Vsebina
Kljub celo najboljši paliativni oskrbi nekateri ljudje trpljenja ne dobijo ustrezne olajšave in bodo morda potrebovali tisto, kar je znano kot paliativna sedacija da bi se izognili stiski.Preden začnemo razmišljati o sedaciji, bo skupina ljudi, ki skrbi za vas ali vašega ljubljenega, pogosto imenovana tudi ekipa za paliativno oskrbo, preučila številne možne možnosti za lajšanje trpljenja, na primer agresivno obvladovanje simptomov (z uporabo vseh zdravil in lahko pomaga) in duševno podporo za pomoč pri čustvenih težavah. Cilj je, da je trpečemu človeku čim bolj udobno. Kadar ta napor ni dovolj, je morda na voljo paliativna sedacija.
Obvladovanje bolečin
Včasih je simptome težko zdraviti in se zdi, da se ne odzovejo na nobeno zdravljenje. Ta izid včasih opazimo pri ljudeh, ki imajo raka in imajo hude bolečine. Kljub velikim odmerkom zdravil proti bolečinam nekaterih bolečin preprosto ni mogoče olajšati. Drugi simptomi lahko povzročijo hudo stisko, tako pogoste in hude slabosti in bruhanje, nenadzorovano tresenje ali epileptični napadi in huda sapa so le nekateri primeri stisk. V teh primerih je lahko sedacija edini način za zadostno olajšanje.
Ko se zdravnik v sodelovanju s pacientom ali njenim odločevalcem odloči za uporabo paliativne sedacije, se daje pomirjevalno zdravilo in ga povečuje, dokler ne doseže želene ravni udobja. Pogosto ljudje, ki prejemajo paliativno sedacijo, ohranjajo zavest, medtem ko so umirjeni v udobni meri. Ampak, če vi ali vaša ljubljena oseba še vedno doživljate nevzdržne simptome, je sprožitev nezavesti morda sprejemljiva zadnja možnost.
Terapije z zdravili
Zdravila, ki se uporabljajo za pomiritev nekoga, lahko vključujejo zdravila proti tesnobi, kot so valium (diazepam) ali zdravila proti bolečinam. Občutek sedacije je lahko od nežnega mirnega občutka do popolne nezavesti. Na splošno se uporablja najmanjša količina sedativov, ki imajo želeni učinek na lajšanje trpljenja, da se zagotovi, da zdravljena oseba ostane čim dlje pri zavesti. Prav tako je treba spremljati in opazovati neželene učinke in reakcije, ki lahko trajajo več različnih zdravil za ustrezno olajšanje.
Če je sprožitev nezavestnega stanja edini način za lajšanje trpljenja, se lahko poskusi kot začasna rešitev z medicinskim osebjem, ki bo sedativom omogočilo, da se bodo popravile, da bodo ponovno ocenili bolnikovo raven udobja. Lahko se odločimo, da je edini način za zagotovitev udobja vzdrževanje popolne sedacije, dokler ne nastopi smrt. Če sledimo temu pristopu, se smrt običajno zgodi v enem tednu. Ena študija kaže, da je povprečni čas približno 27 ur.
Klinična merila
Nekaj meril, ki jih mora izpolnjevati bolnikov primer, preden se upošteva paliativna sedacija:
- Alternativni načini za lajšanje trpljenja so bili neučinkoviti ali so povzročili nevzdržne stranske učinke.
- Cilj sedacije mora biti lajšanje trpljenja, ne pa končati bolnikovega življenja ali pospešiti smrt.
- Pacient mora biti že blizu smrti, zato sedacija ne bi bistveno skrajšala preživetja.
Paliativne sedacije se nikoli ne opravi brez soglasja pacienta ali njegovega imenovanega odločevalca. Ta zahteva je tisto, kar se imenuje avtonomna odločitev-takšno, ki jo sprejme prizadeta oseba ali njen nadomestek na podlagi njenih osebnih vrednot, prepričanj in ciljev. Zahteva, da morajo ponudniki zdravstvenih storitev to dovoljenje zagotoviti, da je odločitev, če je izbrana, sprejeta v skladu z osebnimi željami posameznika in brez vpliva zdravnikove osebne etike na to zadevo.