Migrene med dojenjem

Vsebina

• Migrene v poporodnem obdobju
• Uporaba migrenskih zdravil med dojenjem
• Najboljše možnosti za zdravila
• Kontraindicirana zdravila

Verjetno veste, da dojenje priporočata Ameriška akademija za porodništvo in ginekologijo (ACOG) in Ameriška pediatrična akademija (AAP). Če pa ste migrenec, vas bo morda razumljivo zaskrbelo, da boste novorojenčka med dojenjem izpostavljali migrenskim zdravilom. Medtem ko se možnosti, kot je Tylenol (acetaminophen), štejejo za varne, aspirin in druge možnosti niso.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o vlogi migrene v poporodnem obdobju in katera zdravila so lahko varna pri dojenju.

Migrene v poporodnem obdobju

Glavoboli se pojavijo v obdobju po porodu pri 30 do 40 odstotkih vseh žensk, ne le pri tistih, ki so se v preteklosti že spopadale z migreno, in to običajno v prvem tednu po porodu. V prvih šestih tednih po porodu , glavoboli so ponavadi bolj boleči in trajajo dlje, čeprav se lahko pozneje začnejo izboljševati.

Glede migrene raziskave dosledno kažejo, da od polovice do tri četrtine žensk, ki se z migreno spopadajo pred nosečnostjo, opazijo, da imajo med nosečnostjo manj in / ali manj hudih napadov, pri čemer nekatere ženske celo ne Toda sistematični pregled študij o glavobolih v nosečnosti iz leta 2017 navaja študijo, ki je pokazala, da se pri 55 odstotkih migrene migrene v enem mesecu po porodu ponavadi začnejo ponovno pojavljati po enakih vzorcih kot pred nosečnostjo.

Zanimivo je, da je ista študija tudi pokazala, da se je migrena 100 odstotkov migrene, ki je dojila otroka po steklenički, vrnila v enem mesecu, le 43 odstotkov doječih pa je pokazalo potencialno zaščitni učinek pri dojenju. Glede na to, ali dojenje lahko pomaga preprečiti migreno, ni gotovo, saj druge študije, omenjene v pregledu leta 2017, te povezave niso našle.

Če dojenje pomaga migreni, je verjetno zato, ker pomaga stabilizirati raven estrogena. Hormon se po rojstvu naravno strmoglavi.

Raziskave tudi kažejo, da če imate migrene, povezane z vašim menstrualnim ciklusom, obstaja večja verjetnost, da se bodo pojavile med nosečnostjo in po porodu.

Uporaba migrenskih zdravil med dojenjem

Med dojenjem je med zdravljenjem migrene več možnosti kot med nosečnostjo. Zdravilo velja za varno, če dojenček dobi manj kot 10 odstotkov odmerka skozi materino mleko.

Študija iz leta 2013 v reviji Headache, ki se še vedno šteje za uspešno referenco za zdravnike, je raziskovala zdravila proti migreni, ki bi jih zdravniki lahko varno priporočali svojim doječim bolnikom. Raziskovalci so uporabili štiri splošno znane, zanesljive vire in njihove ugotovitve - pa tudi novejše raziskave - navedite najboljše odločitve za zdravila za zdravljenje migrene in možnosti, ki se jim je treba izogniti.

Najboljše možnosti za zdravila

Če imate migreno in dojite, vam bo zdravnik verjetno predlagal eno od teh zdravil.

Zdravljenja prve linije

Ta zdravila so najboljša izbira za zdravljenje migrene med dojenjem:

• Tilenol (acetaminofen): Znan tudi kot paracetamol, se šteje za prvovrstno zdravljenje bolečin pri migrenah, ko ste noseči ali dojite. Če samo to zdravilo ne deluje, ga lahko kombiniramo s kofeinom.
• Advil, Motrin (ibuprofen): Medtem ko lahko med dojenjem jemljete druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Aleve (naproksen) in Tivorbex (indometacin), je ibuprofen bolj zaželen, ker obstaja več raziskav o njegovi varnosti in ima kratek razpolovni čas.
• Zaviralci beta: Kar zadeva preventivno zdravljenje migrene, beta blokatorja Inderal (propranolol) in Lopressor (metoprolol) trenutno veljata za najboljšo izbiro na recept, ker je tako malo v materinem mleku.

Zdravljenja druge linije

Kadar tretmaji prve vrste ne delujejo ali jih iz nekega razloga ne morete uporabiti, so na voljo te druge vrstice:

• Triptani: Podatki o triptanih, običajnem zdravilu za lajšanje bolečin pri migreni, so pri doječih ženskah omejeni, vendar Relpax (eletriptan) in Imitrex (sumatriptan) trenutno veljata za najvarnejši možnosti.
• Triciklični antidepresivi: Druga preventivna izbira med dojenjem je amitriptilin ali Pamelor (nortriptilin), obe vrsti tricikličnih antidepresivov.

Druga zdravila

Druge možnosti, ki jih lahko uporabite za zdravljenje bolečin migrene ali kot preventivna zdravila, vključujejo:

• Opioidi: Obstaja nekaj zaskrbljenosti zaradi šibkejših opioidov, kot sta kodein in tramadol, ki povzročajo sedacijo dojenčkov, težave z dihanjem, zaprtje ali slab odziv dojenja, zlasti kadar se uporabljajo večkrat ali v velikih odmerkih. Vendar pa lahko ta zdravila občasno jemljemo pri migreni bolečine med dojenjem.
• Antiepileptiki: Lamictal (lamotrigin) in neurontin (gabapentin) sta tretja linija preventivnih zdravil in jih je varno jemati med dojenjem.
• Kortikosteroidi: Peroralni prednizon in prednizolon se štejeta za sorazmerno varna med dojenjem, ker vaš otrok dobi le 1 do 2 odstotka odmerka.
• Botox: Med dojenjem še ni bilo opravljenih nobenih raziskav o botoksu (botulinski toksin tipa A), vendar je malo verjetno, da se prenaša v materino mleko.
• Dodatki: Za preventivne dodatke se magnezij in riboflavin štejeta za varna med dojenjem.

Kontraindicirana zdravila

Med zdravili, ki se jim je treba med dojenjem izogibati, so:

• Aspirin: Med dojenjem ne jemljite aspirina ali izdelkov, ki vsebujejo aspirin, ker lahko zdravilo povzroči škodljive učinke na vašega dojenčka. Upoštevajte, da aspirin vsebuje zdravila za glavobol, ki se prodajajo brez recepta, kot sta Excedrin in Excedrin Migrena.
• Ergotamin: Izogibajte se tudi ergotaminu in alkaloidom ergot, vazokonstriktorjem, ki se uporabljajo za zdravljenje migrene. Ne samo, da lahko pri dojenčku povzročijo bruhanje, drisko in epileptične napade, lahko vplivajo tudi na proizvodnjo mleka. Primeri vključujejo migranol, DHE-45 in kafatin.
• Zaviralci kalcijevih kanalov: Ni dovolj podatkov o zaviralcih kalcijevih kanalov, da bi vedeli, ali so varni za dojenje dojenčkov ali ne, zato se jim je treba izogibati.

Ne pozabite, da nikoli ne jemljete nobenih zdravil med dojenjem, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.

Beseda iz zelo dobrega

Očitno je, da je najboljše zdravljenje migrene med dojenjem, da sploh ne uporabljate zdravil in se izogibate sprožilcem migrene. V pomoč so dovolj spanja, izogibanje nepotrebnemu stresu, obvladovanje težav z duševnim zdravjem in uravnotežena prehrana, prav tako pa tudi nefarmacevtska zdravila, kot so vročina, led, počitek, masaža in kognitivno vedenjska terapija (CPT). Akupunktura in biofeedback sta lahko tudi izvedljivi možnosti.

Vendar morda ne boste mogli učinkovito zdraviti migrene brez zdravil. Pogovorite se z zdravniško ekipo v tretjem trimesečju o načrtu za obvladovanje migrene med dojenjem.