Vsebina
Mitralna regurgitacija se pojavi, ko se srčni mitralni ventil ne zapre pravilno, kar omogoča, da kri spet pušča (regurgitira) v srčno komoro. Mitralna regurgitacija ni le najpogostejša nenormalnost srčnih zaklopk, temveč je lahko tudi ena najzahtevnejših za ocenjevanje in zdravljenje.Razumevanje mitralne regurgitacije
Mitralna zaklopka ločuje levi atrij srca od levega prekata. Ko se levi atrij skrči, se odpre mitralna zaklopka, ki prepušča kri v levi prekat. Ko se levi prekat skrči, se ventil zapre, da se prepreči povratni tok krvi.
Pri mitralni regurgitaciji pušča ventil povzroča dodaten pritisk na srce, kar lahko privede do povečanja srčne mišice in dolgotrajne, nepopravljive poškodbe.
Obstajajo številni pogoji, ki lahko povzročijo mitralno regurgitacijo:
- Prolaps mitralnega ventila (izbočenost "vrat" ventila)
- Endokarditis (vključno z okužbo srčnih zaklopk)
- Miokardni infarkt (srčni napad)
- Razširjena kardiomiopatija (povečanje srca)
- Hipertrofična kardiomiopatija (zadebelitev srčne mišice)
- Revmatična bolezen srca (večinoma v državah v razvoju)
Zapleti
Mitralna regurgitacija je običajno kronično stanje, ki skozi leta počasi napreduje. V tem času se bo tlak v levem atriju povečal zaradi odtekanja dodatne krvi nazaj v komoro. Sčasoma bo ta pritisk povzročil povečanje srca. Ko se to zgodi, oseba pogosto doživi:
- Dispneja (težko dihanje)
- Atrijska fibrilacija (nepravilen in pogosto pospešen srčni utrip)
- Sinkopa (omedlevica)
Kronična mitralna regurgitacija tudi dodatno obremeni levi prekat, zaradi česar si bolj prizadeva za črpanje krvi v telo. Zaradi tega dodatnega dela se mišica zgosti, kar povzroči povečanje in v nekaterih primerih srčno popuščanje.Ko se to zgodi, je mišica običajno nepopravljivo poškodovana, zato je zamenjava ventila še toliko bolj nevarna.
V redkih primerih se lahko mitralna regurgitacija razvije nenadoma, najpogosteje med srčnim infarktom hude epizode endokarditisa. Če se to zgodi, običajno povzroči pljučni edem (kopičenje tekočine v pljučih) in nevaren padec krvnega tlaka. Akutna mitralna regurgitacija se vedno šteje za nujno medicinsko pomoč in, če je ne zdravimo takoj, lahko povzroči smrt.
Zdravljenje
Zdravljenje mitralne regurgitacije bo v veliki meri odvisno od stopnje bolezni in stanja samega srca. Ker gre za težavo, ki vpliva na mehaniko ventila, bo zdravljenje pogosteje vključevalo operacijo.
Standardno se uporabljata dva kirurška pristopa:
- Zamenjava mitralnega ventila vključuje uporabo umetnega ventila ali srčnega ventila, odvzetega živali (običajno prašiču). Medtem ko lahko oba delujeta enako dobro, je strjevanje pogosto pri mehanskih ventilih in zahteva kronična zdravila za redčenje krvi. Po drugi strani mehanski ventili običajno trajajo dlje, zato so morda primernejši za mlajše bolnike, mlajše od 65 let.
- Popravilo mitralnega ventila zahteva, da kirurg dobesedno preoblikuje ventil, da zmanjša ali odpravi regurgitacijo. Je usposobljena tehnika, ki zahteva zelo izkušenega strokovnjaka. Na splošno je smrt zaradi kirurgije na splošno nižja od zamenjave zaklopke in ponuja daljši čas preživetja. Za predoperativno oceno bo treba ugotoviti, ali je popravilo izvedljiva možnost.
Druge možnosti zdravljenja
Včasih oseba morda ni kandidat za operacijo. V takem primeru bo zdravljenje osredotočeno na zmanjšanje simptomov in / ali lajšanje pritiska na srce. Med trenutnimi možnostmi:
- Včasih se uporabljajo vazodilatatorji (vrsta zdravil, ki se uporabljajo za razširitev krvnih žil), vendar le malo izboljšajo dolgoročne rezultate. Zaviralci ACE, kot sta Vasotec (enalapril) ali Capoten (kaptopril), so najpogostejša izbira.
- Srčna resinhronizacijska terapija (CRT) vključuje uporabo posebnega srčnega spodbujevalnika, ki hkrati hodi po desnem in levem prekatu. CRT se najpogosteje uporablja pri povečanju levega prekata.
- Profilaksa endokarditisa vključuje uporabo antibiotikov za preprečevanje okužbe v notranji ovojnici srca. Danes se uporablja le v redkih primerih.