Vsebina
- Koncentracije
- Procesno strokovno znanje
- Subspecialnosti
- Usposabljanje in certificiranje
- Nasveti za sestanek
Nefrologija je podvrsta interne medicine. Zato mora nefrolog opraviti enako usposabljanje kot internist, preden se začne dodatno štipendijo za nefrologijo. Po podatkih Ameriškega združenja nefrologov (ASN) v ZDA aktivno deluje nekaj več kot 10.000 nefrologov.
Izraz nefrologija izhaja iz grščine nefros kar pomeni "ledvice" in pripona -ologija kar pomeni "preučevanje".
Koncentracije
Nefrologija zajema širok spekter medicinskih disciplin, vključno z:
- Študija normalnega delovanja ledvic
- Vzroki in diagnoze ledvičnih bolezni
- Zdravljenje akutnih ali kroničnih ledvičnih bolezni
- Ohranjanje delovanja ledvic
- Presaditev ledvic
Nefrologija vključuje tudi preučevanje sistemskih stanj, ki prizadenejo ledvice (kot so diabetes in avtoimunske bolezni) in sistemskih bolezni, ki se pojavijo kot posledica bolezni ledvic (npr. Hipertenzija ali hipotiroidizem).
Čeprav je možno, da nefrologa obiščete v bolnišnici, je zaradi omejenega števila takšnih položajev bolj verjetno, da boste nefrologa videli v zasebni ordinaciji ali na dializi.
Diagnoza
Nefrologe običajno pokličejo, če obstajajo znaki poškodbe ledvic ali bolezni. Na primer, ljudi pogosto napotijo k nefrologu, potem ko analiza urina ugotovi nepravilnosti, kot so hematurija (kri v urinu), proteinurija (presežek beljakovin v urinu) ali neravnovesje elektrolitov ali pH urina. V drugih primerih lahko opazimo očitne simptome ledvične bolezni.
Na splošno lahko ledvične bolezni razvrstimo med akutne ali kronične:
- Akutna poškodba ledvic (AKI) je nenadna izguba delovanja ledvic, ki se razvije v sedmih dneh. Simptomi se lahko razlikujejo glede na osnovni vzrok, lahko pa vključujejo hiter pojav utrujenosti, izgubo apetita, glavobol, slabost, bruhanje, povečano žejo, nenormalne srčne ritme, bolečine v boku in izpuščaje. Ta bolezen je kratkotrajna, hitro napreduje in potrebuje nujno oskrbo.
- Kronična ledvična bolezen je značilna postopna izguba delovanja ledvic v mesecih ali letih. Na začetku simptomov morda ni. Kasneje se lahko razvijejo utrujenost, edemi (otekanje nog), mišični krči, bruhanje, izguba apetita, vztrajno srbenje, bolečine v prsih, težko dihanje ali zmedenost.
Čeprav se lahko simptomi prekrivajo, lahko hitrost in narava teh simptomov nefrologu da namig, ki je potreben za začetek diagnoze in zdravljenja.
Razumevanje vzrokov za ledvične bolečine
Zdravljeni pogoji
Ker ledvice opravljajo toliko kritičnih funkcij, so nefrologi na splošno osredotočeni na primarne ledvične bolezni, torej tiste, ki izvirajo iz teh pomembnih organov.
Čeprav sta preprečevanje in obvladovanje zgodnjih bolezni ledvic v okviru nefrološke prakse, so nefrologi običajno pozvani, da pomagajo pri bolj zapletenih ali naprednih ledvičnih obolenjih.
Ti lahko vključujejo:
- Amiloidoza, kopičenje nenormalnih beljakovin, imenovanih amiloidi, v različnih telesnih organih (vključno z ledvicami)
- Prirojene malformacije ledvic
- Diabetična nefropatija, vzrok številka ena za ledvično bolezen
- Glomerulonefritis, bolezen, ki prizadene drobne enote v ledvicah, imenovane glomeruli, kjer se očisti kri
- Rak ledvic
- Lupusni nefritis, vnetje ledvic, ki ga povzroča avtoimunska bolezen lupus
- Nefrotski sindrom, motnja, zaradi katere vaše telo izloča preveč beljakovin v urinu
- Policistična ledvična bolezen, genetska motnja, pri kateri se v ledvicah razvijejo grozdi cist
- Pielonefritis, vrsta okužbe sečil, pri kateri se okuži ena ali obe ledvici
- Ledvična odpoved, pri katerem ledvice ne uspejo ustrezno filtrirati odpadnih snovi iz krvi
- Obstrukcija ledvic, ki ga povzročajo ledvični kamni, tumorji, povečana prostata in druga stanja
- Stenoza ledvic, zožitev arterij na ledvice je običajno povezana s kronično hipertenzijo
Procesno strokovno znanje
Nefrolog je usposobljen za zagotavljanje vseh vidikov zdravljenja ledvične bolezni, bodisi primarne bodisi sekundarne. To lahko vključuje zdravila (vključno z zaviralci ACE, statini, diuretiki ali dodatki kalcija in vitamina D) ali obvladovanje dejavnikov življenjskega sloga (vključno s prehrano, kajenjem in hujšanjem).
Nefrologi lahko izvajajo, nadzirajo ali pomagajo pri drugih postopkih za obvladovanje ali zdravljenje ledvičnih motenj. Tej vključujejo:
- Perkutana biopsija igle (vstavitev igle skozi trebuh za pridobitev vzorcev ledvic)
- Ultrazvok ledvic: Uporaba ultrazvoka za spremljanje bolezni ali vodenje nekaterih medicinskih postopkov)
- Biopsija kosti za spremljanje in obvladovanje kostnih motenj, povezanih z rakom ledvic ali s kronično ledvično boleznijo
- Ledvična dializa, vključno s hemodializo, peritonealno dializo in neprekinjenim nadomestnim ledvičnim zdravljenjem
- Presaditev ledvic
Subspecialnosti
Nekateri nefrologi se bodo odločili za specializacijo na ožjem področju prakse. Ti običajno vključujejo dodatno usposabljanje in raziskovalne štipendije. Nekaj najpogostejših nefroloških podvrst so:
- Nefrologija kritične oskrbe
- Ledvična dializa (vključno z operacijo arteriovenske fistule)
- Intervencijska nefrologija (vključuje ultrazvočno vodene postopke)
- Onkonefrologija (vključuje bolezni ledvic, povezane z rakom)
- Otroška nefrologija
- Presaditev ledvic
Nefrologi lahko oskrbujejo tudi ljudi brez težav z ledvicami in delajo na različnih področjih medicine, vključno z interno medicino, presaditveno medicino, intenzivno medicino, klinično farmakologijo ali perioperativno medicino.
Usposabljanje in certificiranje
Zdravnik se lahko specializira za nefrologijo po dveh različnih izobraževalnih poteh. V obeh primerih bi najprej končali medicinsko fakulteto kot doktor medicine (MD) ali doktor osteopatske medicine (DO) in nato preživeli vsaj pet let na specialističnem usposabljanju.
Za specializacijo iz nefrologije odraslih bi zdravnik opravil triletno rezidenco iz interne medicine in nato vsaj dve leti štipendije za nefrologijo.
Za specializacijo iz pediatrične nefrologije bi zdravnik opravil triletno pediatrično rezidenco ali štiriletno kombinirano internistično / pediatrično rezidenco, čemur bi sledilo triletno štipendijo iz pediatrične nefrologije.
Po končanem usposabljanju je zdravnik upravičen do opravljanja izpitov in iz nefrologije ga potrdi Ameriški odbor za interno medicino (ABIM) ali ameriški Osteopatski odbor za interno medicino (AOBIM). Nekateri nefrologi nadaljujejo z dodatnimi štipendijami za nefrološke subspecialnosti.
Nasveti za sestanek
Ko iščete nefrologa, ne oklevajte in prosite za več napotnic, bodisi pri splošnem zdravniku bodisi pri zdravstveni zavarovalnici. Pred prvim sestankom se prepričajte, da pisarna sprejme vaše zavarovalno kritje. Če niste zavarovani, vprašajte, ali ponujajo načrt plačila.
Čeprav v ZDA obstajata le dva organa za potrjevanje nefrologov, vam le ABIM omogoča, da preverite njihovo certificiranje na spletu prek spletnega mesta za preverjanje. Poverilnice nefrologov, ki niso ABIM, lahko pogosto potrdimo z neprofitnimi organizacijami Certificiranje zadev spletno mesto, ki ga ponuja Ameriški odbor za medicinske specialitete (ABMS).
Ne bojte se tudi prositi zdravnika, da vam posreduje poverilnice. Nato lahko izvedete lastno iskanje prek državnega odbora za izdajo dovoljenj.
Ko se prvič srečate z nefrologom, zastavite nekaj vprašanj, da boste bolje razumeli svoje stanje in kaj lahko gre za to. Na primer, lahko vprašate:
- Zakaj so me napotili k tebi?
- Zakaj moje ledvice ne delujejo tako, kot bi morale?
- Kakšno je trenutno stanje ledvic?
- Kako hitro se moja ledvična funkcija zmanjšuje?
- Kaj lahko storim, da to upočasnim ali obrnem?
- Kakšne možnosti imam za zdravljenje?
- Kaj se bo zgodilo, če se odločim, da se ne bom zdravil?
- Koga in kdaj naj pokličem, če imam težave?
Odgovori zdravnika bodo zagotovili vpogled v to, ali vas v celoti poslušajo, in informacije, potrebne za informirano odločitev.
Če vam odgovori niso na voljo v jasnem in razumljivem jeziku, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje.
Beseda iz zelo dobrega
Nefrologi običajno delajo na istih področjih, kjer so usposobljeni, namesto da bi iskali zaposlitev tam, kjer so najbolj potrebni, zato boste morda morali odpotovati k nefrologu, če živite na določenih območjih.