Interferon-alfa2b Zdravljenje melanoma

Vsebina

• Interferon-alfa2b
• Dokazi o učinkovitosti interferona-alfa2b
• Uporaba interferona-alfa2b
• Potencialni neželeni učinki interferona-alfa2b
• Interakcije

Standardno začetno zdravljenje melanoma je kirurško odstranjevanje lezij, postopek, imenovan ekscizija širokega območja. Glede na stadij vašega tumorja vam lahko zdravnik nato priporoči adjuvantno zdravljenje (po operaciji), da zmanjša verjetnost, da se melanom povrne (ponovi). Na primer, če se je melanom razširil na eno ali več vaših bezgavk, obstaja približno 70 do 80 odstotkov možnosti, da se melanom ponovi v naslednjih treh do petih letih. Možnosti adjuvantnega zdravljenja, ki jih je odobrila FDA, vključujejo Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib in Interferon. Če je onkolog priporočil interferon-alfa2b, vas bo ta pregled opremil s ključnimi informacijami, ki jih potrebujete za razumevanje njegovega delovanja, njegove učinkovitosti in neželenih učinkov.

Interferon-alfa2b

Imenovani tudi interferon-alfa2b, IFN in Intron A, je Interferon-alfa2b odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) leta 1995. Zdravilo je odobreno za uporabo v 56 dneh (8 tednih) po operaciji pri bolnikih, starih 18 let oz. starejši z malignim melanomom, ki nimajo bolezni, vendar imajo veliko tveganje za ponovitev (tumor se vrne). Bolniki z velikim tveganjem za ponovitev vključujejo tiste z melanomom v naslednjih fazah:

• Faza IIB: tumorji debeli več kot 4 mm (približno 1/6 palca) brez razjed
• Stopnja IIC: tumorji debeline več kot 4 mm z razjedami
• Stopnja IIIA, IIIB, IIIC: tumorji so lahko poljubne velikosti, vendar se je bolezen razširila na bezgavke

Interferon-alfa2b se razlikuje od zdravila za kemoterapijo; je pravzaprav naravni del imunskega sistema vašega telesa. Znano je kot a citokinov, ki so kemikalije, ki jih celice običajno izločajo levkociti kot odgovor na virus, bakterije ali druge tuje vsiljivce. Nato se pritrdi na druge celice in povzroči zapleteno vrsto sprememb (od katerih so številne neznane), vključno z upočasnitvijo stopnje celične delitve in zmanjšanjem sposobnosti celic, da se zaščitijo pred imunskim sistemom.

IFN, ki se uporablja za zdravljenje melanoma, ne prihaja iz telesa, temveč se množično proizvaja v laboratoriju z uporabo tehnik genskega inženiringa. Ima enake lastnosti kot naravna različica, vendar se zaradi tega tehnično imenuje "rekombinantna".

Dokazi o učinkovitosti interferona-alfa2b

IFN je edino zdravilo za ljudi z visoko tveganim malignim melanomom, ki dokazano izboljša preživetje brez ponovitve bolezni (življenje brez ponovitve bolezni) in splošno preživetje. Tri študije so privedle do odobritve s strani FDA. Najprej so IFN v visokih odmerkih primerjali z ničesar: v tem primeru se zdravljeni z IFN niso ponovili tako hitro in so v povprečju živeli leto dlje. V drugem preskušanju so IFN z velikimi odmerki primerjali z IFN z majhnimi odmerki in spet se je znatno povečalo preživetje brez ponovitve bolezni v skupini z velikimi odmerki. Vendar ni bilo razlike v celotnem preživetju. Ko smo IFN primerjali z eksperimentalnim cepivom GMK, so bili rezultati jasni: skupina IFN je imela 47-odstotno izboljšanje preživetja brez ponovitve bolezni in 52-odstotno izboljšanje celotnega preživetja.

Številna druga klinična preskušanja so bila izvedena (in se še vedno izvajajo) z namenom povečati učinkovitost IFN. Na žalost nekatere poznejše študije niso pokazale tako velikega pozitivnega učinka kot prvotne, ena študija iz leta 2008 (imenovana preskus "Sunbelt") pa ni pokazala učinka IFN na bolnike z eno pozitivno sentinelno bezgavko, zato uporaba IFN je bil med zdravniki sporen. Dejansko onkologi v Evropi še posebej neradi predpisujejo IFN zaradi zaznavanja majhne koristi in velike toksičnosti. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.

Uporaba interferona-alfa2b

Po operaciji se IFN daje v dveh korakih: indukcija in vzdrževanje. Indukcija vključuje prejemanje velikega odmerka v bolnišnici z IV (intravensko) infuzijo v 20 minutah, pet zaporednih dni na teden, štiri tedne. Med vzdrževalno fazo injicirate manjši odmerek IFN sami doma trikrat na teden po 48 tednov. Vbrizga se tik pod kožo (subkutano), običajno v stegno ali trebuh. Sestra ali zdravnik vas ali sorodnika pouči, kako dajati te injekcije.

Potencialni neželeni učinki interferona-alfa2b

Zdravljenje z IFN je dolgotrajno in zahtevno. Z ustreznim nadzorom, prilagoditvami odmerka in agresivno podporno oskrbo pa jo je mogoče varno izvajati in je obvladljiva za večino bolnikov. Dva najpogostejša neželena učinka IFN sta gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih) in utrujenost. Za lajšanje teh simptomov upoštevajte "ABC":

• Acetaminofen (tilenol)
• Bedtime (dajte injekcije pred spanjem)
• Conserve energijo
• Ddrsite z veliko tekočine
• Epri uravnoteženih obrokih
• Ffokus na pozitivnem

Simptomi, podobni gripi, se med zdravljenjem običajno zmanjšujejo, vendar utrujenost običajno traja in se lahko celo poslabša.

Naslednji neželeni učinki so manj pogosti, vendar so poročali pri mnogih ljudeh, ki so jemali IFN:

• Slabost, bruhanje
• Draženje kože na mestu injiciranja
• Omotica
• Depresija, samomorilne misli in druge čustvene težave
• Občutek v rokah in nogah
• Izguba las
• Zmanjšana proizvodnja belih krvnih celic, kar lahko vodi do več okužb in anemije
• Spremembe v delovanju jeter
• Spremembe srčnega ritma in krvnega tlaka

Možni so tudi drugi neželeni učinki, zato se o njih pogovorite z zdravnikom. Po prenehanju zdravljenja z interferonom alfa2b večina neželenih učinkov izgine.

Interakcije

IFN lahko poslabša nekatere vaše že obstoječe bolezni, zato obvestite svojega zdravnika, če imate:

• Hepatitis
• Kakršne koli bolezni jeter
• Diabetes
• Srčna bolezen
• Pljučna bolezen