Kaj je hepatitis C?

Vsebina

• Simptomi hepatitisa C.
• Vzroki
• Vrste HCV
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Spopadanje

Hepatitis C je nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa C (HCV). Običajno se širi s stikom z okuženo krvjo, prenaša pa se lahko tudi s spolnim stikom ali med nosečnostjo od matere do otroka.

Gre za počasi napredujočo bolezen, ki se lahko razširi od blage, gripi podobne bolezni, ki traja nekaj tednov, do resnega, vseživljenjskega stanja, ki lahko močno poškoduje jetra in povzroči vnetje in brazgotinjenje tkiva.

Simptomi hepatitisa C.

Potek okužbe s HCV je zelo nepredvidljiv. Virus se pri nekaterih ljudeh lahko spontano očisti, pri drugih postane trajna okužba in pri drugih preide v smrtno nevarno bolezen. Simptomi se razlikujejo glede na stopnjo.

Tudi stopnje okužbe so zelo spremenljive in so običajno opredeljene kot akutne, kronične ali končne faze, od katerih ima vsaka svoje simptome.

Inkubacijska doba

Večina ljudi prvih simptomov hepatitisa doživi šele približno dva do dvanajst tednov po izpostavitvi virusu ali celo dlje. Simptomi akutnega hepatitisa lahko trajajo od pet do šest mesecev.

Nekateri ljudje v nadaljevanju nimajo nobenih simptomov, saj se imunski sistem telesa lahko bori z virusom. V enem od petih primerov se virus kmalu po okužbi spontano očisti in v krvi ne zazna zaznavnih znakov.

Akutni hepatitis

Mesece po izpostavljenosti HCV le peščica posameznikov doživi blage, gripi podobne simptome hepatitisa. Za akutno okužbo s hepatitisom je značilen hiter pojav simptomov, če se pojavijo. Simptomi vključujejo:

• Utrujenost
• Bolečine v sklepih in mišicah
• Izguba apetita
• Slabost
• Bolečine v trebuhu
• Lahko se pojavi tudi zlatenica, ki je rumene barve kože in oči. Nekaj ​​dni preden postane zlatenica očitna, nekateri opazijo temno obarvan urin ali blato v glini.

Med akutno okužbo HCV cilja predvsem na jetrne celice, imenovane hepatociti. Ker se virus hitro razmnožuje in ustvari več kot bilijon kopij samega sebe na dan, lahko poškoduje jetra z neposrednim ubijanjem hepatocitov in s spodbujanjem imunskega sistema, da proizvaja celice za boj proti boleznim, imenovane limfociti, ki uničijo okužene jetrne celice in povzročajo tudi vnetje jeter.

Kronični hepatitis

HCV se spontano izboljša v približno šestih mesecih pri približno 20 do 25 odstotkih ljudi z akutnim hepatitisom. Ko se simptomi ne izboljšajo, okužba s HCV preide v kronični hepatitis.

Pri ljudeh, ki razvijejo kronični hepatitis C, so najpogostejši simptomi pritožb:

• Utrujenost
• Izguba apetita
• Slabost
• Slabost
• Izguba teže
• Zlatenica
• Otekanje trebuha
• Bolečine v trebuhu
• Modrice ali krvavitve

Končna stopnja hepatitisa C

V 10 do 20 odstotkih primerov lahko okužba s HCV napreduje do stanja, imenovanega ciroza, pri kateri so jetra tako močno poškodovana, da se njihova sposobnost pravilnega delovanja zmanjša. To lahko napreduje do stopnje, imenovane dekompenzirana ciroza, v kateri jetra v bistvu ne deluje.

Simptomi dekompenzirane ciroze vključujejo:

• Huda šibkost in utrujenost
• Izguba teže
• Bolečine v trebuhu
• Srbenje
• Modrice in krvavitve
• Zlatenica
• Oteklina trebuha
• Spremembe spomina ali vedenja
• Težave s hojo

Hepatocelularni karcinom, vrsta raka na jetrih, je pogosto opažen tudi v naprednih primerih hepatitisa C, saj je stopnja celo 17-krat večja od splošne populacije.

Končna stopnja bolezni je opredeljena kot stopnja bolezni, kjer se tveganje smrtnosti poveča zaradi odpovedi jeter, raka jeter ali zapletov, ki niso povezani z jetri, kot je odpoved ledvic. Dekompenzirana ciroza in hepatocelularni karcinom sta najpogostejša končna stanja, povezana z okužbo s HCV. Izidi obeh so na splošno slabi in imajo petletno stopnjo preživetja 50 odstotkov oziroma 30 odstotkov.

Simptomi virusa hepatitisa C

Vzroki

HCV povzroča okužba z virusom hepatitisa C, ki cilja na jetra. Z virusom se lahko okužite s stikom z onesnaženo krvjo ali s spolnim stikom.

Prenos HCV

V ZDA je HCV najpogostejša okužba, ki se prenaša s krvjo in prizadene približno 3,2 milijona Američanov ali približno 1,5 odstotka odrasle populacije.

Virus se običajno širi na naslednje načine:

• Uporaba injiciranih drog: Približno 80 odstotkov primerov
• Spolni stik: Približno 10 odstotkov primerov
• Prenos z matere na otroka: Približno 4 odstotke primerov
• Poškodba igle: Približno 2 odstotka primerov
• Transfuzija krvi: Manj kot, 0,01 odstotka novih primerov

Približno trije od štirih Američanov, ki danes živijo s HCV, rojeni med letoma 1945 in 1965, so se okužili zaradi kontaminirane transfuzije.

Napredek presejalnih tehnik je takšno tveganje zmanjšal na manj kot eno od vsakih dveh milijonov transfuzij.

Kako HCV poškoduje telo

Med okužbo s HCV aktivacija imunskega sistema sproži vnetni odziv, ki spodbuja tvorbo kolagena in drugih snovi. Te snovi, namenjene krepitvi arhitekture jeter, se postopoma kopičijo hitreje, kot jih telo lahko razgradi. Sčasoma postopek povzroči kopičenje brazgotinastega tkiva, kar vodi do razvoja ciroze pri približno 10 do 20 odstotkih kronično okuženih posameznikov.

Vrste HCV

Obstaja vsaj 11 različnih genetskih različic virusa HCV, imenovanih genotipi. Šest glavnih genotipov HCV je neenakomerno porazdeljenih po vsem svetu, pri čemer nekatere vrste prevladujejo znotraj določenih geografskih regij.

V ZDA genotip 1 HCV predstavlja skoraj 80 odstotkov vseh okužb, sledijo mu genotipi 2 in 3. Nasprotno pa je genotip 4 prevladujoči tip v Afriki in na Bližnjem vzhodu, genotipa 5 in 6 pa najpogosteje južni Afriki oziroma Aziji.

Identifikacija genotipa je pomembna ne le pri napovedovanju poteka bolezni, temveč tudi pri določanju, katera zdravila bodo najbolje delovala v boju proti določeni virusni vrsti.

Vzroki in dejavniki tveganja za hepatitis C

Diagnoza

Okužba s HCV kaže znake in simptome, ki so zelo podobni tistim pri drugih okužbah zgodaj. Diagnozo HCV lahko potrdimo s testi na protitelesa in odkrivanjem virusa v krvi. Če ste bili izpostavljeni HCV ali če imate znake, ki kažejo na okužbo s HCV, se morate testirati na okužbo.

Od marca 2020 ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) priporoča presejanje HCV za vse odrasle, stare od 18 do 79 let. CDC je aprila 2020 posodobil tudi svoje smernice in priporočil pregled za vse odrasle in nosečnice.

Hitri diagnostični test

Hitri diagnostični test, ki ga potrdi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), lahko v krvi odkrije protitelesa proti HCV, ki jih tvorijo imunske celice, ki jih vaše telo uporablja za boj proti okužbam. Ta test ima več prednosti. Zahteva le majhno količino krvi, lahko je tudi brez laboratorija, ni pa ga treba izvajati zdravstvenim delavcem, ki imajo obsežno usposabljanje. WHO ga opisuje kot podobnega preskusu nosečnosti. Rezultati so pripravljeni v približno 20 minutah. Če s hitrim diagnostičnim testom pozitivno testirate na HCV, je priporočljivo, da za potrditev diagnoze opravite drug test, ker lahko hitri diagnostični test pokaže protitelesa, tudi če ste se učinkovito borili proti okužbi, vendar trenutno niste okuženi .

Encimski imunološki test (EIA)

Okužbe s HCV potrdi krvni test, ki zazna protitelesa, specifična za virus. Test je zelo občutljiv, vendar ne preveč selektiven pri iskanju protiteles, zato pozitivna EIA morda ne bo pravilna. V povprečju traja od štiri do deset tednov, da telo proizvede dovolj protiteles, da se test šteje za natančnega. EIA velja za zlati standard pri testiranju protiteles proti HCV, vendar so lahko, tako kot hitri test, rezultati pozitivni, tudi če niste okuženi, če ste bili v preteklosti okuženi in se učinkovito borili proti HCV.

Kvantitativno preskušanje HCV RNA

Krvni test lahko zazna prisotnost in količino HCV v krvi. Če v krvi nimate zaznavnega virusa, to pomeni, da nimate okužbe. Ta test se uporablja tudi za spremljanje ljudi, ki se zdravijo zaradi HCV, ker lahko količinsko izmeri, ali se virus v krvi zmanjšuje kot odziv na zdravljenje.

Preizkusi delovanja jeter (LFT)

HCV vpliva na jetra in nekatere beljakovine in encime, ki jih tvorijo vaša jetra. LFT so lahko prvi diagnostični namig, da imate bolezen jeter, če nimate očitnih simptomov. Če so vaši LFT nenormalni, je to lahko posledica okužbe s HCV, lahko pa tudi druge bolezni povzročijo nenormalne LFT.

Kako se diagnosticira virus hepatitisa C

Zdravljenje

Nedavni napredek v terapiji s hepatitisom C je močno vplival na življenje ljudi, ki imajo okužbo, zlasti če pomislite, da je bil HCV uradno identificiran šele leta 1989. Neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA) povzročajo 99-odstotno ozdravitev v nekatere skupine. DAA običajno delujejo tako, da prekinejo življenjski cikel virusa. Skupaj z DAA se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, pri nekaterih ljudeh z okužbo s HCV v pozni fazi pa je lahko presaditev jeter.

Vodnik za razprave o zdravniku za hepatitis C

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Zdravljenje hepatitisa C je na splošno priporočljivo, kadar oseba kaže znake vnetja jeter. Potek in trajanje terapije določata genotip človeškega virusa in diagnosticirana stopnja okužbe.

Najpogostejši DAA vključujejo:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daklatavir)
• Mavyret (glekapravir, pibrentasvir)

Druga zdravila, ki se uporabljajo za okužbo s HCV, skupaj z DAA vključujejo:

• Peginterferon, ki spreminja imunski odziv telesa na HCV
• Ribavirin, ki je peroralno zdravilo, ki ovira razmnoževanje številnih različnih virusov, vključno s HCV.

Presaditev jeter velja za edino učinkovito možnost za ljudi s končno odpovedjo jeter, čeprav je znano, da se HCV ponovi v približno 80 odstotkih primerov. Presaditev jeter osebi s končno boleznijo jeter zagotavlja funkcionalna jetra, vendar virusa ne izloči iz telesa.

Kako se zdravi hepatitis C

Preprečevanje

Medtem ko uživanje drog z vbrizgavanjem ostaja glavni način okužbe v razvitih državah, nesterilizirani medicinski postopki - zlasti nevarne injekcije - veljajo za vodilnega vzroka hepatitisa C v državah v razvoju. Preprečevanje temelji na izogibanju znanim tveganjem prenosa HCV.

Izogibanje naslednjim dejavnostim vam lahko prepreči, da bi dobili HCV:

• Igle za uporabo drog ali kateri koli drug razlog
• Zdravniški poseg ali injekcija z nesterilizirano opremo
• Pridobivanje tetovaže na igli
• Pridobivanje telesnih piercingov
• Skupna raba osebnih predmetov, na katerih je lahko kri, na primer britvice, uhani, zobne ščetke
• Nezaščiten seks z nekom, ki bi lahko imel HCV

Tudi zdravstveni delavci so izpostavljeni HCV zaradi pacientove krvi, igel, stekla ali opreme. Nošenje rokavic in odstranjevanje ostrih predmetov pravilno zmanjša tveganje za okužbo s HCV.

Za razliko od hepatitisa A ali hepatitisa B še vedno ne obstaja cepivo za preprečevanje okužbe s hepatitisom C.

Preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa C

Spopadanje

Obvladovanje HCV zahteva skrb zase in zaščito drugih pred okužbami.

Če imate HCV, lahko telovadite, sodelujete v rekreacijskih dejavnostih, delate in potujete, če imate za to dovolj energije.

Skrb zase

Z novimi načini zdravljenja imate veliko možnosti, da se ozdravite po okužbi s HCV, ne da bi pri tem razvili napredovalno bolezen. Če pa razvijete napredno okužbo s HCV, obstajajo učinkovita medicinska in kirurška zdravljenja, ki vam lahko zagotovijo zelo velike možnosti za ozdravitev.

Zaščita drugih

Če imate HCV, ne morete darovati krvi in ​​upoštevajte previdnostne ukrepe, da ne boste okužili drugih. Svoje spolne partnerje obvestite o svoji okužbi in uporabite kondome, da preprečite širjenje okužbe na druge. Pazite tudi, da se izogibate deljenju igel, britvic ali česar koli, kar je bilo v stiku s krvjo.

Stigma

Študije kažejo, da se ljudje z okužbo s HCV soočajo z diskriminacijo, ki lahko vpliva na kakovost življenja in nekaterim, ki imajo HCV, preprečijo sodelovanje v drugih dejavnostih. Nekateri ljudje s HCV se lahko počutijo izključene in odvrnjeni od dela. Če ste imeli te izkušnje, vam lahko podporne skupine in terapevti svetujejo in prisluhnejo vašim težavam.

Simptomi virusa hepatitisa C