Vsebina
Interferon je zdravilo, ki posnema beljakovine v telesu, ki jih imunski sistem uporablja za uničevanje virusov. Pegilirani interferon je spremenjena oblika zdravila, ki lahko dlje ostane v telesu, kar zagotavlja boljše zdravljenje. Interferonu se doda polietilen glikol (PEG), postopek, imenovan pegilacija, ki se uporablja tudi pri drugih vrstah zdravil.Na voljo sta dve vrsti pegiliranih interferonov, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom hepatitisa C.
- Peginterferon alfa-2a: Imenuje se tudi alfa-2a, komercialno ime Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Imenuje se tudi alfa-2b, komercialno ime PegIntron.
Šteli so jih za izbrano zdravljenje, ki so jih uporabljali z ribavirinom, in so bili uvrščeni na seznam nujnih zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. Zdravljenje HCV se spreminja z odobritvijo Sofosbuvirja (Sovaldi) in Simeprevirja (Olysio) leta 2013 s strani FDA. Ta novejša zdravila in druga zdravila, ki jim bodo zagotovo sledila, lahko izpodrinejo peginterferone kot prednostno zdravljenje.
Glavna razlika med tema dvema pegiliranima interferonoma je v odmerjanju. Alfa-2a se uporablja kot fiksni tedenski odmerek. Alfa-2b se uporablja kot tedenski odmerek glede na telesno maso bolnika. Med obema zdraviloma obstajajo tudi druge razlike, ki pa so večinoma tehnične narave in jih uporablja zdravnik, ki predpisuje zdravilo. Na primer, alfa-2a se po injiciranju relativno konstantno absorbira in se večinoma porazdeli v krvi in organih. Toda alfa-2b se hitro absorbira in v telesu širi.
Razlike v učinkovitosti
Do januarja 2008 nobena informacija ni neposredno primerjala teh dveh zdravil. To se je spremenilo z veliko klinično študijo, imenovano IDEAL, in nadaljnjimi kliničnimi primerjavami. Ti zagotavljajo zanimive rezultate, ki bodo zdravnikom omogočili dodaten vpogled v te močne terapije kroničnega hepatitisa C.
V študiji IDEAL - Individualizirana učinkovitost odmerjanja v primerjavi z ravnim odmerjanjem za oceno optimalne terapije s pegiliranim interferonom - je v randomiziranem nadzorovanem preskušanju sodelovalo 3070 posameznikov. Ugotovil je podobno učinkovitost med alfa-2a in alfa-2b pri trajnem virusološkem odzivu. Alfa-2a je imela stopnjo 41%, alfa-2b pa SVR 39%.
A zadeva ni bila zaključena. Še dve študiji sta ugotovili statistično pomembne razlike med obema zdraviloma, pri čemer je alfa-2a očitno zmagal za več kot 12% boljšo stopnjo SVR.
Nadaljnja metaanaliza 3.518 bolnikov iz sedmih randomiziranih kontroliranih preskušanj je pokazala boljše rezultate z alfa-2a, čeprav je povzročila večjo stopnjo nevtropenije. Nevtropenija je zmanjšanje števila belih krvnih celic. To je stranski učinek, ki ni zaželen, saj so bele krvne celice glavna sestavina imunskega sistema telesa. Ko se zmanjšajo, bi bili bolj izpostavljeni okužbam in manj sposobni za boj proti bakterijam in virusom.
Ti rezultati bodo verjetno upoštevani pri priporočanju zdravljenja. Toda novejše terapije so izpodrinile peginterferone kot izbrano zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Takšna je narava raziskav in razvoja. Sčasoma se morda ne bo primerjalo teh dveh zdravil, saj bodo prednost najnovejša zdravljenja.