Vsebina
- Ali potrebujem PT po ledveni laminektomiji ali discektomiji?
- Kdaj začeti s fizikalno terapijo
- Vrednotenje fizikalne terapije
- Fizikalna terapija
- Preprečevanje prihodnjih težav
Če vam vadba, korekcija drže ali druga fizikalna terapija ne omogoči ustreznega lajšanja simptomov, boste morda morali obiskati svojega zdravnika, da bo razmislil o drugih možnostih. Občasno so lahko vaši simptomi tako močni, da potrebujete operacijo, da si olajšate bolečine v križu ali išias.
Ledvena discektomija in laminektomija sta pogosti operaciji, ki se uporabljata za lajšanje bolečih simptomov, ki izvirajo iz hrbta. Ti kirurški posegi so namenjeni zmanjšanju pritiska na živce, ki prihajajo iz hrbta in povzročajo išias. Če potrebujete kirurški poseg na hrbtenici za obvladovanje simptomov, vam lahko po operaciji pomaga fizična terapija, ki vam pomaga, da se popolnoma vrnete na prejšnjo raven funkcije. Vaš kirurg vam lahko da konkretna priporočila glede vašega pooperativnega tečaja in vam lahko pomaga izbrati pravega fizioterapevta za vas.
Ali potrebujem PT po ledveni laminektomiji ali discektomiji?
Po operaciji ledvene stene se lahko počutite dobro z malo ali brez ishiadičnih simptomov. Morda vas boli hrbet po operaciji, vendar bi morali hitro občutiti zelo malo bolečin. Lahko se začnete spraševati, ali bi vam fizična terapija sploh koristila po ledveni laminektomiji.
Raziskave kažejo, da imajo ljudje, ki sodelujejo v telesni vadbi po ledveni discektomiji, boljše rezultate v primerjavi z bolniki, ki se ne ukvarjajo z redno vadbo.
Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga določiti pravilne vaje za izvedbo po operaciji.
Kdaj začeti s fizikalno terapijo
Na splošno bi morali pričakovati, da se boste s fizikalno terapijo začeli 4 do 6 tednov po ledveni laminektomiji ali discektomiji. Če je prišlo do kakšnih pooperativnih zapletov, kot sta okužba ali prekomerna krvavitev, boste morda morali še malo počakati. Nasprotno, če so stvari po operaciji potekale gladko, lahko PT začnete prej. Po ledveni discektomiji se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kdaj začeti rehabilitacijo
Vrednotenje fizikalne terapije
Ko boste opravili operacijo ledvene laminektomije ali discektomije in vam bo zdravnik odobril začetek fizikalne terapije, se boste morali dogovoriti za sestanek v lokalni fizikalni kliniki. Med prvim obiskom bo vaš fizioterapevt opravil začetno oceno in oceno. Sestavni deli začetne ocene vključujejo, vendar niso omejeni na:
- Zgodovina: Pred kakršno koli formalno oceno bo vaš fizioterapevt napisal pisno ali ustno anamnezo. Vprašana bodo o tem, kako se počutite, kako se je poškodovala in ali je prišlo do zapletov po operaciji. PT vas bo vprašal tudi o pretekli anamnezi. To je primeren čas za vprašanja in začetek razvijanja odnosov s fizioterapevtom.
- Posturalna ocena: Ker ima pravilna drža tako pomembno vlogo pri ohranjanju zdrave hrbtenice, bo PT verjetno ocenil vašo držo. Med sedenjem in stojenjem si bo ogledal hrbtenico in zapisal ugotovitve, povezane z vašo držo. Lahko vam pomaga doseči in ohraniti pravilno držo, medtem ko sedite in stojite.
- Obseg gibanja: Vaš fizioterapevt vam bo izmeril tudi ledveni obseg gibanja (ROM). Naprava, imenovana goniometer ali mehurčni naklon, se lahko uporabi za izhodiščno vrednost vašega gibanja hrbtenice.
- Moč: Vaš fizioterapevt vam bo med začetnim obiskom izmeril moč. Če ste imeli pred operacijo šibkost ali paralizo mišic zaradi stiskanja hrbteničnega živca, bo vaš fizioterapevt izmeril moč teh mišic. Prav tako lahko oceni moč vaših trebušnih in hrbtnih mišic, kolčnih in stegenskih mišic ali mišic okoli spodnjih nog.
- Ocena brazgotin: Po ledveni laminektomiji ali discektomiji boste imeli majhen kirurški rez na križu. Vaš fizioterapevt lahko oceni gibljivost brazgotinskega tkiva, da zagotovi, da koža in podložena tkiva ne omejujejo vašega gibanja.
- Nevrološki zaslon: Vaš fizioterapevt lahko med začetno oceno opravi nevrološki pregled. Lahko preizkusi vaše globoke tetivne reflekse z refleksnim kladivom in oceni vašo sposobnost zaznavanja lahkega dotika ali pritiska.
- Ocena prilagodljivosti: Po ledvični laminektomiji lahko ocenimo splošno prilagodljivost telesa. Skupine mišic, ki bodo verjetno ocenjene, vključujejo mišice stegen, kvadricepse in mišice teleta. Včasih je po ledveni laminektomiji in discektomiji morda prisoten zategovanje ishiadičnega živca. To se imenuje adherirana živčna korenina in jo povzroča rahlo brazgotinsko tkivo, ki se tvori okoli živca, ko izstopi iz hrbteničnega kanala.
- Funkcionalna ocena: Po operaciji bo vaš fizični terapevt ocenil tudi vaše splošno delovanje. Ali ste sposobni za delo? Lahko sodelujete v svojih običajnih rekreacijskih aktivnostih? Ste na kakršen koli način funkcionalno omejeni? Odgovori na ta vprašanja lahko vašemu PT pomagajo, da po operaciji razvije posebne cilje rehabilitacije.
Fizikalna terapija
Rezultati vaše natančne ocene bodo vašemu fizioterapevtu pomagali razviti načrt zdravljenja po ledveni laminektomiji. Občasno vam bo zdravnik morda želel, da upoštevate določen pooperativni protokol, vaš fizioterapevt pa vam bo pomagal ostati na pravi poti.
V vaši negi s fizikalno terapijo so lahko različni sestavni deli, zato ne pozabite vprašati o zdravljenju, ki ste ga deležni. Skupni načini zdravljenja po ledveni laminektomiji in discektomiji vključujejo vadbo, fizične načine in masažo brazgotin.
Vadba
Pooperativni vadbeni program bi moral biti eden glavnih ciljev vaše rehabilitacije po ledveni laminektomiji. Študije kažejo, da imajo ljudje, ki se vadijo po operaciji hrbta, boljše rezultate kot tisti, ki ne vadijo.
Specifične vaje vključujejo progresivne vaje za ledveni ROM in vaje za krepitev kolka in jedra. Če je vaš fizioterapevt ugotovil šibkost mišične skupine zaradi predoperativnega stiskanja živca, se lahko določene vaje osredotočijo na to mišico. Za izboljšanje vaše splošne funkcionalne vzdržljivosti se lahko predpiše tudi kardiovaskularna vadba, kot je hoja po tekalni stezi.
Vaš fizioterapevt vam lahko predpiše tudi vaje za povečanje splošne fleksibilnosti mišic stegen, telet in kvadricepsa.
Ker je posturalni nadzor tako pomemben sestavni del ohranjanja zdravja hrbtenice, bi vas moral vaš fizioterapevt naučiti, kako pravilno sedeti. Vaje, kot je postopek s prekomernim pravilnim drsenjem, so lahko koristne za pravilno držo.
Fizični modaliteti
Če imate po operaciji bolečino, se bo vaš fizioterapevt morda odločil, da bo uporabil določene fizikalne načine za nadzor bolečine. Načini, kot sta električna stimulacija in TENS, se lahko uporabljajo za nadzor bolečine.
Toplota se lahko uporablja za sprostitev mišic in izboljšanje cirkulacije okrog hrbta, led pa za zmanjšanje otekline in bolečine v bližini mesta kirurgije.
Pri uporabi fizičnih načinov je treba biti previden. Raziskave kažejo, da nekatera zdravljenja morda ne bodo imela predlaganih koristi.
Vaš fizioterapevt je strokovnjak za gibanje, zato, če prejemate samo pasivne tretmaje, kot so vročina ali led, se vprašajte, ali ste najbolje poskrbeli za hrbet.
Masaža brazgotin
Če vaš fizioterapevt ugotovi, da je okrog vašega kirurškega reza tesno, se lahko vključi v posebne tehnike mobilizacije brazgotin.
Na splošno mora vaša epizoda oskrbe s fizikalno terapijo trajati od tri do šest tednov. Vaš fizioterapevt mora zagotoviti, da imate pripravljen program za nadaljnje vadbe. Prav tako naj se prepriča, da veste, kaj storiti, če znova zaboli križ ali išias.
Preprečevanje prihodnjih težav
Pomemben del vašega programa fizikalne terapije je, da se naučite, kako preprečiti prihodnje težave s hrbtom. Vaš fizioterapevt vam lahko pomaga določiti dejavnike tveganja, ki lahko vodijo v bolečine v križu ali išias. Metode za preprečevanje prihodnjih težav s hrbtom vključujejo:
- Ohranjanje pravilne drže pri sedenju
- Izogibanje pogostim upogibanjem naprej
- Izogibanje težkemu dvigovanju
- Redno vadite
Pravijo, da je unča preventive vredna pol kilograma zdravljenja, zato poskrbite, da boste storili vse, kar je v vaši moči, da se bolečine v hrbtu ali išiasu ne vrnejo.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste imeli ledvično laminektomijo in discektomijo za lažje zdravljenje išiasa, vam lahko po operaciji koristi fizikalna terapija. Vaš fizioterapevt lahko sodeluje z vami, da vam pomaga izboljšati splošno mobilnost, tako da se lahko hitro in varno vrnete k svoji običajni dejavnosti in delovanju.