Razumevanje periferne nevropatije

Vsebina

• Pregled
• Obrazci
• Klasifikacije
• Simptomi
• Vzroki
• Zdravljenje

Periferna nevropatija je zdravstveno stanje, ki ga povzroča poškodba perifernega živčnega sistema, obsežnega komunikacijskega omrežja, ki prenaša informacije iz možganov in hrbtenjače (tj. Centralnega živčnega sistema) v vse druge dele telesa. Periferni živci pošljejo tudi čutne informacije nazaj v možgane in hrbtenjačo, na primer sporočilo, da so stopala hladna ali da je opečen prst.

Pregled

Poškodba perifernega živčnega sistema moti te povezave in komunikacije. Tako kot statična na telefonski liniji tudi periferna nevropatija izkrivlja in včasih prekinja sporočila med možgani in ostalim telesom. Ker ima vsak periferni živec v določenem delu telesa visoko specializirano funkcijo, se lahko pri poškodbi živcev pojavi širok nabor simptomov.

Nekateri ljudje lahko doživijo:

• Začasna otrplost
• Mravljinčenje
• Občutljivi občutki (parestezija)
• Občutljivost na dotik ali mišična oslabelost.

Drugi lahko trpijo za bolj izrazitimi simptomi, vključno z:

• Pekoča bolečina (zlasti ponoči)
• Zapravljanje mišic
• Paraliza
• Disfunkcija organov ali žlez

Pri nekaterih ljudeh lahko periferna nevropatija vpliva na sposobnost:

• Hrano enostavno prebavi
• Vzdržujte varno raven krvnega tlaka
• Običajno se potite
• Izkusite normalno spolno funkcijo

V najbolj skrajnih primerih lahko dihanje postane oteženo ali pa pride do odpovedi organov.

Obrazci

Nekatere oblike nevropatije vključujejo poškodbe samo enega živca in se imenujejo mononevropatije. Pogosteje prizadenejo več živcev, ki prizadenejo vse okončine, imenovane polinevropatija. Občasno so prizadeti dva ali več izoliranih živcev na ločenih predelih telesa, imenovani mononeuritis multiplex.

Pri akutnih nevropatijah, kot je Guillain-Barréjev sindrom (znan tudi kot akutna vnetna demielinizirajoča nevropatija), se simptomi pojavijo nenadoma, hitro napredujejo in počasi minejo, ko se poškodovani živci zacelijo.

Pri kroničnih nevropatijah se simptomi začnejo nežno in počasi napredujejo. Nekateri imajo lahko obdobja olajšanja, ki jim sledi ponovitev bolezni. Drugi lahko dosežejo stopnjo planote, kjer simptomi ostanejo enaki več mesecev ali let. Nekatere kronične nevropatije se sčasoma poslabšajo, vendar je zelo malo oblik usodnih, razen če jih zapletejo druge bolezni. Občasno je nevropatija simptom druge motnje.

Pri najpogostejših oblikah polinevropatije pride do okvare živčnih vlaken (posameznih celic, ki tvorijo živec), ki so najbolj oddaljene od možganov in hrbtenjače. Bolečina in drugi simptomi se pogosto pojavijo simetrično, na primer pri obeh nogah, čemur sledi postopno napredovanje obeh nog. Nato lahko postanejo prizadeti prsti, roke in roke, simptomi pa lahko napredujejo v osrednji del telesa. Mnogi ljudje z diabetično nevropatijo doživljajo ta vzorec naraščajočih poškodb živcev.

Klasifikacije

Ugotovljenih je bilo več kot 100 vrst periferne nevropatije, od katerih ima vsaka značilen nabor simptomov, vzorec razvoja in prognozo. Moteno delovanje in simptomi so odvisni od vrste poškodovanih živcev - motoričnih, senzoričnih ali avtonomnih - ki so poškodovani :

• Motorni živci nadzorujejo gibe vseh mišic pod zavestnim nadzorom, na primer tiste, ki se uporabljajo za hojo, prijemanje stvari ali pogovor.
• Senzorični živci prenašajo informacije o čutnih izkušnjah, kot so občutek lahkega dotika ali bolečina, ki je posledica ureznine.
• Avtonomni živci uravnavajo biološke dejavnosti, ki jih ljudje zavestno ne nadzorujejo, kot so dihanje, prebava hrane ter funkcije srca in žlez.

Čeprav nekatere nevropatije lahko prizadenejo vse tri vrste živcev, druge vplivajo predvsem na eno ali dve vrsti. Zato lahko zdravniki pri opisovanju bolnikovega stanja uporabljajo izraze, kot so:

• Pretežno motorična nevropatija
• Pretežno senzorična nevropatija
• Senzorično-motorična nevropatija
• Avtonomna nevropatija

Simptomi

Simptomi periferne nevropatije so povezani z vrsto živca, ki je prizadet in ga lahko opazimo v dneh, tednih ali celo letih. Mišična oslabelost je najpogostejši simptom poškodbe motoričnega živca. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Boleči krči in fascikulacije (pod kožo so vidni nenadzorovani mišični trzki)
• Izguba mišic
• Degeneracija kosti
• Spremembe na koži, laseh in nohtih

Splošnejše degenerativne spremembe so lahko tudi posledica izgube senzoričnih ali avtonomnih živčnih vlaken. Poškodba senzoričnega živca povzroča kompleksnejši spekter simptomov, ker imajo senzorični živci širši, bolj specializiran spekter funkcij.

Večja senzorična vlakna

Večja senzorična vlakna, zaprta z mielinom (maščobna beljakovina, ki plašča in izolira številne živce), zaznajo vibracije, lahek dotik in občutek položaja. Poškodbe velikih senzoričnih vlaken zmanjšajo sposobnost občutka vibracij in dotika, kar povzroči splošen občutek otrplosti, zlasti v rokah in nogah.

Ljudje se lahko počutijo, kot da nosijo rokavice in nogavice, tudi če jih ne. Mnogi bolniki ne morejo samo z dotikom prepoznati oblik majhnih predmetov ali razlikovati med različnimi oblikami. Ta poškodba senzoričnih vlaken lahko prispeva k izgubi refleksov (prav tako lahko poškodba motoričnega živca). Zaradi izgube položaja pogosto ljudje ne morejo uskladiti zapletenih gibov, kot so gumbi za hojo ali pritrditev, ali ohraniti ravnotežja, ko so oči zaprte.

Nevropatsko bolečino je težko obvladati in lahko resno vpliva na čustveno počutje in splošno kakovost življenja. Nevropatske bolečine so ponoči pogosto hujše, kar resno moti spanje in poveča čustveno breme poškodb čutnega živca.

Nevropatska bolečina: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Manjša senzorična vlakna

Manjša senzorična vlakna imajo malo ali nič mielinskih ovojev in so odgovorna za prenos bolečine in temperaturnih občutkov. Poškodbe teh vlaken lahko motijo ​​občutek bolečine ali spremembe temperature.

Ljudje morda ne bodo začutili, da so se poškodovali zaradi ureznine ali da se okuži rana. Drugi morda ne bodo zaznali bolečin, ki opozarjajo na bližajoči se srčni napad ali druga akutna stanja. (Izguba občutka bolečine je še posebej resen problem za ljudi s sladkorno boleznijo, kar prispeva k visoki stopnji amputacij spodnjih okončin med to populacijo.)

Tudi bolečinski receptorji v koži lahko postanejo preobčutljivi, tako da lahko ljudje občutijo močno bolečino (alodinijo) zaradi dražljajev, ki so običajno neboleči (na primer nekateri lahko občutijo bolečine zaradi posteljnine, rahlo pogrnjene po telesu).

Pregled bolečine Allodynia

Avtonomna poškodba živca

Simptomi poškodb avtonomnega živca so različni in so odvisni od tega, kateri organi ali žleze so prizadeti. Avtonomna nevropatija (disfunkcija avtonomnega živca) lahko postane življenjsko nevarna in lahko zahteva nujno medicinsko oskrbo v primerih, ko oslabi dihanje ali ko srce začne nepravilno utripati. Pogosti simptomi poškodbe avtonomnega živca lahko vključujejo:

• Nezmožnost običajnega znojenja (kar lahko povzroči intoleranco za toploto)
• Izguba nadzora nad mehurjem (kar lahko povzroči okužbo ali inkontinenco)
• Nesposobnost nadzora mišic, ki širijo ali krčijo krvne žile, da bi ohranile varno raven krvnega tlaka.

Izguba nadzora nad krvnim tlakom lahko povzroči omotico, omotico ali celo omedlevico, ko se oseba nenadoma premakne iz sedečega v stoječi položaj (stanje, znano kot posturalna ali ortostatska hipotenzija).

Gastrointestinalni simptomi pogosto spremljajo avtonomno nevropatijo. Živci, ki nadzorujejo krčenje črevesnih mišic, pogosto ne delujejo dobro, kar vodi do driske, zaprtja ali inkontinence. Mnogi ljudje imajo tudi težave s prehranjevanjem ali požiranjem, če so prizadeti nekateri avtonomni živci.

Vzroki

Periferna nevropatija je lahko pridobljena ali podedovana. Vzroki za pridobljeno periferno nevropatijo so:

• Fizična poškodba (travma) živca
• Tumorji
• Toksini
• Avtoimunski odzivi
• Prehranske pomanjkljivosti
• Alkoholizem
• Žilne in presnovne motnje

Pridobljene periferne nevropatije so razdeljene v tri široke kategorije:

• Tisti, ki jih povzroča sistemska bolezen
• Tisti, ki jih povzroča travma zaradi zunanjih dejavnikov
• Tisti, ki jih povzročajo okužbe ali avtoimunske motnje, ki prizadenejo živčno tkivo

Eden od primerov pridobljene periferne nevropatije je nevralgija trigeminusa (znana tudi kot tic douloureux), pri kateri poškodba trigeminalnega živca (velik živec glave in obraza) povzroči epizodne napade mučne, strele podobne bolečine na eni strani obraza.

V nekaterih primerih je vzrok zgodnejša virusna okužba, pritisk na živec zaradi tumorja ali otekle krvne žile ali redko multipla skleroza.

V mnogih primerih pa določenega vzroka ni mogoče ugotoviti. Zdravniki običajno nevropatije brez znanega vzroka imenujejo idiopatske nevropatije.

Fizične poškodbe: Telesna poškodba (travma) je najpogostejši vzrok za poškodbo živca. Poškodba ali nenadna travma zaradi:

• Avtomobilske nesreče
• Drse in pade
• Športne poškodbe

Zaradi travmatične poškodbe se lahko živci delno ali v celoti prerežejo, zdrobijo, stisnejo ali raztegnejo, včasih tako močno, da se delno ali v celoti ločijo od hrbtenjače. Manj dramatične travme lahko povzročijo tudi resne poškodbe živcev. Zlomljene ali izpahnjene kosti lahko škodljivo pritiskajo na sosednje živce, zdrsnjeni diski med vretenci pa lahko stisnejo živčna vlakna tam, kjer izhajajo iz hrbtenjače.

Sistemske bolezni: Sistemske bolezni, vključno s številnimi motnjami, ki prizadenejo celotno telo, pogosto povzročajo presnovne nevropatije. Te motnje lahko vključujejo presnovne in endokrine motnje. Živčna tkiva so zelo občutljiva na škodo zaradi bolezni, ki poslabšajo sposobnost telesa, da spremeni hranila v energijo, predela odpadne snovi ali proizvede snovi, ki tvorijo živo tkivo.

Diabetes: Diabetes mellitus, za katerega so značilne kronično visoke ravni glukoze v krvi, je vodilni vzrok za periferno nevropatijo v ZDA. Približno 60 do 70 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo ima blage do hude oblike poškodb živčnega sistema.

Bolezni ledvic in jeter: Bolezni ledvic lahko povzročijo neobičajno velike količine strupenih snovi v krvi, ki lahko močno poškodujejo živčno tkivo. Pri večini bolnikov, ki potrebujejo dializo zaradi odpovedi ledvic, se razvije polinevropatija. Nekatere bolezni jeter povzročajo tudi nevropatije kot posledica kemičnih neravnovesij.

Hormoni: Hormonska neravnovesja lahko motijo ​​normalne presnovne procese in povzročijo nevropatije. Na primer, premajhna proizvodnja ščitničnih hormonov upočasni metabolizem, kar vodi do zastajanja tekočine in otečenih tkiv, ki lahko pritiskajo na periferne živce.

Prekomerna proizvodnja rastnega hormona lahko privede do akromegalije, bolezni, za katero je značilno nenormalno povečanje številnih delov okostja, vključno s sklepi. Živci, ki tečejo skozi te prizadete sklepe, se pogosto ujamejo.

Pomanjkanje vitaminov in alkoholizem: Pomanjkanje vitaminov in alkoholizem lahko povzročita široko poškodbo živčnega tkiva.Vitamini E, B1, B6, B12 in niacin so bistveni za zdravo delovanje živcev. Zlasti pomanjkanje tiamina je pogosto med ljudmi z alkoholizmom, ker imajo pogosto tudi slabe prehranjevalne navade. Pomanjkanje tiamina lahko povzroči bolečo nevropatijo okončin.

Nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko pretirano uživanje alkohola samo po sebi neposredno prispeva k poškodbi živcev, stanju, ki se imenuje alkoholna nevropatija.

Žilne in krvne bolezni: Poškodbe žil in bolezni krvi lahko zmanjšajo oskrbo perifernih živcev s kisikom in hitro privedejo do resnih poškodb ali odmiranja živčnih tkiv, podobno kot lahko nenadno pomanjkanje kisika v možganih povzroči možgansko kap. Diabetes pogosto povzroči poškodbe krvnih žil.

Različne vrste vaskulitisa (vnetje krvnih žil) pogosto povzročijo, da se stene žil strdijo, zgostijo in razvijejo brazgotinsko tkivo, kar zmanjša njihov premer in ovira pretok krvi. Ta kategorija poškodbe živcev (imenovana mononeuropatija multipla ali multifokalna mononevropatija) je, če so poškodovani izolirani živci na različnih področjih.

Bolezni vezivnega tkiva in kronično vnetje: Bolezni vezivnega tkiva in kronično vnetje povzročajo neposredne in posredne poškodbe živcev. Ko se vname več plasti zaščitnega tkiva, ki obdaja živce, se lahko vnetje razširi neposredno v živčna vlakna.

Kronično vnetje vodi tudi do postopnega uničenja vezivnega tkiva, zaradi česar so živčna vlakna bolj občutljiva na kompresijske poškodbe in okužbe. Sklepi se lahko vnamejo in nabreknejo ter zapletejo živce in povzročijo bolečino.

Raki in tumorji: Raki in benigni tumorji se lahko infiltrirajo ali izvajajo škodljiv pritisk na živčna vlakna. Tumorji lahko nastanejo tudi neposredno iz celic živčnega tkiva. Razširjena polinevropatija je pogosto povezana z nevrofibromatozami, genetskimi boleznimi, pri katerih na živčnem tkivu raste več benignih tumorjev. Nevromi, benigne mase zaraščenega živčnega tkiva, ki se lahko razvijejo po kakršni koli prodorni poškodbi, ki zaseže živčna vlakna, ustvarjajo zelo intenzivne bolečinske signale in včasih zajemajo sosednje živce, kar vodi do nadaljnjih poškodb in še večje bolečine.

Nastanek nevrome je lahko eden od elementov bolj razširjenega stanja nevropatske bolečine, imenovanega sindrom kompleksnega regionalnega bolečine ali sindroma refleksne simpatične distrofije, ki ga lahko povzročijo travmatične poškodbe ali kirurška travma.

Paraneoplastični sindromi, skupina redkih degenerativnih motenj, ki jih sproži odziv imunskega sistema osebe na rakast tumor, lahko posredno povzročijo tudi splošno razširjeno poškodbo živcev.

Ponavljajoči se stres: Ponavljajoči se stres pogosto vodi do ukleščenja nevropatij, posebne kategorije kompresijske poškodbe.Kumulativna škoda je lahko posledica ponavljajočih se, močnih in nerodnih dejavnosti, ki zahtevajo dolgotrajno upogibanje katere koli skupine sklepov. Posledično draženje lahko povzroči, da se vezi, kite in mišice vnamejo in nabreknejo ter stisnejo ozke prehode, skozi katere gredo nekateri živci. Te poškodbe so med nosečnostjo pogostejše, verjetno zato, ker povečanje telesne mase in zadrževanje tekočine prav tako ožije živčne poti.

Toksini: Toksini lahko povzročijo tudi poškodbe perifernih živcev. Ljudje, ki so izpostavljeni težkim kovinam (arzen, svinec, živo srebro, talij), industrijskim zdravilom ali toksinom v okolju, pogosto razvijejo nevropatijo.

Nekatera zdravila proti raku, antikonvulzivi, protivirusna zdravila in antibiotiki imajo neželene učinke, ki lahko povzročijo nevropatijo, ki je sekundarna od zdravil, kar omejuje njihovo dolgoročno uporabo.

Okužbe in avtoimunske motnje: Okužbe in avtoimunske motnje lahko povzročijo periferno nevropatijo. Virusi in bakterije, ki lahko napadajo živčna tkiva, vključujejo:

• Herpes norice-zoster (skodle)
• Virus Epstein-Barr
• Citomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex

Ti virusi močno poškodujejo čutne živce in povzročajo napade ostre, streli podobne bolečine. Postherpetična nevralgija se pogosto pojavi po napadu skodle in je lahko še posebej boleča.

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ki povzroča AIDS, povzroča tudi velike poškodbe centralnega in perifernega živčnega sistema. Virus lahko povzroči več različnih oblik nevropatije, od katerih je vsaka močno povezana s posebno fazo bolezni aktivne imunske pomanjkljivosti. Hitro napredujoča, boleča polinevropatija, ki prizadene stopala in roke, je lahko prvi klinični znak okužbe s HIV.

Za bakterijske bolezni, kot so lymska borelioza, davica in gobavost, so značilne obsežne poškodbe perifernih živcev.

• Davica in gobavost v ZDA so redki.
• Lymska bolezen je v porastu. Lymska bolezen lahko povzroči širok spekter nevropatskih motenj, ki se lahko razvijejo v tednih, mesecih ali letih po ugrizu klopa, če bolezni ne zdravimo.

Virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi posredno poškodbo živcev z izzivanjem stanj, imenovanih avtoimunske motnje, pri katerih specializirane celice in protitelesa imunskega sistema napadajo lastna tkiva telesa. Ti napadi običajno povzročijo uničenje mielinske ovojnice ali aksona živca.

Nekatere nevropatije povzročajo vnetja, ki so posledica dejavnosti imunskega sistema in ne neposredne poškodbe nalezljivih organizmov.

Vnetne nevropatije se lahko razvijejo hitro ali počasi, kronične oblike pa lahko kažejo vzorec izmenične remisije in ponovitve bolezni.

• Guillain-Barréjev sindrom (akutna vnetna demielinizirajoča nevropatija) lahko poškoduje motorna, senzorična in avtonomna živčna vlakna. Večina ljudi okreva po tem sindromu, čeprav so lahko hudi primeri smrtno nevarni.
• Kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (CIDP) je na splošno manj nevarna, običajno poškoduje senzorične in motorične živce, avtonomni živci pa ostanejo nedotaknjeni.
• Multifokalna motorična nevropatija je oblika vnetne nevropatije, ki prizadene izključno motorične živce; lahko je kronična ali akutna.

Podedovane nevropatije: Podedovane periferne nevropatije so posledica prirojenih napak v genetski kodi ali novih genskih mutacij.

• Nekatere genetske napake vodijo do blagih nevropatij s simptomi, ki se začnejo v zgodnji odrasli dobi in povzročijo malo okvare.
• Hujše dedne nevropatije se pogosto pojavijo v otroštvu ali otroštvu.

Najpogostejše podedovane nevropatije so skupina motenj, ki jih skupaj imenujemo Charcot-Marie-Toothova bolezen (ki so posledica napak v genih, odgovornih za proizvodnjo nevronov ali mielinske ovojnice). Simptomi vključujejo:

• Ekstremno oslabitev in zapravljanje mišic v spodnjem delu nog in stopal
• Nenormalnosti hoje
• Izguba tetivnih refleksov
• Otrplost v spodnjih okončinah

Zdravljenje

Zdaj ne obstaja nobeno zdravljenje, ki bi lahko pozdravilo podedovano periferno nevropatijo. Vendar pa obstajajo terapije za številne druge oblike. Tu so ključne točke za zdravljenje periferne nevropatije.

• Vsako osnovno stanje se običajno najprej zdravi, nato pa simptomatsko.
• Periferni živci se imajo sposobnost regeneracije, če živčna celica sama ni bila umorjena.
• Pogosto je mogoče nadzorovati simptome in odpravljanje vzrokov za določene oblike nevropatije pogosto lahko prepreči nove poškodbe.
• Pozitivne spremembe in zdrave navade pogosto ustvarjajo pogoje, ki spodbujajo regeneracijo živcev.
• Pravočasno zdravljenje poškodb lahko pomaga preprečiti trajne poškodbe.

Na splošno zdravljenje periferne nevropatije vključuje sprejemanje zdravih navad za zmanjšanje fizičnih in čustvenih učinkov, kot so:

• Vzdrževanje optimalne teže
• Izogibanje izpostavljenosti toksinom
• Po programu vadbe pod nadzorom zdravnika
• Uživanje uravnotežene prehrane
• Odpravljanje pomanjkanja vitaminov
• Omejevanje ali izogibanje uživanju alkohola

Druga zdravljenja periferne nevropatije vključujejo:

• Vadba: aktivne in pasivne oblike vadbe lahko zmanjšajo krče, izboljšajo mišično moč in preprečijo izgubo mišic v paraliziranih okončinah.
• Prehrana in prehrana: različne prehranske strategije lahko izboljšajo prebavne simptome.
• Nehajte kaditi: opustitev kajenja je še posebej pomembna, ker kajenje omejuje krvne žile, ki oskrbujejo periferne živce s hranili in lahko poslabša nevropatske simptome.
• Spretnosti samooskrbe: veščine samooskrbe, kot so natančna nega stopal in skrbno zdravljenje ran pri ljudeh s sladkorno boleznijo in drugih, ki imajo slabo sposobnost občutka bolečine, lahko ublažijo simptome in izboljšajo kakovost življenja.

Sistemske bolezni

Sistemske bolezni pogosto zahtevajo bolj zapleteno zdravljenje. Dokazano je, da strog nadzor ravni glukoze v krvi zmanjšuje nevropatske simptome in ljudem z diabetično nevropatijo pomaga, da se izognejo nadaljnjim poškodbam živcev.

Vnetna in avtoimunska stanja, ki vodijo do nevropatije, je mogoče nadzorovati na več načinov, vključno z imunosupresivnimi zdravili, kot so:

• Prednizon
• Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (azatioprin)

Plazmafereza: plazmafereza - postopek, pri katerem se odstrani kri, očisti celice imunskega sistema in protiteles in nato vrne v telo - lahko omeji vnetje ali zatre aktivnost imunskega sistema. Visoki odmerki imunoglobulinov, beljakovin, ki delujejo kot protitelesa, lahko tudi zatrejo nenormalno aktivnost imunskega sistema.

Lajšanje bolečin: Nevropatsko bolečino je pogosto težko obvladati. Blage bolečine lahko včasih ublažijo analgetiki, ki se prodajajo v prosti prodaji. Številni razredi zdravil so se izkazali za koristne mnogim bolnikom, ki trpijo zaradi hujših oblik kronične nevropatske bolečine. Tej vključujejo:

• Mexiletine, zdravilo, razvito za odpravo nepravilnega srčnega ritma (včasih povezano s hudimi neželenimi učinki)
• Več antiepileptičnih zdravil, vključno z Neurontinom (gabapentin), Lyrico (pregabalin), fenitoinom in karbamazepinom
• Nekateri razredi antidepresivov, vključno s tricikliki, kot je amitriptilin (Elavil, Endep)

Injekcije lokalnih anestetikov, kot so lidokain ali lokalni obliži, ki vsebujejo lidokain, lahko olajšajo bolj neozdravljivo bolečino.

V najhujših primerih lahko zdravniki kirurško uničijo živce; vendar so rezultati pogosto začasni in postopek lahko privede do zapletov.

Pripomočki: Mehanski pripomočki in drugi pripomočki lahko pomagajo zmanjšati bolečino in zmanjšati vpliv telesne okvare.

• Naramnice za roke ali noge lahko nadomestijo mišično oslabelost ali ublažijo stiskanje živcev.
• Ortopedski čevlji lahko izboljšajo motnje hoje in pomagajo preprečiti poškodbe stopal pri ljudeh z izgubo občutka bolečine.
• Mehansko prezračevanje lahko bistveno oživi življenje, če dihanje postane močno okvarjeno.

Operacija: Kirurški poseg lahko pogosto omogoči takojšnje olajšanje mononevropatij, ki jih povzročijo stiskalne ali ukleščene poškodbe.

• Popravilo zdrsnjenega diska lahko zmanjša pritisk na živce, ki izhajajo iz hrbtenjače
• Odstranjevanje benignih ali malignih tumorjev lahko tudi ublaži škodljiv pritisk na živce.
• Ujemanje živcev je pogosto mogoče popraviti s kirurškim sproščanjem vezi ali kit.