Vsebina
Hidrocefalus z normalnim tlakom (NPH) je stanje, ki ga povzroča nabiranje cerebrospinalne tekočine (tekočine, ki se običajno nahaja v hrbtenjači in možganih), predvsem v možganskih komorah. Hidrocefalus pravzaprav pomeni "vodo v možganih".Do nabiranja tekočine pride, ko pride do blokade v pretoku ali absorpciji cerebrospinalne tekočine. Kljub nabiranju tekočine se v lobanji le malo ali sploh ne poveča tlak, zato je ime "normalni" hidrocefalus pritiska. Izraz izvira iz prispevka dr. Salomona Hakima leta 1964, kjer je prvič opisal pojav nabiranja likvorja.
NPH se pogosto napačno diagnosticira kot Alzheimerjeva, Parkinsonova ali Creutzfeldt-Jakobova bolezen, ker se simptomi prekrivajo. Nekateri viri ocenjujejo, da ima lahko 250.000 ljudi z Alzheimerjevo boleznijo, drugo demenco ali Parkinsonovo boleznijo dejansko NPH, drugi pa to številko uvrščajo precej nižje.
Vzroki
Včasih obstajajo specifični vzroki, kot so poškodbe glave, krvavitve možganskih anevrizm, meningitis itd. Pogosto pa ni razločevalnega sprožilca.
Simptomi
Obstajajo trije značilni simptomi NPH:
- Težave s hojo: Najzgodnejši simptom je sprememba hoje in hoje (gibanje nog in korak) ali občutek, da so stopala zaljubljena v tla. Vaše ravnotežje je lahko slabo in lahko hodite s širokim, počasnim korakom.
- Pogostost urina ali inkontinenca: Morda imate težave z uhajanjem urina ali se počutite, kot da bi morali pogosto hoditi v kopalnico. Morda ne boste mogli pravočasno priti do kopalnice.
- Kognitivne spremembe: ljudje z NPH kažejo nekatere simptome demence, kot so zmedenost, kratkotrajna izguba spomina in vedenjske spremembe.
Kako se NPH razlikuje od Alzheimerjeve bolezni
Začetni simptomi NPH so običajno zgoraj navedeni trije. Alzheimerjevi simptomi pa se začnejo predvsem kot kognitivna vprašanja, kot sta zmanjšan kratkoročni spomin in težave pri učenju novih stvari. Inkontinenca in težave s sposobnostjo gibanja se pogosto razvijejo, ko Alzheimerjeva bolezen napreduje, vendar niso tipični simptomi v zgodnjih fazah Alzheimerjeve bolezni.
Možno je imeti hkrati NPH in Alzheimerjevo bolezen, zaradi česar sta diagnoza in zdravljenje zahtevna.
Diagnoza
Diagnozo NPH upoštevamo, kadar ima oseba poleg inkontinence ali kognitivne disfunkcije tudi okvaro hoje in ravnotežja. NPH običajno diagnosticira nevrolog ali nevrokirurg z več testi, ki lahko vključujejo naslednje:
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI skeniranje
- Hrbtenica
Nekateri zdravniki zahtevajo tudi večdnevno bivanje v bolnišnici, kjer lahko neprestano merijo raven cerebrospinalne tekočine z namestitvijo majhnega monitorja v možgane. Zdravnik lahko v spodnji del hrbtenice vzdolž hrbtenice vstavi tudi majhen odtok katetra, ki je videti kot majhna gibljiva cev. To lahko omogoči odtekanje dodatne hrbtenične tekočine iz telesa. Nato bo zdravniška ekipa ugotovila, ali se simptomi izboljšajo, ko se kopiči manj tekočine. Če se delovanje opazno izboljša, se diagnoza potrdi in oseba bi verjetno imela koristi od ranžirnega postanka v možganih.
Zdravljenje
Zdravljenje je običajno sestavljeno iz vstavitve šanta v možganski prekat za odvajanje dodatne tekočine skozi majhen kateter. Šant je kirurški odtok. Obstajata dve vrsti:
- Ventrikoperitonealni šant: Ta šant je nameščen v možganski prekat in ima majhen kateter ali cev, ki vodi v trebuh, kjer se lahko odvečna tekočina sprosti in ponovno absorbira.
- Ventrikuloatrijski šant: Kateter tega šanta se vstavi v prekat in odteče v vratno veno, ki se nahaja tik nad atrijem srca.
Poleg tega se včasih za zdravljenje NPH uporabljajo zdravila, kot je acetazolamid.
Napoved
Napoved se razlikuje glede na NPH. Zgodnja diagnoza je nujna. Medtem ko se nekateri posamezniki s postavitvijo ranžirnega sistema ne izboljšajo dosti, se drugi skoraj popolnoma okrevajo, če NPH diagnosticirajo in zdravijo zgodaj. Običajno se hoja posameznika prva izboljša, kognitivno delovanje pa se zadnje izboljša, če se.