Kaj je revmatoidni artritis?

Vsebina

• Simptomi revmatoidnega artritisa
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje
• Beseda iz zelo dobrega

Revmatoidni artritis je kronična vnetna bolezen, ki prizadene več kot le vaše sklepe. Za razliko od osteoartritisa, ki je posledica dolgotrajne obrabe sklepnega hrustanca, je revmatoidni artritis avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem napada lastna tkiva in celice, zlasti sklepov v rokah, zapestjih in kolenih. Vpliva lahko tudi na tkiva po telesu in povzroči težave v očeh, srcu in pljučih. Sčasoma lahko vztrajno vnetje vodi do postopne izgube gibljivosti, bolečine in deformacije sklepov.

Medtem ko znanstveniki še niso našli zdravila za revmatoidni artritis, medicinska terapija in dodatna zdravila ponujajo olajšanje približno 1,5 milijona Američanov, ki živijo s to boleznijo.

1:43

Simptomi revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis prizadene predvsem sklepe. Vzorec in značilnosti bolezni se lahko razlikujejo od ene osebe do druge. Pri nekaterih bodo simptomi napadli nenadoma in močno. Pri drugih se znaki lahko razvijejo postopoma, pogosto se začnejo z dolgočasno bolečino ali togostjo v manjših sklepih, zlasti prstih na rokah ali nogah, preden se postopoma poslabšajo.

Sčasoma lahko postanejo prizadeti tudi drugi sklepi. Vzorec vpletenosti je ponavadi simetričen, kar pomeni, da se simptomi, ki se pojavijo na eni strani telesa, ponavadi zrcalijo na drugi strani.

Pogosti znaki in simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:

• Nežnost, toplota, oteklina in bolečina v sklepih in membranah
• Utrujenost, nizka temperatura in izguba teže
• Jutranja okorelost, ki traja eno uro ali več

Ko bolezen napreduje, se lahko sklepna tkiva povežejo (privežejo), kar povzroči nadaljnjo izgubo gibanja. Erozija in izguba hrustanca, vezi in kosti lahko sčasoma povzroči, da sklep popolnoma izgubi poravnavo in obliko, kar povzroči hudo in včasih grdo deformacijo sklepa. Lahko se pojavijo tudi odmik ulnarja, ki je premik prsta zaradi otekanja sklepov, in hiperekstendirani sklepi.

Drugi prizadeti organi

Vnetje revmatoidnega artritisa lahko negativno prizadene tudi druge organe in povzroči tako lokalizirane kot sistemske simptome (celo telo). Najpogostejši ne-sklepni zapleti vključujejo:

• Revmatoidni vozlički, strjene grudice, ki nastanejo pod kožo, najpogosteje okoli komolcev, pete ali členkov
• Pleuritis, vnetje pljučne sluznice, ki povzroča bolečine v prsih, težko dihanje in hitro, plitvo dihanje
• Perikarditis, vnetje membrane, ki obdaja srce, povzroča bolečine v prsih, stiskanje v prsnem košu in utrujenost
• Vaskulitis, vnetje krvnih žil, ki povzroča vročino, utrujenost, izgubo teže in težave s kožo
• Skleritis, vnetje očesnega očesa, ki povzroča pordelost, bolečino in v hujših primerih izgubo vida
• Intersticijska pljučna bolezen, vnetje in brazgotinjenje pljučnega tkiva, ki povzroča težko sapo, suh kašelj in utrujenost

Redko je lahko prizadeto živčno tkivo.

Znaki in simptomi revmatoidnega artritisa

Vzroki

Kot pri drugih avtoimunskih boleznih tudi natančen vzrok revmatoidnega artritisa ni znan. Statistično gledano je za ženske dva do trikrat večja verjetnost, da zbolijo za moškimi, tveganje pa se s starostjo povečuje, simptomi pa se običajno pojavijo med 40. in 60. letom starosti.

Zdi se, da ima genetika osrednjo vlogo pri razvoju najpogostejše oblike bolezni, saj predstavlja od 40 do 65 odstotkov tveganja posameznika, kaže študija iz leta 2016, objavljena v Lancet. Kajenje je tudi pomemben sprožilec RA.

Čeprav natančnih mehanizmov še ni mogoče ugotoviti, naj bi ljudje z večino avtoimunskih bolezni imeli eno ali več genetskih variacij, ki spreminjajo način prepoznavanja in napredovanja povzročiteljev bolezni, ki jih povzroča imunski sistem.

V normalno delujočem imunskem sistemu družina genov, imenovana kompleks človeškega levkocitnega antigena (HLA), pomaga imunskemu sistemu ločiti lastne celice od celic tujcev, kot so virusi in bakterije. Pri revmatoidnem artritisu lahko nekatere različice HLA nehote ukažejo telesu, naj napade lastne celice, zlastiHLA-DRB1 gen, ki predstavlja dve tretjini genetskega tveganja za RA.

Ni presenetljivo, da revmatoidni artritis običajno teče v družini. Dejansko lahko družinska anamneza bolezni poveča tveganje za tri do petkrat.

K temu lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, kot sta debelost in kajenje. Debelost ne obremenjuje le prizadetih sklepov, ampak prekomerno kopičenje maščobnih celic sproži protivnetni učinek. Tveganje za razvoj RA je tudi približno dvakrat večje pri kadilcih kot pri nekadilcih.

Vzroki in dejavniki tveganja za revmatoidni artritis

Diagnoza

Nobenega laboratorijskega ali slikovnega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali revmatoidni artritis. Za postavitev diagnoze mora zdravnik pregledati vašo zdravstveno anamnezo, opraviti fizični pregled in naročiti a kombinacija laboratorijskih in slikovnih testov.

Laboratorijski testi, ki se običajno uporabljajo, vključujejo:

• Revmatoidni faktor, protitelo, ki ga najdemo pri 80 odstotkih ljudi, ki živijo z boleznijo
• Stopnja sedimentacije eritrocitov, ki meri vnetje v telesu
• C-reaktivni protein, snov, ki jo proizvajajo jetra in je tudi znak vnetja
• Anti-ciklični citrulinirani peptidni test, ki odkrije drugo protitelo, ki ga pogosto najdemo pri ljudeh z revmatoidnim artritisom

Rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco lahko uporabimo skozi celoten potek bolezni, da ocenimo njeno napredovanje in spremljamo učinkovitost zdravljenja.

Kako se diagnosticira revmatoidni artritis

Zdravljenje

Čeprav za revmatoidni artritis ni zdravila, je uvedba novejših bioloških zdravil dala upanje tistim, ki jim ni uspelo najti olajšave s tradicionalnimi bolečinami in steroidi. Danes zdravljenje običajno vključuje kombinacijo vrst zdravil.

Med njimi:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), lahko pomagajo ublažiti bolečino in vnetje blagega do zmernega revmatoidnega artritisa. Močnejša nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo na recept. Neželeni učinki vključujejo draženje želodca, visok krvni tlak, čir na želodcu, toksičnost jeter in povečano tveganje za možgansko kap ali srčni napad. Glede na te neželene učinke nesteroidna protivnetna zdravila niso primerna za prvovrstno zdravljenje, vendar jih je mogoče uporabiti za občasno olajšanje.
• Kortikosteroidna zdravila, kot je prednizon, lahko kratkoročno olajšajo bolečino in vnetje, hkrati pa upočasnijo poškodbe sklepov. Neželeni učinki lahko vključujejo osteoporozo, povečanje telesne mase, enostavne podplutbe, sive mrene, glavkom in diabetes.
• Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), delujejo tako, da popuščajo imunski odziv in upočasnjujejo napredovanje bolezni. Pogosti DMARD vključujejo metotreksat, Aravo (leflunomid), Azulfidin (sulfasalazin) in Plaquenil (hidroksiklorokin). Neželeni učinki lahko vključujejo večje tveganje za okužbo in poškodbe jeter.
• Zaviralci Janus kinaze (JAK) so še ena vrsta DMARD. Primeri vključujejo Xeljanz (tofacitnib) ali Olumian (baracitnib), ki jih lahko predpišemo tistim, ki jih ni mogoče zdraviti samo z metotreksatom.
• Modifikatorji biološkega odziva so novejši razred zdravil, izdelanih iz bioloških virov. Delujejo tako, da ciljajo na sestavni del vnetne kaskade, da zmanjšajo vnetje. Vključujejo zaviralce TNF, kot so Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) in Humira (adalimumab), in zaviralci IL-6, kot so Actemra (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) in rituksan (rituximab).

Fizioterapija je tudi sestavni del zdravljenja revmatoidnega artritisa in lahko vključuje toploto, led, transkutano električno stimulacijo, ultrazvok, vaje za gibanje in nežne krepilne vaje. Delovna terapija je lahko koristna tudi, če artritis ovira vaše vsakdanje življenje ali delovno sposobnost.

Številni dodatki, kot so ribje olje, boražina in večerni jeglič, so se izkazali za koristne pri podpiranju zdravljenja blagega do zmernega revmatoidnega artritisa.

Vodič za razprave o zdravniku za revmatoidni artritis

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF Kako se zdravi revmatoidni artritis

Spopadanje

Revmatoidni artritis je vseživljenjska progresivna bolezen, ki lahko zmanjša vašo kakovost življenja in samozavest, če jo pustite. S proaktivnimi ukrepi za izboljšanje zdravja lahko bolje obvladate in premagate nekatere zahtevnejše vidike bolezni.

Zmanjšanje telesne teže in gibanje lahko poleg zdravil pripomorejo k izboljšanju vaše gibljivosti in boljšemu vzdrževanju gibanja.

Tudi če že imate okvaro, lahko vaje z majhnim učinkom, kot so hoja, plavanje, kolesarjenje, joga in Tai Chi, ohranijo gibanje sklepov, ne da bi pri tem preveč obremenjevali sklepna tkiva.

Podobno lahko terapije z miselnim telesom učinkovito pomagajo obvladovati bolečino, utrujenost in tesnobo, ki so pogosto sestavni del bolezni. Možnosti vključujejo meditacijo, biofeedback, dihalne vaje in vodene posnetke. Z boljšim obvladovanjem čustvenega odziva na simptome lahko dosežete ne le večji občutek umirjenosti, temveč tudi boljši nadzor bolečine.

Beseda iz zelo dobrega

Revmatoidni artritis je pogosto lahko osamitev za ljudi, ki jih bolezen močno prizadene. Morda ne bo omejeval le vaše sposobnosti za vsakodnevne dejavnosti, lahko bo vplival na vaše samozavest in samopodobo, ko bodo fizične manifestacije bolezni bolj očitne.

Ne dovolite sebi ali ljubljeni osebi, da gresta sama. Pogovorite se s prijatelji ali družino in jim sporočite, kaj preživljate. Mnogi ljudje preprosto ne razumejo, kaj je revmatoidni artritis ali izzivi, s katerimi se ljudje, ki živijo s to boleznijo, redno srečujejo. Bolj ko se odprete in jim pomagate razumeti, bolj sposobni vas bodo podpirati. Pomaga tudi pri stiku z drugimi, ki jih prav tako prizadene revmatoidni artritis.

Bolečina in oteklina bi lahko pomenili revmatoidni artritis

• Deliti
• Flip
• E-naslov