Vsebina
- Obstajajo tri kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta
- NSAID delujejo tako, da zavirajo ciklooksigenazo
- NSAID na recept ne smete jemati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili brez recepta
- Neželeni učinki se med posameznimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko razlikujejo
- Bolniki z znano srčno boleznijo se morajo izogibati jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil
- Odziv posameznega bolnika je bistveno spremenljiv
- Približno 60 odstotkov bolnikov se bo odzvalo na kateri koli dani NSAID
- Zdravnika je treba obvestiti, če imate določena zdravstvena stanja
- Če ste noseči, se o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil pogovorite z zdravnikom
Obstajajo tri kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil
Obstajajo acetilirani, salicilati in neacetilirani salicilati. Aspirin, imenovan tudi acetilsalicilna kislina, je najbolj znan acetilirani salicilat. Aspirin je edino nesteroidno protivnetno zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje kapi in srčnega napada pri ljudeh z velikim tveganjem. Neacetilirani salicilati vključujejo holin in magnezijev salicilat. Obstajajo številni drugi tradicionalni nesteroidni protivnetni zdravili, vključno z:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak z misoprostolom)
- Aspirin (acetilirani / neacetilirani salicilati)
- Celebrex (celekoksib)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprozin)
- Disalcid (salsalat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
- Indocin (indometacin)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
- Lodine (etodolac)
- Mobi (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproksen)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin natrij)
- Trilisate (holin magnezijev trisalicilat)
- Voltaren (natrijev diklofenak)
Edini selektivni NSAID za COX-2 na trgu je Celebrex (celekoksib). Selektivni nesteroidni protivnetni zdravili za COX-2 manj verjetno povzročajo želodčne težave kot tradicionalni nesteroidni protivnetni zdravili. Zaradi odličnega gastrointestinalnega profila so bili sprva priljubljeni, toda vsi nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo visok krvni tlak, težave z ledvicami, zastajanje tekočine in srčna tveganja.
Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta
Ali bi morali uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta ali na recept, je odvisno od vašega stanja. Pri akutnih stanjih, kot so zvini in sevi, nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta običajno delujejo dovolj dobro. Pri kroničnih vrstah artritisa je verjetno potrebna moč na recept.
NSAID delujejo tako, da zavirajo ciklooksigenazo
Arahidonska kislina se sprosti iz membranskih fosfolipidov kot odziv na vnetne dražljaje.
Prostaglandini so spojine v telesu, ki imajo več pomembnih funkcij. Prostaglandini vzpostavijo vnetni odziv, ki spodbuja zdravljenje, vendar vodi v bolečino in zvišano telesno temperaturo. Kot del tega procesa prostaglandini tudi ščitijo sluznico želodca pred škodljivimi učinki kisline in podpirajo funkcijo strjevanja krvi trombocitov.
NSAID ovirajo proizvodnjo prostaglandinov z zaviranjem ciklooksigenaze. Zato se sprotno vnetje, bolečina in zvišana telesna temperatura zmanjšajo. Zaradi zmanjšanega števila prostaglandinov, ki ščitijo želodec in podpirajo trombocite ter strjevanje krvi, lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo razjede v želodcu in spodbujajo krvavitev.
NSAID na recept ne smete jemati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili brez recepta
Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil na recept z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali aspirinom brez recepta povečuje tveganje za toksične neželene učinke, vključno s krvavitvami iz prebavil. Bolniki pogosto mislijo, da so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta varna, samo na podlagi dejstva, da ne potrebujejo recepta. To ne drži in še vedno lahko povzročijo neželene interakcije z zdravili.
Neželeni učinki se med posameznimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko razlikujejo
Najpogostejši neželeni učinki so bruhanje, slabost, zaprtje, driska, zmanjšan apetit, glavobol, omotica, izpuščaj in zaspanost. Raziskovalci so ugotovili tudi, da:
- Naproksen se zdi najbolj varen za kardiovaskularni sistem.
- Celebrex je priznan zaradi manj težav z želodcem kot pri tradicionalnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih, vendar z večjim tveganjem za srce.
- Starejše osebe, ki imajo težave z visokim krvnim tlakom, težavami s srcem in razjedami, imajo lahko večje tveganje za neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Bolniki z znano srčno boleznijo se morajo izogibati jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil
V nekaterih primerih posameznih bolnikov s srčnimi boleznimi obstajajo boljše možnosti zdravljenja za nadzor simptomov artritisa brez toliko tveganja. Na primer, acetaminofen je morda boljša možnost za bolnike s srčnimi boleznimi. Obstajajo tudi druga zdravila proti bolečinam. Srčni bolniki, ki že jemljejo aspirin zaradi bolezni srca, morda ne bodo kandidirali za nesteroidna protivnetna zdravila, saj kombinacija poveča tveganje za neželene učinke.
Odziv posameznega bolnika je bistveno spremenljiv
Z drugimi besedami, zakaj določen NSAID deluje dobro za enega bolnika, za drugega pa sploh ne? Farmakokinetične razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so lahko posledica spremenljivosti odziva bolnika. Z drugimi besedami, način, kako se zdravilo absorbira, porazdeli, presnovi in izloči v telesu, lahko predstavlja posamezne razlike.
Približno 60 odstotkov bolnikov se bo odzvalo na kateri koli dani NSAID
Tri tedne preskušanja nesteroidnih protivnetnih zdravil bi moralo biti dovolj dolgo, da se ugotovi, ali bo učinkovito in zmanjšalo vnetje. Približno 10 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom se ne odzove na nobeno nesteroidno protivnetno zdravilo.
Zdravnika je treba obvestiti, če imate določena zdravstvena stanja
Pred jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil obvestite svojega zdravnika, če imate ali ste imeli katerega od naslednjih stanj:
- Zmanjšanje delovanja ledvic ali jeter
- Nediagnosticirane težave z jetri
- Nedavna razjeda, želodčne krvavitve, gastritis
- Vzemite sredstva za redčenje krvi
- Vzemite prednizon ali druge steroide
- Nizko število trombocitov
- Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- Zgodovina možganske kapi ali drugih težav s srcem
- Astma ali kronična pljučna stanja
- Alergija na nesteroidna protivnetna zdravila ali aspirin
- Nosni polipi
- Pekoča zgaga
- Nosečnice ali doječe
- Pijte več kot 7 alkoholnih pijač na teden ali 2 na dan
- Starejši od 65 let
Če ste noseči, se o uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil pogovorite z zdravnikom
Običajni nasvet za nosečnice je, da ne smejo uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil, razen če zanje ni druge možnosti. Vsekakor se je treba v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti izogibati nesteroidnim protivnetnim zdravilom zaradi tveganj za plod.