Vsebina
Natančni vzroki raka trebušne slinavke niso gotovi, vendar lahko dejavniki tveganja vključujejo starost, spol, raso, genetske dejavnike, kot je družinska anamneza bolezni, in težave z življenjskim slogom, kot so kajenje, uživanje alkohola, debelost in celo bolezni dlesni. UKer se simptomi raka trebušne slinavke morda ne pojavijo, dokler ne napreduje, je pomembno, da se zavedate, kako ti dejavniki vplivajo na vaše tveganje, zato lahko storite vse, da ga zmanjšate, in se pogovorite s svojim zdravnikom.
Skupni dejavniki tveganja
Če imate dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke, še ne pomeni, da boste razvili bolezen. Ti dejavniki ne povzročajo vedno bolezni, temveč so pogostejši pri ljudeh, ki jo razvijejo. Tudi mnogi ljudje, ki razvijejo rak trebušne slinavke, nimajo očitnih dejavnikov tveganja. Kljub temu, več kot imate dejavnikov tveganja, večja je verjetnost, da se boste nekoč v življenju soočili z rakom trebušne slinavke.
Ameriško gastroenterološko združenje priporoča, da se bolnike, za katere velja, da so "visoko tvegani", vključno s tistimi z družinsko anamnezo bolezni prve stopnje in nekaterimi genetskimi boleznimi in mutacijami, pregleda na rak trebušne slinavke. Presejanje vključuje genetsko testiranje, svetovanje in ga je treba izvajati pri ljudeh, starih vsaj 50 let ali 10 let, mlajših od družinskega začetka.
Dejavniki tveganja lahko vključujejo:
Starost
Tveganje za nastanek raka trebušne slinavke se s starostjo povečuje, čeprav jo je mogoče diagnosticirati v mladosti. Trenutno je približno 90 odstotkov ljudi v času diagnoze starejših od 55 let, povprečna starost ob diagnozi je 71 let.
Dirka
Rak trebušne slinavke je pri črncih pogostejši kot pri belcih, Azijcih ali Latinoamerikancih, vendar se spet lahko pojavi pri vseh. Ljudje aškenaške judovske dediščine imajo večje tveganje, najverjetneje zaradi visoke stopnje mutacij genov BRCA2.
Seks
Rak trebušne slinavke je bil v preteklosti veliko pogostejši pri moških kot pri ženskah, vendar se vrzel zmanjšuje. Zdaj je bolezen pri moških le nekoliko pogostejša.
Diabetes
Dolgoročni diabetes tipa 2 je dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke. Diabetes se lahko pojavi tudi tik pred diagnozo, pogosto pri ljudeh, ki nimajo dejavnikov tveganja za diabetes.
Povezava med nepričakovanim nastopom diabetesa pri ljudeh, starejših od 45 let, in rakom trebušne slinavke je bila v študiji iz leta 2018 dovolj pomembna, da nekateri zdravniki zdaj priporočajo presejanje, če se pojavi.
Bolezni dlesni in izguba zob
Bolezen dlesni, ki se v prvi fazi imenuje gingivitis in v poznejši fazi parodontitis, je bila prvič ugotovljena kot dejavnik tveganja za raka trebušne slinavke leta 2007.
Pregled do danes izvedenih študij iz leta 2017 je pokazal, da imajo ljudje 75 odstotkov večjo verjetnost, da bodo zboleli za rakom trebušne slinavke, če imajo parodontitis, in 54 odstotkov večjo verjetnost, če so izgubili vse zobe (edentulizem).
Razlog ni zagotovo znan, vendar se domneva, da nekatere bakterije, ki živijo v ustih, tvorijo encim, ki povzroča mutacije ene vrste gena (genske mutacije p53), ki lahko privedejo do raka trebušne slinavke.
Kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis v anamnezi lahko poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke, zlasti pri ljudeh, ki kadijo. Dedni pankreatitis se pogosto začne v otroštvu in je povezan z veliko večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Drugi zdravstveni pogoji
Bakterija Helicobacter pylori (H. pylori) je dobro znan vzrok raka na želodcu, pa tudi peptične ulkusne bolezni. Menijo, da lahko poveča tudi tveganje za nastanek raka trebušne slinavke. Obstaja nekaj dokazov, da so okužbe s hepatitisom C, žolčni kamni, kirurgija žolčnika in ciroza jeter lahko povezane z večjim tveganjem za nastanek bolezni.
Osebna zgodovina raka
Ljudje, ki imajo osebno anamnezo več različnih vrst raka, bolj verjetno razvijejo rak trebušne slinavke. Raziskovalci niso prepričani, ali je to na nek način povezano s temi drugimi vrstami raka ali če je povezava posledica skupnih dejavnikov tveganja za ti raki (na primer kajenje).
Krvna skupina
Zdi se, da imajo ljudje s krvnimi skupinami A, B in AB večje tveganje za raka trebušne slinavke kot tisti s krvjo tipa O.
Kemijska izpostavljenost
Pri poklicni izpostavljenosti naj bi povzročali rak trebušne slinavke, najbolj zaskrbljujoče kemikalije pa so klorirani ogljikovodiki in policiklični aromatski ogljikovodiki (PAH). Med delavci, pri katerih je bilo ugotovljeno večje tveganje, so kemično čiščenje in zaposlene v laboratorijih.
Genetika
Približno 10 odstotkov raka trebušne slinavke se šteje za dedne in je povezano bodisi z družinsko anamnezo bolezni bodisi s specifičnim genetskim sindromom.
Družinska zgodovina
Ljudje, ki imajo v družini anamnezo raka trebušne slinavke, bolj verjetno razvijejo bolezen. Obstaja tudi nekaj, kar imenujemo družinski rak trebušne slinavke. Šteje se, da ima oseba to bolezen, če imata bolezen dva ali več sorodnikov prve stopnje (starš, brat ali sestra ali otrok) ali trije ali več članov razširjene družine (tete, strici, bratranci).
Genetski sindromi
Genetski sindromi, povezani z rakom trebušne slinavke, so pogosto povezani s specifičnimi genskimi mutacijami. Mnoge od teh genskih mutacij, kot so genske mutacije BRCA2, so v genih, znanih kot tumorski supresorski geni. Ti geni kodirajo beljakovine, ki obnavljajo poškodovano DNA in omejujejo rast celic. Sindromi, povezani z večjim tveganjem, vključujejo:
- Dedni sindrom raka dojk in jajčnikov
- Dedni pankreatitis
- Peutz-Jegherhov sindrom
- Lynchov sindrom (dedni nepolipozni kolorektalni rak, HNPCC)
- Li-Fraumenijev sindrom
- von Hippel Lindau sindrom
- Družinska adenomatozna polipoza
- Družinski sindrom atipičnega večmolega melanoma (FAMMM)
- Ataxia telangiectasia
- Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) (nevroendokrini tumorji)
- Nevrofibromatoza tipa 1 (nevroendokrini tumorji)
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Dejavniki življenjskega sloga lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju raka trebušne slinavke in vključujejo:
Kajenje
Kajenje dvakrat do trikrat poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke in naj bi bilo odgovorno za približno tretjino teh vrst raka.
Za razliko od pljučnega raka, pri katerem tveganje traja dlje časa, potem ko človek neha kaditi (in se nikoli več ne normalizira), se tveganje za nastanek raka trebušne slinavke v petih do desetih letih po prenehanju skoraj normalizira.
Alkohol
Dolgotrajna uporaba močnega alkohola (tri ali več pijač na dan) je povezana s povečanim tveganjem za raka trebušne slinavke. Tveganje je lahko povezano s povečanim tveganjem za pankreatitis pri ljudeh, ki pijejo prekomerne količine alkohola (zlasti v kombinaciji s kajenjem) in ne samega alkohola. Zdi se, da zmerno uživanje alkohola ne povečuje tveganja.
Debelost
Prekomerna telesna teža ali debelost povečuje tveganje za nastanek raka trebušne slinavke približno 20 odstotkov.
Prehrana
Obstaja nekaj dokazov, da je prehrana z visoko vsebnostjo maščob in prehrana z veliko rdečega ali predelanega mesa lahko povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka trebušne slinavke, še posebej, če hrano kuhamo pri visokih temperaturah. Po drugi strani pa imajo lahko živila z veliko folne kisline, na primer zelenolistna zelenjava, zaščitni učinek.
Analiza študij o prehrani in raku trebušne slinavke iz leta 2017 je pokazala, da je dieta zahodnega tipa povezana s 24-odstotno večjo možnostjo za razvoj bolezni. Kava lahko tudi poveča tveganje.
Sedeči življenjski slog
Sedeči življenjski slog, na primer delo na mizi, lahko poveča tveganje, vendar je trenutno negotovo.
Kako se diagnosticira in postavi rak trebušne slinavke?