Vsebina
Solze sprednje križne vezi (ACL) so pogosta športna poškodba, ki pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Operacija ACL vključuje rekonstrukcijo poškodovane vezi z uporabo tetivnega presadka. Operativni poseg izvaja ortopedski kirurg v splošni anesteziji v bolnišnici ali kirurškem centru.Kaj morajo smučarji vedeti, da preprečijo poškodbe ACL
Pred operacijo
Na dan operacije boste prispeli v bolnišnico ali kirurški center in odšli v predoperacijsko sobo.
Tu lahko pričakujete naslednje:
- Preoblekli se boste v bolniško obleko.
- Medicinska sestra vam bo zabeležila vitalne lastnosti in vam v veno postavila intravensko (IV) črto za dajanje tekočin in zdravil.
- Vaš ortopedski kirurg in anesteziolog vas bo prišel pozdraviti in na kratko pregledal operacijo z vami.
Ko bo kirurška ekipa pripravljena, vas bodo odpeljali v operacijsko sobo, kjer boste ležali na operacijski mizi. Nato boste dobili zdravilo za anestezijo, ki vas bo uspavalo.
Med operacijo
Ko zaspite, bo anesteziolog vstavil dihalno cev, ki je priključena na ventilator. Med celotno operacijo, ki bo trajala manj kot dve uri, bo anesteziolog ostal v operacijski sobi, da bo prilagodil zdravila za anestezijo in spremljal vaše vitalne funkcije.
Vaša operacija ACL, ki se najpogosteje izvaja artroskopsko, bo običajno nadaljevala z naslednjimi koraki:
Potrditev diagnoze ACL Tear Diagnoze
Da bi vizualiziral in potrdil diagnozo solze ACL, bo vaš kirurg naredil dva do tri majhne reze (ureznine) okoli kolena in v kolenski sklep vstavil artroskop za pregled poškodbe vezi. Poleg ACL, meniskus kolena, hrustanec in druge vezi je mogoče pregledati glede poškodb.
Običajno zdravimo solze meniskusa in poškodbe hrustanca hkrati z izvedbo rekonstrukcije ACL.
'Naberite' in pripravite ACL graft
Ko je potrjena solza ACL, je treba dobiti presadek - postopek, imenovan "nabiranje" presadka.
Obstajajo tri vrste ACL presadkov, ki se najpogosteje uporabljajo. Tej vključujejo:
- Tetiva pogačice
- Tetiva kolena
- Alograft-tetiva pokojnega darovalca
Četrta vrsta presadka, ki se redkeje uporablja, je presaditev tetive kvadricepsa.
V primeru darovalnega presadka je treba tkivo odmrzniti. V primerih, ko presadek prihaja od bolnika, ki ima rekonstrukcijo ACL (imenovano avtotransplantacija), bo narejen rez za pridobitev tkiva.
Po pridobitvi presadka se tkivo, ki se uporablja za ustvarjanje novega ACL, očisti in obreže tako, da je ustrezne dolžine in širine, nato pa presadek odstavimo in shranimo v posebnem zamrzovalniku tkiv, dokler koleno ni pripravljeno na nov ACL .
Ustvarjanje tibialnega (goleničnega) tunela
Naslednji korak je ustvariti prostor za novi ACL, da sedi v kolenu. ACL je v središču kolenskega sklepa in ga je treba pritrditi na kost nad in pod sklepom. Zato se mora nova vez začeti na koncu stegenske kosti in končati na vrhu golenske kosti.
Sveder se uporablja za izdelavo tunela v kosti golenice. Konec tega tunela v kolenskem sklepu je neposredno tam, kjer bi se moral ACL pritrditi na kost golenice.
Ustvarjanje stegneničnega (stegenskega) rova
Skozi pravkar ustvarjeni tibialni tunel se sveder spusti neposredno skozi sredino kolenskega sklepa. Drugi kostni tunel je narejen od znotraj kolena navzgor do konca stegnenice. Ta kostni tunel bo imel en konec novega ACL, tibialni tunel pa drugega.
Mimo grafta
Z dvema kostnima tuneloma (enega na koncu stegnenice in drugega na vrhu golenice) je treba novo presadko ACL spraviti v položaj. Skozi oba kostna tunela je speljan velik zatič, na koncu čepa pa je pritrjen novi ACL.
Novi ACL se potegne v stegnenični kanal, tako da je en konec lahko pritrjen v stegnenico. Drugi konec je zdaj v tibialnem tunelu, osrednji del presadka pa je v središču kolenskega sklepa, namesto starega ACL.
Zavarovanje stegnenične strani presadka
Ko je presadek ACL v položaju, mora biti presadek trdno pritrjen v svojem novem položaju. Presadek lahko pritrdite na več načinov. Eden najpogostejših načinov je, da z vijakom držite konec presadka znotraj tunela. Vijak je lahko izdelan iz kovine, materiala, ki se raztopi v plastiki, ali snovi na osnovi kalcija, ki se spremeni v kost. Zdravnik vam bo morda priporočil določeno vrsto materiala, čeprav se noben ni izkazal za "boljšega" pri varovanju presadka.
Zavarovanje tibialne strani presadka
Ko je presadek trdno pritrjen na stegnenični strani, se na koncu presadka postavi napetost, tako da bo novi ACL tesen. Nato je fibialna stran nove vezi pritrjena, podobno kot stegnenična stran. Ponovno lahko uporabimo različne materiale za pritrditev presadka na svoje mesto.
Sčasoma se presadek zaceli na okoliško kost, zato naprave za fiksiranje postanejo nepotrebne. Občasno lahko viden vijak ali sponko, s katero je bil presadek zadržan v položaju, odstranimo po približno enem letu. Če ne povzročajo težav, običajno ostanejo na mestu.
Zapiranje mest za rezanje
Ko je presadek zavarovan, bo kirurg zaprl mesta reza s šivi ali trakovi. Povoj bo nameščen čez koleno. Zdravila za anestezijo bodo ustavili, odstranili dihalno cev in odpeljali vas bodo v sobo za okrevanje, kjer se boste zbudili.
Po operaciji
Po operaciji ACL lahko pričakujete, da boste približno dve do tri ure v sobi za okrevanje. V tem času bo medicinska sestra naredila naslednje:
- Spremljajte svoje vitalne znake.
- Vprašali vas boste o bolečini - pogosto z uporabo standardne lestvice bolečine od nič (brez bolečine) do deset (najhujša bolečina doslej) - in vam po potrebi dali zdravila.
Če so vaše vitalne funkcije stabilne in bolečine pod nadzorom, boste odpuščeni. Prijatelj ali družinski član vas bo moral voziti domov.
Po odpustu vam bo kirurg dal različna pooperativna navodila.
Nekatera od teh navodil lahko vključujejo:
- Redno nanašanje ledu in dvigovanje kolena za zmanjšanje otekline.
- Jemanje zdravil proti bolečinam, običajno opioidnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), za kratkotrajno lajšanje bolečin.
- Izvajanje različnih vaj za kolena in gibanje z berglami.
- Mesto reza naj bo suho, dokler se šivi ne odstranijo.
- Nadaljevanje s svojim kirurgom (v nekaj dneh) za odstranjevanje šivov in spremljanje zapletov (npr. Okužbe ali okorelosti kolena / izgube gibanja).
- Udeležba na sestankih za fizikalno terapijo, ki se bodo začeli takoj po operaciji.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija ACL lahko uspešno obnovi delovanje kolena in obseg gibov, vendar to zahteva delo kot bolnik. Med postopkom okrevanja in zdravljenja se posvetujte s svojim kirurgom po navodilih in bodite neomajni in predani programu rehabilitacije kolena.
Katere vaje pomagajo pri rehabilitaciji ACL?