Vsebina
Paroksizmalna hemikranija je redka primarna motnja glavobola, ki se običajno začne v tridesetih ali štiridesetih letih človeka in je enako pogosta pri moških in ženskah.Ta invalidna motnja se kaže kot strašno močni enostranski napadi glavobola, ki običajno trajajo od dve do trideset minut, lahko pa trajajo tudi do dve uri. Napadi se nenadoma začnejo in končajo in se pojavijo od pet do štiridesetkrat na dan.
Čeprav se zdi, da preobremenjenost s to glavobolsko motnjo ni mogoča, obstaja enoparoksizmalna hemikranija, ki jo je mogoče zdraviti z enostavnimi dnevnimi zdravili.
Naučimo se več o paroksizmalni hemikraniji, vključno z njenim občutkom, povezanimi simptomi in kako jo diagnosticirajo in zdravijo strokovnjaki za glavobol.
Simptomi
Bolečina paroksizmalne hemikranije je izjemno močna in je opisana z različnimi izrazi, kot so "ostra", "vbodna", "utripajoča", "krempljeva" ali "pekoča". Lokacija bolečine je strogo ena -stranski in se običajno nahajajo okoli ali za očesom ali v predelu templja. Manj pogosto se bolečina lahko pojavi v čelu ali zatilju.
Poleg bolečine v glavi so s to glavobolsko motnjo povezani tudi lobanjski avtonomni simptomi. Avtonomni simptomi so posledica streljanja živcev, ki zaznavajo bolečino, ki obdajajo možgane. Ti živci signalizirajo avtonomni živčni sistem, ki nadzoruje dele telesa, na katere ne morete zavestno vplivati kot znojnice.
Nekateri od teh lobanjskih avtonomnih simptomov vključujejo:
- Izcedek ali zamašen nos
- Potenje ali zardevanje obraza
- Pordelost ali solzenje očesa
- Povešanje veke ali otekanje
- Zardevanje obraza
- Potenje čela ali obraza
- Polnost ušes
Drugi simptomi, ki jih opazimo pri paroksizmalni hemikraniji, vključujejo vznemirjenost, nemir, fotofobijo (občutljivost na svetlobo) in slabost. Zanimivo je, da so raziskave pokazale, da če je fotofobija prisotna pri paroksizmalni hemikraniji, je bolj verjetno, da bo enostranska (na isti strani kot glavobol), medtem ko se pri migreni fotofobija najpogosteje pojavi na obeh straneh glave.
Pri paroksizmalni hemikraniji bruhanje in fonofobija (občutljivost na zvok) nista prisotna, saj sta pogosto pri migreni.
Vrste
Obstajata dve vrsti paroksizmalne hemikranije, kronična in epizodna.
Kronična paroksizmalna hemikranija
Večina (približno 80 odstotkov) ljudi s paroksizmalno hemikranijo ima kronično oblika, pri kateri se spontano olajšanje napadov glavobola ne pojavi v enem letu, ali če olajšanje nastopi (imenovano remisija), je kratkotrajno in traja manj kot en mesec.
Epizodna hemikranija
Tisti, ki v enem letu po napadih glavobola doživijo vsaj enomesečne remisije epizodno paroksizmalna hemikranija. Oseba z epizodno paroksizmalno hemikranijo lahko sčasoma razvije kronično paroksizmalno hemikranijo in obratno, čeprav ima večina ljudi kronično obliko že na začetku.
Vzroki
Vzrok za paroksizmalno hemikranijo ni znan, vendar naj bi bil povezan s trigeminalnim živcem, ki je lobanjski živec, ki daje občutek vašemu obrazu.
Kljub neznanemu "zakaj" za paroksizmalno hemikranijo bolniki poročajo o vrsti sprožilcev, najpogostejši pa so:
- Stres ali sprostitev po stresu
- Vadba
- Alkohol
- Določeni gibi glave ali vratu
- Zunanji pritisk na vrat
Diagnoza
Paroksizmalna hemikranija je primarna bolezen glavobola, kar pomeni, da se pojavi sama po sebi in ni posledica drugega zdravstvenega stanja.
Zaradi relativne redkosti te motnje glavobola in dejstva, da njeni simptomi lahko posnemajo simptome drugih primarnih motenj glavobola, kot sta primarni glavobol in bolečina v skupini, diagnoza paroksizmalne hemikranije zahteva temeljito anamnezo in pregled pri strokovnjaku za glavobol. .
Eden od razlogov je, da je treba v skladu z Mednarodno klasifikacijo motenj glavobola izpolniti več meril, da lahko postavimo diagnozo paroksizmalne hemikranije.
Ta merila vključujejo:
- Oseba je morala doživeti vsaj dvajset napadov.
- Bolečina mora biti močna, mora biti nameščena okoli ali za očesom in / ali templjem in trajati od dve do trideset minut.
- Prisoten mora biti vsaj en avtonomni simptom (na isti strani glavobola).
- Napadi se morajo zgoditi več kot petkrat na dan več kot polovico časa.
- Napadi popolnoma preprečijo ustrezni odmerki Indocina (indometacin).
Indometacinski test
Indometacin je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki zagotavlja popolno olajšanje paroksizmalne hemikranije (zakaj je odzivnost na indometacin merilo). Težava je v tem, da se lahko druge težave z glavobolom ublažijo tudi z indometacinom, zato to ni test s slam dunk , čeprav precej prepričljiv, če je sum na paroksizmalno hemikranijo velik.
MRI možganov
Poleg teh kriterijev in skrbnega nevrološkega pregleda, ki bi moral biti normalen pri paroksizmalni hemikraniji, je za začetno diagnozo pomembno slikanje magnetne resonance možganov (MRI). Pri možganskem magnetnem resonancu možganov so možganske anomalije, ki lahko posnemajo simptome paroksizmalne hemikranije , kot je možganski tumor hipofize ali krvnih žil, je mogoče izključiti.
Zdravljenje
Primarno zdravljenje paroksizmalne hemikranije je Indocin (indometacin). Vsakodnevno jemanje indometacina pomeni, da je zdravljenje osredotočeno na preventivo, saj so napadi paroksizmalne hemikranije včasih prekratki za zdravljenje v tistem trenutku.
Medtem ko je vsakodnevno zdravilo, je dobra novica, da večina ljudi doživi popolno prenehanje glavobola v enem do dveh dneh po začetku zdravljenja z indometacinom. Kljub temu paroksizmalna hemikranija ponavadi ostaja vse življenje
Odmerek
Običajni začetni odmerek indometacina je 25 mg trikrat na dan za odrasle in en do dva miligrama na kilogram vsak dan, razdeljen na dva razdeljena odmerka, za otroke, stare štirinajst let in mlajše.
Ne pozabite pa, da je potrebno natančno spremljanje s strokovnjakom za glavobol, saj bo odmerek indometacina morda treba spremeniti glede na različno resnost in pogostost napadov.
Umik
Medtem ko je indometacin morda medicinsko zdravilo za večino paroksizmalne hemikranije, se po prenehanju jemanja glavoboli ponavadi ponovijo že dvanajst ur in do dva tedna po prekinitvi zdravljenja. Zato je pomembno, da jemljete indometacin, kot je predpisano, in ne preskočite ali odložite nobenega odmerka.
Ko se vi in vaš specialist za glavobol odločite, da boste prenehali uporabljati indometacin (pogosteje pri epizodni obliki), je postopno zmanjševanje zdravila pomembno, da zmanjšate verjetnost ponovitve glavobola.
Stranski učinki
Kot nesteroidna protivnetna zdravila obstajajo številni možni neželeni učinki, povezani z indometacinom, najpogosteje težave s prebavili, kot so nelagodje v želodcu in zgaga. Drugi neželeni učinki med drugim vključujejo omotico, drisko, zaprtje, zaspanost ali utrujenost.
Krvavitve, visok krvni tlak, težave z ledvicami in srcem so resnejši potencialni pomisleki. Poleg tega imajo nekateri ljudje alergijo na nesteroidna protivnetna zdravila. Znaki alergije lahko vključujejo koprivnico, srbenje, rdečo, oteklino, mehurje ali luščenje kože, piskanje, stiskanje v prsih ali grlu, težave z dihanjem ali otekanje ust, ustnic ali jezika.
Poleg tega, da s svojim zdravnikom pregledate neželene učinke in alergije, mu zagotovite tudi seznam vseh vitaminov, dodatkov in zdravil, tako na recept kot na recept. Tako bo zdravnik lahko zagotovil, da z indometacinom ni nevarnih interakcij.
Druge možnosti
Za tiste, ki ne morejo jemati indometacina (na primer, če ima oseba v preteklosti alergijo na nesteroidna protivnetna zdravila ali želodčno čir) ali za redke osebe, ki se ne odzovejo na indometacin (če je temu tako, diagnoza paroksizmalna hemikranija bi morala biti zelo vprašljiva), druge možnosti zdravljenja vključujejo:
- Verapamil: Zdravilo za krvni tlak, imenovano zaviralec kalcijevih kanalov, ki se redko uporablja za preprečevanje migrene.
- Tegretol (karbamazepin): Zdravilo proti napadom, ki se tradicionalno uporablja za zdravljenje nevralgije trigeminusa.
- Topamax (topiramat): Zdravilo proti napadom, ki se uporablja za preprečevanje migrene.
- Amitriptilin (Elavil): Atipičen antidepresiv, ki se uporablja za preprečevanje migrene.
Včasih bo strokovnjak za glavobole razmislil o aspirinu ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih (če ni kontraindikacij), kot so Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) ali Feldene (piroksikam).
Pri ljudeh, ki kljub zdravilom še naprej trpijo glavoboli, je morda na voljo blokada perifernih živcev (na primer večja blokada zatilnice ali supraorbitalna živca), čeprav so znanstveni podatki, ki potrjujejo njeno korist, redki.
Akutna terapija
Za akutno terapijo (zdravljenje napada v trenutku) uporabljena zdravila vključujejo:
- Indometacin (najpogostejši)
- Imitrex (sumatriptan)
- Kisik
- Blokada živcev
- Feldene (piroksikam)
- Steroidi, kot je prednizon (najmanj pogosti)
Beseda iz zelo dobrega
Če povzamemo, sta dve ključni značilnosti paroksizmalne hemikranije naslednji:
- Glavobol je strogo lociran na eni strani glave
- Glavobol se (skoraj vedno) razreši z indometacinom
Kljub redkosti paroksizmalne hemikranije pa vsekakor obiščite strokovnjaka za glavobol za pravilno diagnozo. Najprej je treba izključiti druge pogoje, kot je problem hipofize, ki lahko posnema simptome te edinstvene motnje glavobola.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo