Vsebina
- Meniskus
- Fizikalna terapija in raztrgan meniskus
- Ali vsi z raztrganim meniskusom ne potrebujejo operacije?
- Raziskava: Fizikalna terapija vs. Operacija raztrganega meniskusa
- Sodelujte s svojim PT in zdravnikom, da boste pravilno izbrali kolena
Nedavne raziskave kažejo, da lahko postopek fizikalne terapije prinese enak izid kot operacija raztrganega meniskusa v kolenu.
Meniskus
Menisk ali meniscij, če govorimo o njih v množini, je majhna hrustančna struktura v kolenu. V vsakem kolenu imate dva, enega na notranjem delu sklepa in enega na zunanjem. Ti meniscii delujejo kot miniaturni blažilniki v vašem kolenu; pomagajo absorbirati udarce skozi kolenski sklep. Meniskus prav tako pomaga, da vaše koleno pravilno drsi in drsi, ko se poravna.
Včasih lahko skakanje in pristanek v neprijetnem položaju ali sukanje čez koleno z nogo, ki je postavljena na tla, draži meniskus. Meniskus se lahko pretrga ali raztrga. Občasno lahko obraba zaradi degenerativnih stanj, kot je artritis, povzroči pretrganje meniskusa v kolenu. Ko se to zgodi, lahko pride do bolečine v kolenu. Tudi kolenski sklep lahko nabrekne in se med premikanjem v določenih položajih lahko ujame ali zaklene. To lahko povzroči znatno izgubo gibljivosti.
Simptomi solzenja meniskusa v kolenu lahko vključujejo:
- Bolečina v kolenu
- Otekanje kolena
- Zaklepanje kolenskega sklepa
- Izguba gibanja kolena (ROM)
- Zmanjšana moč vaših kvadricepsov ali stegen in mišic okoli kolena
- Težave pri dviganju iz sedenja, hoje in teka ali vzpenjanja in spuščanja po stopnicah
Če imate katerega od teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam bo morda naročil posebne preiskave za koleno in vam priporočil, da obiščete fizioterapevta za raztrgan meniskus.
Fizikalna terapija in raztrgan meniskus
Če imate raztrgan meniskus, vas bo zdravnik morda napotil na fizikalno terapijo. Mogoče boste PT videli tudi prek neposrednega dostopa brez napotnice zdravnika. Izkušnje s fizikalno terapijo je treba prilagoditi vašim potrebam, čeprav je nekaj ciljev, ki so pogosti pri rehabilitaciji solze meniskusa.
Cilji fizikalne terapije za raztrgan meniskus običajno vključujejo:
- Izboljšajte ROM za kolena
- Izboljšajte moč mišic okoli kolena
- Zmanjšajte otekanje kolena
- Zmanjšajte bolečino v kolenu
- Izboljšajte funkcionalno gibljivost kolena in celotne spodnje okončine
- Naučite se strategij za preprečevanje prihodnjih težav s kolenom
Ali vsi z raztrganim meniskusom ne potrebujejo operacije?
Tukaj je smešno pri solzah meniskusov v kolenu: mnogi jih imajo innimajo bolečin. Raziskave kažejo, da mnogi ljudje brez bolečin v kolenu in brez funkcionalne izgube v kolenu še vedno pretrgajo meniskus na slikah MRI. Ali ti bolniki potrebujejo operacijo? Verjetno ne. Vaš zdravnik ne bi ali ne bi smel operirati bolnika brez izgube funkcije, brez bolečin in brez izgube moči ali gibanja.
Slike na MRI je težko videti in včasih te slike ne povedo celotne zgodbe. Rezultati MRI so vam lahko v pomoč pri usmerjanju odločanja po poškodbi kolena, toda MRI bi moral biti le en majhen del vaše oskrbe. Vaš klinični pregled ter bolečina in delovanje kolena so prav tako pomembne spremenljivke, ki jih morate upoštevati pri odločitvi za operativni poseg ali ne za raztrgan meniskus.
Če imate raztrgan meniskus, se vaše koleno morda ne bo pravilno premikalo, lahko bo boleče in oteklo. Toda ti simptomi so lahko začasni in se lahko izboljšajo s fizioterapijo.
Raziskava: Fizikalna terapija vs. Operacija raztrganega meniskusa
Ali je operacija nujno potrebna za raztrgan meniskus v kolenu? Mogoče ne in tukaj je razlog: raziskave kažejo, da lahko dolgoročni izid operacije v primerjavi s fizikalno terapijo pri solznici meniskusa pri nekaterih bolnikih povzroči enak rezultat.
Študija, objavljena v New England Journal of Medicine, je preučila izid programa fizikalne terapije v primerjavi s kirurškim posegom in pooperativnim PT za ljudi z osteoartritisom kolena (OA) s solzo meniskusa. V študijo je bilo vključenih 351 bolnikov z OA kolena in solzo meniskusa. Vsak bolnik je bil naključno izbran za operacijo meniskusa kolena, ki ji je sledila rehabilitacija, ali pa je preprosto obiskal fizikalno terapijo brez operacije. Izvedena operacija je bila delna meniscektomija kolena, pogost kirurški postopek, ki se uporablja za popravilo raztrganega meniskusa.
Glavno merilo rezultatov študije je bilo ocenjeno z indeksom osteoartritisa University of Western Ontario in McMasters University (WOMAC), testom funkcije kolena. Višje ocene na WOMAC so enakovredne težjim simptomom kolena. Ocene so bile pridobljene na začetku študije in po 3, 6 in 12 mesecih. To je bilo storjeno, da bi dobili dolgoročne informacije o delovanju kolena bolnikov.
Rezultati študije kažejo, da 6 mesecev po randomizaciji v operacijsko ali fizikalno terapevtsko skupino ni bilo pomembne razlike v delovanju kolena. V vsaki skupini se je zgodila ena smrt - en bolnik v kirurški skupini je imel pljučno embolijo, ki je bila usodna, en bolnik v skupini PT pa je imel smrtno kap.
Treba je opozoriti, da je 30 odstotkov bolnikov, ki so bili prvotno razporejeni v fizikalno terapevtsko skupino, prešlo v kirurško skupino, medtem ko se je 5 odstotkov tistih, ki so bili predpisani za operacijo, odločilo za prehod v terapevtsko skupino.To je v skladu z naravnim kontinuitetom oskrbe - če začnete s fizikalno terapijo za raztrgan meniskus in bolečine v kolenu nadaljujejo, se lahko vedno odločite za operacijo. Je pa enosmerna ulica; po končani operaciji kolena ne morete razveljaviti.
Novejše raziskave so pokazale podobne rezultate. Analiza leta 321 bolnikov s solzami meniskusa iz leta 2018 je pokazala, da PT ni slabši od artroskopske delne operacije meniscektomije. 24-mesečno funkcionalno izboljšanje intervencije PT v primerjavi z operacijo meniskusa je skoraj enako. Ljudje, ki so imeli operacijo meniskusa, so nekoliko izboljšali rezultate funkcije kolena, vendar so imeli zaradi operacije tudi nekoliko več neželenih dogodkov.
Bottom line: raziskava kaže, da lahko s fizikalno terapijo raztrganega meniskusa dosežete pozitiven izid, operacija pa je lahko še vedno koristna, če je potrebna, ko se PT izkaže za neuspešnega.
Sodelujte s svojim PT in zdravnikom, da boste pravilno izbrali kolena
Kako torej veste, ali potrebujete operacijo raztrganega meniskusa ali boste imeli koristi od fizikalne terapije? Odločitev je lahko težka, zato, če imate bolečine v kolenu zaradi OA in raztrgan meniskus, tesno sodelujte s svojim zdravnikom, da se najbolje odločite, ali boste operirani ali ne. Koristno je razumeti, da imajo mnogi ljudje s solzami meniskusa uspešen izid, če se izognejo operaciji in delu s fizioterapevtom. Če s terapijo stvari ne napredujejo pravilno, se lahko vedno odločite za operacijo kolena, če vam tako priporoči zdravnik.
Kako veste, kdaj je čas, da prenehate s fizikalno terapijo in razmislite o operaciji? Obstaja nekaj znakov in simptomov, ki lahko kažejo na potrebo po operaciji, med drugim:
- Stalne bolečine v kolenu, ki ostanejo po 3 do 4 tednih rehabilitacije
- Izguba gibljivosti kolena, ki se s PT ne obnovi
- Težave pri hoji, vstajanju iz sedenja ali vzpenjanju po stopnicah
- Stalno otekanje kolena
Najboljši način, da ugotovite, ali potrebujete operacijo, je tesno sodelovanje s svojim kirurgom in fizioterapevtom za solzo kolena na meniskusu.
Bolečine v kolenih zaradi OA in solze meniskusa lahko omejijo vašo sposobnost opravljanja običajnega dnevnega dela in rekreacijskih dejavnosti. Če imate bolečino v kolenu zaradi solze meniskusa, vam bo zdravnik morda priporočil, da obiščete kirurga, ali pa vas bo napotil k fizioterapevtu. Raziskave kažejo, da si lahko s fizikalno terapijo in brez potrebe po operaciji povrnete normalno gibljivost brez bolečin. Če vam PT ni uspel pomagati pri okrevanju, lahko vedno izberete kirurško pot do kolena.
Fizikalna terapija bi morala biti prva izbira pri obvladovanju bolečine in funkcionalnih omejitev, ki jih lahko povzroči solza meniskusa v kolenu. Vaš terapevt vam lahko pomaga obnoviti normalno gibanje in moč ter se vrniti na prejšnjo raven aktivnosti.