ko ste prešibki za pijačo.
Če ste dehidrirani, vendar ne morem pijačo, boste dejansko potrebovali dodatek tekočine intravensko (IV, v veno).
Sladkorna bolezen
Sladkorna bolezen tipa I in tipa 2 sta najpogostejša vzroka kronične polidipsije. Tudi oni so povezani z dehidracijo, vendar kronične vrste.
Oboje povzroča zvišanje glukoze v krvi (sladkorju). Da bi se zaščitili pred škodljivimi učinki odvečne glukoze, jo odstranite z urinom. Zaradi načina delovanja ledvic odvečna voda teče v urin, da to pomaga, kar lahko privede do dehidracije.
V poskusu boja proti izgubi tekočine vaše telo pošilja signale možganom, da morate piti in začnete žejati. To je kompenzacijska polidipsija: Vaše telo vas žeja, da bi poskušali popraviti dehidracijo.
Pri diabetes mellitusu ponavljajoča se dehidracija pomeni skoraj stalno žejo; polidipsija s poliurijo so zelo pogosti učinki.
Simptomi in diagnoza diabetesa tipa 2
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus je lahko povezan s spremenjeno proizvodnjo ali odzivom na hormone, vključno z AVP.
V tem stanju telo naredi pretirano velike količine urina, kar lahko povzroči tudi dehidracijo. Kompenzacijska polidipsija se lahko razvije, ko telo signalizira možganom, naj pijejo tekočino, da to popravi.
Za razliko od diabetesa mellitusa diabetes insipidus nima nič skupnega z glukozo v krvi. Včasih je bolezen genetska, včasih pa pridobljena.
Stanje se lahko razvije zaradi težav z ledvicami. Na primer, Sjögrenov sidrom lahko prizadene ledvice in povzroči nefrogeni diabetes insipidus. Centralni diabetes insipidus se pojavi tudi, kadar se hormoni za uravnavanje tekočine motijo zaradi poškodbe hipofize ali hipotalamusa v možganih (zaradi poškodbe po operaciji).
Drugi medicinski vzroki
Bolezni, ki motijo raven elektrolitov, lahko včasih privedejo do polidipsije (z ali brez poliurije). Na primer, nenormalne ravni kalija ali natrija lahko sprožijo žejo, ko vaše telo poskuša uravnotežiti njihovo koncentracijo.
Nekatera zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo polidipsijo, vključujejo:
- Odpoved ledvic
- Connov sindrom
- Addisonova bolezen
- Obstruktivna uropatija
- Bartterjev sindrom
- Srpastocelična anemija
Zdravila
Številna zdravila na recept ali na recept lahko povzročijo žejo in lahko vodijo tudi do polidipsije. Več zdravil povzroča polidipsijo zaradi dehidracije in kompenzacijskih mehanizmov, nekatera pa žejo zaradi stranskih učinkov, kot so suha usta.
Diuretiki, ki jih pogosto imenujejo "vodne tablete", se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka. Povzročajo uriniranje, kar običajno povzroči kompenzacijsko žejo. In odvajala, ki pomagajo lajšati zaprtje, pogosto povzročijo blago dehidracijo, ki sproži žejo.
Nekatera zdravila vas žejajo, ne da bi vas dehidrirala. Tak primer: antiholinergični antidepresivi.
Primarna polidipsija
Primarna polidipsija je stanje, za katerega je značilen prekomerni vnos tekočine brez osnovna dehidracija. To pomeni, da povečan vnos vode ni posledica tega, da bi vaše telo poskušalo popraviti neravnovesje tekočin.
Oseba lahko pije prekomerno količino tekočine, ker se ji zdi zdrava ali ker ji je zdravstveni delavec naročil, naj pije "veliko tekočine" (vendar to ni bilo določeno). Znano je, da nekateri ljudje pijejo preveč navadne vode, kadar se udeležujejo športnih prireditev.
Razen primerov osebnih odločitev obstajata še dva možna vzroka primarne polidipsije, ki imata medicinsko podlago.
Psihogena polidipsija je vedenjska težava, ki se pogosto pojavi pri shizofreniji. Tisti z njo čutijo potrebo po pitju, čeprav za to ni nobenega fiziološkega razloga. Ni jasno, zakaj se to točno zgodi, nekatera psihiatrična zdravila pa lahko težavo poslabšajo.
Manj pogosto lahko nekatere vrste možganske disfunkcije povzročijo drugo vrsto primarne polidipsije, imenovano dipsogena polidipsija. To se lahko zgodi, ko je poškodovan hipotalamus (del možganov, ki sodeluje pri žeji). Zaradi tega se lahko počutite žejni, čeprav vaše telo ne potrebuje več vode.
Dipsogena polidipsija se lahko zdi podobna nekaterim vrstam diabetesa insipidus, vendar je slednja odziv na dehidracijo in obstajajo ključne razlike v ravni hormonov in elektrolitov.
Koliko vode je preveč?Koliko vode res potrebujete?
Zdrava odrasla oseba naj zaužije povprečno dva litra vode na dan (to je osem kozarcev, v povprečju osem unč). Vendar pa boste morda potrebovali več, če ste večji od povprečne zdrave odrasle osebe (137 kilogramov), pa tudi če vadite ali preživite čas v vročem okolju.
Simptomi polidipsije
Morda bo trajalo nekaj tednov ali celo dlje, da boste spoznali, da imate kronično polidipsijo. Odvisno od osnovnega vzroka se lahko začne nenadoma ali pa se sčasoma postopoma razvije.
Vsakodnevni učinki vključujejo:
- Občutek izjemne žeje, tudi če ste pili veliko vode ali druge tekočine
- Pogosto iskali pitno fontano ali prosili za veliko polnjenja pijač v restavracijah
- Nenehno suha usta ali suhe ustnice ali koža
S poliurijo boste morda veliko potovali v kopalnico ali pa boste imeli vedno veliko urina, kadar koli greste.
Povezani simptomi
Polidipsija je pogosto povezana z dodatnimi simptomi, ki izhajajo iz njenega zdravstvenega vzroka.
Na primer, lahko imate utrujenost pri diabetesu mellitusu tipa 1. Otroci s takšnim stanjem lahko posodo zmočijo in to je lahko prvi znak, ki ga opazijo starši. Pri sladkorni bolezni tipa 2 lahko pride do nepojasnjenega hujšanja.
Nekatera stanja, povezana s polidipsijo, lahko povzročijo omotico, težave s koncentracijo ali spremembe apetita.
Če osnovni vzrok polidipsije napreduje brez zdravljenja, se lahko pojavijo hude zdravstvene težave, kot je zmedenost ali izguba zavesti.
Zapleti
Če se odzivate na pitno vodo kot odziv na primarno polidipsijo, lahko pride do zastrupitve z vodo ali hiponatriemije. Čeprav so redka, so to potencialno življenjsko nevarna vprašanja, ki lahko vodijo do:
- Slabost in bruhanje
- Glavobol
- Zmedenost in delirij
- Napadi
- Koma
Prekomerni vnos vode običajno ni nevaren, če imate sekundarno polidipsijo. Skrb je predvsem osnovna bolezen, ki povzroča polidipsijo.
Vendar je ravnovesje tekočin natančno regulirana funkcija, ki vključuje ledvice, nadledvične hormone, hipotalamus, krvni tlak in srčni utrip. Sekundarna polidipsija lahko povzroči škodo zaradi prekomerne hidracije v primerih, ko premaga sposobnost ledvic, da izločajo vodo z urinom. To je redko.
Če imate hudo ledvično bolezen ali motnje v delovanju hormonov, ki uravnavajo tekočino, lahko razvijete posledice prekomerne in / ali premajhne hidracije katere koli vrste polidipsije.
Diagnoza
Če imate polidipsijo s poliurijo ali brez, vas bo zdravnik ocenil, ali imate osnovno zdravstveno stanje. Vprašali vas bodo o količini tekočine, ki jo pijete, ter o tem, kako pogosto in koliko urinirate. Zdravnik bo pregledal tudi seznam zdravil in opravil fizični pregled.
Upoštevajte, da je zelo težko natančno oceniti vnos tekočine in uriniranje, zato, če teh količin ne morete pravilno oceniti, ne skrbite. Osnovni laboratorijski testi krvi in urina so ključni del diagnoze.
Morda boste potrebovali tudi slikovni test, da vam bodo zdravniki lahko vizualizirali ledvice ali možgane, če obstaja skrb zaradi strukturnih težav.
Morda boste potrebovali nekaj naslednjih krvnih preiskav:
- Glukoza v krvi na tešče (za diagnosticiranje diabetesa mellitusa)
- Raven AVP v krvi
- Kopeptin (marker AVP)
- Osnovna presnovna plošča, ki meri krvne elektrolite
Testi urina
Analize urina lahko odkrijejo glukozo (znak diabetesa mellitusa) in lahko zdravniku dajo merilo koncentracije urina. To lahko pomaga razlikovati med primarno in kompenzacijsko polidipsijo.
Na splošno je primarna polidipsija povezana z zelo nizko koncentracijo elektrolitov v urinu, medtem ko je polidipsija, ki jo povzročajo zdravstvene težave, običajno povezana z normalno ali visoko koncentracijo urina.
Kaj pomenijo rezultati moje analize urina?Količina urina
Merjenje dnevnega volumna urina bo morda potrebno, če na podlagi krvnih preiskav in rezultatov analize urina še vedno obstajajo neodgovorjena vprašanja. Kot verjetno verjetno ugibate, je to lahko nekoliko dolgočasno, zato to ni standardni način ocenjevanja polidipsije.
Povprečna odrasla oseba dnevno proizvede 1,5 litra urina.
Preskus odvzema vode
Test pomanjkanja vode je specializiran diagnostični test, ki pokaže, kako se vaše telo odzove na injekcijo AVP po zaužitju manj vode. Ta test bi vključeval zmanjšanje vnosa vode in odhod v zdravniško ordinacijo na injekcijo, nato pa bivanje ostalo nekaj ur, da bi lahko opravili test.
Če pri preiskavah krvi ali urina nimate nobenih težav, je verjetno, da je poraba tekočine posledica osebne potrebe, da veliko pijete, da ostanete hidrirani, in ne zdravstvene skrbi. Kljub temu vam lahko zdravnik za vsak slučaj priporoči nadaljnji test v šestih do dvanajstih mesecih za spremljanje zgodnjih znakov diabetesa.
Zdravljenje
Zdravljenje polidipsije je odvisno od osnovnega zdravstvenega stanja.
Če ste bili pretirano žejni, ne omejujte vnosa tekočine, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. Zdravljenje sekundarne polidipsije je osredotočeno na ublažitev bolezni in ne na zmanjšanje vnosa tekočine. Z zmanjšanjem bi lahko stvari poslabšali. Zmanjšanje vnosa tekočine je le strategija za obvladovanje primarne polidipsije.
Ko je stanje ugotovljeno in zdravljeno, boste verjetno morali natančno spremljati. Hormonska ureditev, kadar imate sladkorno bolezen, bolezen nadledvične žleze ali hipotalamus, je lahko nekoliko nestabilna. Morda vas bo treba redno spremljati in z leti prilagoditi zdravljenje.
Zdravnik vam bo sporočil, na katere znake morate biti pozorni, ko ocenjujete učinke katerega koli zdravljenja. Na primer, otrok, ki se mokri v postelji zaradi diabetesa mellitusa, se lahko po začetku zdravljenja izboljša - in ponovitev te težave lahko kaže na neustrezno upravljanje.
Vedenjski
Za primarno polidipsijo je ključno spreminjanje vnosa tekočine, da lahko začnete piti zdravo količino. Če ste napačno razumeli količino tekočine, ki bi jo morali piti, da bi ostali zdravi, vam lahko pomaga zdravnik ali dietetik. Za dan si lahko izmerite vodo, da se boste lažje prilagodili. Nekateri radi uporabljajo steklenice za vodo z natisnjenimi merami.
Zmernost tekočine je lahko izziv za ljudi z resnimi psihiatričnimi simptomi. Na splošno ima oseba, ki ima polidipsijo zaradi psihiatrične bolezni, kot je shizofrenija, tudi druge resne psihiatrične simptome, ki motijo vpogled in sposobnost zmernega vedenja, kot je vnos tekočine. V nekaterih primerih je lahko v pomoč sprememba psihiatričnih zdravil ali vedenjske terapije.
Dializa
Čeprav je redko, da lahko sekundarna polidipsija povzroči prehidracijo, ki presega tisto, kar lahko vaše telo nadomesti, boste morda potrebovali dializo, če ledvice ne bodo mogle uravnotežiti tekočine.
Upoštevajte, da dializa ni zdravljenje posebej za polidipsijo, temveč zdravljenje odpovedi ledvic, ne glede na to, ali pijete velike količine ali ne.
Beseda iz zelo dobrega
Polidipsija je simptom različnih zdravstvenih stanj. Morda je to stranski učinek enega od vaših zdravil ali pa znak nediagnosticirane zdravstvene bolezni. Če imate vi ali vaš otrok to težavo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko poskrbeli za to.