Vsebina
Migrene so ponavljajoče se epizode, ki se običajno kažejo z glavoboli, spremljajo pa jih lahko tudi drugi simptomi. Izkušnje so pogosto tako stiskajoče in podobne drugim nevrološkim boleznim, da ni varno domnevati, da imate migreno, preden so izključene druge resne bolezni.Diagnoza migrene lahko traja nekaj časa, medtem ko je vaša zdravstvena anamneza ključna za diagnozo, medicinski testi pa lahko potrdijo, ali so vaše ponavljajoče se epizode dejansko migrene.
Samokontrole
Če so vam že diagnosticirali migreno, je prepoznavanje epizod takoj, ko se začnejo - ali celo preden se začnejo - pomembno. To vam lahko da dovolj možnosti, da se zdravite, ko bo najučinkovitejše.
Nekateri ljudje doživijo migrenski prodrom, ki se lahko začne nekaj dni, preden migrena doseže največjo intenzivnost. Prodrom se lahko kaže s simptomi, kot so občutljivost na svetlobo, razdražljivost in utrujenost.
Pogosti znaki bližajoče se migrene vključujejo:
- Zaspanost
- Nizka energija
- Bolečine v vratu
- Slabost
- Omotica
- Fotofobija (občutljivost na svetlobo)
- Fonofobija (občutljiva na zvok)
- Razdražljivost
- Žalost
Sprožilci, na primer čas menstruacije ali pomanjkanje spanja, so lahko tudi velik nasvet, da imate migreno.
Če so vaši simptomi skladni vsakič, ko imate epizodo, se lahko naučite prepoznati, ali imate migreno, prihajajočo migreno ali migreno.
Prepoznavanje epizod migrene
Ko ste že imeli migreno, se ponavljajoče se epizode običajno počutijo znane. Vendar pa lahko spremembe v vzorcu migrene ali novi znaki in simptomi zadevajo in morda niso resnične migrene.
Če imate katerega od naslednjih simptomov, imate morda resno nujno medicinsko pomoč, ki zahteva nujno zdravniško pomoč:
- Najbolj boleč glavobol, ki ste ga doživeli
- Težave z govorom ali razumevanjem besed
- Izguba vida ali spremembe vida
- Dvojni vid
- Odstopanje oči (oči, ki se ne premikajo simetrično)
- Slabost ali otrplost ene strani obraza ali telesa
- Mravljinčenje ustnic
- Nehoteni krči ali mišični sunki
- Spremembe v zavesti
- Visoka vročina
- Izpuščaj ali mehurji
Vsi ti simptomi kažejo na možnost, da bi lahko imeli drugo bolezen, ki ni migrena. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če znaki in simptomi, ki jih opazite doma, niso značilni za običajno migreno.
Laboratoriji in testi
Vaš fizični pregled je bistven del ocene migrene. Vaš zdravnik bo želel opraviti več preiskav, da se prepriča, da skupaj s simptomi nimate nevrološke okvare. Refleksne spremembe, izguba senzorike ali šibkost so vsi znaki težave, kot so možganska kap ali multipla skleroza (MS).
Zdravnik vam bo z oftalmoskopom pregledal tudi oči in ugotovil, ali imate otekanje optičnega živca (živec, ki nadzoruje vid), kar lahko kaže na resne težave, kot so možganski tumor ali možganska anevrizma.
Vodič za razprave o zdravniku migrene
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Vaš zdravnik se bo morda odločil, da bo opravil nekatere teste, da bo poleg migrene izključil še druge pogoje, če so vaši simptomi novi, se spreminjajo ali če se popolnoma ne ujemajo s pričakovanim spremljanjem migrene.
Preiskave krvi
Obstaja vrsta krvnih preiskav, ki jih lahko opravi vaš zdravnik, da prepreči druge pogoje, razen migrene.
Popolna krvna slika (CBC). CBC lahko kaže znake anemije (nizke vrednosti rdečih krvnih celic), okužbe, vnetja ali celo nekaterih vrst raka. Vsi ti pogoji lahko povzročijo glavobol in utrujenost ter lahko povzročijo razpoloženje ali mravljinčenje.
Raven elektrolitov. Znake odpovedi ledvic, odpovedi jeter in podhranjenosti lahko zaznamo z elektrolitskimi krvnimi preiskavami. Medtem ko te bolezni običajno povzročajo sistemske simptome (kot so bolečine v trebuhu in driska), povzročajo tudi utrujenost.
Preiskave ščitnice. Težave s ščitnico, ki lahko povzročijo utrujenost in glavobol, se lahko v zgodnjih fazah kažejo kot migrene.
Za oceno možnih migren boste poleg krvnih morda potrebovali tudi druge diagnostične teste.
Encefalogram (EEG). Migrena in napadi se običajno kažejo z različnimi znaki in simptomi, vendar se nekatere prekrivajo. Na primer, migrene so lahko povezane z trzanjem ali spremembami v zavesti.
EEG, ki zazna spremembe električne aktivnosti možganov, lahko pogosto razlikuje oba stanja.
Elektrokardiograf (EKG) ali ehokardiogram. Težave s srcem, kot so aritmija (nenormalni srčni ritem), srčno popuščanje ali srčne napake, lahko povzročijo utrujenost, glavobole in omotico. EKG ovrednoti srčni ritem, ehokardiogram pa srčno funkcijo in lahko zazna anatomske srčne napake.
Če imate tveganja ali znake bolezni srca, vam bo zdravnik morda naročil te teste.
Ledvena punkcija. Vnetje ali okužba v možganih in okoli njih lahko povzroči nevrološke simptome in glavobol. Ledvena punkcija, imenovana tudi hrbtenica, je diagnostični test, pri katerem vam zdravnik položi iglo v hrbet - pod predel hrbtenice - za zbiranje hrbtenične tekočine za laboratorijske analize.
Kaj se zgodi med hrbtenico?Slikanje
Morda boste potrebovali diagnostične slikovne teste, da izključite težave, kot so možganska kap, možganska anevrizma ali možganski tumor, še posebej, če vaš fizični pregled ni povsem normalen.
Slikovni testi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:
- Možganska računalniška tomografija (CT): CT možganov lahko prepozna težave, kot so krvavitve, okužbe, velike kapi in veliki možganski tumorji.
- Slikanje magnetne resonance možganov (MRI): MRI možganov lahko zazna subtilne kapi, MS, možganske tumorje, vnetja in znake okužbe.
- CT ali MRI vratne hrbtenice: S slikanjem hrbtenice lahko prepoznamo stiskanje hrbtenjače ali stiskanje živcev, kar lahko povzroči trajne bolečine.
- Angiogram: Angiogram je slikovni test, ki vizualizira krvne žile. Lahko uporabite neinvazivni angiogram s slikanjem CT ali MRI ali pa boste morda potrebovali invazivni test, pri katerem si vbrizgate barvilo, da vizualizirate krvne žile.
Diferencialne diagnoze
Simptomi migrene so podobni simptomom nekaterih drugih stanj in zdravnik bo moral potrditi, ali imate migrene - zdravljenje migrene se razlikuje od zdravljenja drugih nevroloških težav.
Obstajajo številne pogoste bolezni, ki so podobne migrenam.
Različice migrene
Zapletene migrene. Zapletene migrene lahko povzročijo simptome, podobne kapi, kot sta šibkost ali otrplost ene strani obraza ali telesa. Če imate zapleteno migreno, vam bo zdravnik želel zagotoviti, da vas ne bo možganska kap, TIA (prehodni ishemični napad) ali možganska anevrizma.
Vestibularne migrene. Vestibularne migrene povzročajo hudo vrtoglavico ali vrtoglavico (občutek, da se soba vrti) in slabost. Te migrene so v svoji predstavitvi pogosto zelo podobne Menierovi bolezni in lahko traja čas, da ločimo med njima.
Grozdni glavoboli. Ti povzročajo bolečine v očeh, včasih pa pordelost oči in solze. Pogosto veljajo za variante migrene.
Nemigrenske bolezni
Tudi druge bolezni brez migrene pogosto zamenjujejo z migreno.
Tenzijski glavoboli. Napetostni glavoboli običajno niso tako močni kot migrene in niso povezani s simptomi poleg bolečine v glavi.
Glavoboli, ki se odbijajo od zdravil. Ti glavoboli se lahko pojavijo, ko dalj časa jemljete velike odmerke zdravil za napetostne glavobole ali migrene in nato nenadoma prenehate jemati zdravila.
Če imate pogoste tenzijske ali migrenske glavobole, lahko upoštevanje urnika zdravljenja pomaga preprečiti ponovne glavobole.
Kap. Kapi lahko povzročijo bolečine v glavi, skupaj s spremembami vida, težavami z govorom, zmedenostjo, šibkostjo, otrplostjo ali resnimi težavami z ravnotežjem. Do možganske kapi pride zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v predelu možganov. Povzročajo trajne poškodbe s trajnimi nevrološkimi napakami.
Težko je poznati razliko med zapleteno migreno in možgansko kapjo, zdravnik pa bo morda potreboval slikovne teste, da preveri, katero imate.
TIA. TIA je reverzibilna možganska kap, ki jo običajno povzroči kratkotrajno zmanjšanje pretoka krvi v možgansko regijo. Po definiciji se TIA razreši, možganska kap pa povzroči trajno škodo. Zelo težko je ločiti TIA od zapletene migrene.
Če obstaja skrb, da ste morda imeli TIA, vam bo zdravnik naročil teste za oceno dejavnikov tveganja za možgansko kap - TIA je znak, da tvegate možgansko kap.
Napadi. Napadi so epizode tresenja, trzanja ali izgube zavesti. Povzročajo jih neenakomerna električna aktivnost v možganih, ki je običajno posledica poškodbe možganov ali prirojene napake.
Če obstaja pomislek, da ste morda imeli napad, bo zdravnik opravil nekaj preiskav, vključno z EEG, da ugotovi, ali morate jemati zdravila, da preprečite nadaljnje napade.
Multipla skleroza (MS). MS je stanje, ki povzroča epizode šibkosti, otrplosti, sprememb vida in utrujenosti. Če imate MS, boste verjetno tudi imeli bolečine v vratu in / ali glavi.
MS je pogosto povezan z migreno. Če imate MS, boste morda morali jemati zdravila za preprečevanje migrene, epizode MS pa zahtevajo tudi zdravljenje.
Možganska anevrizma. Anevrizma je iztok krvne žile. Možganske anevrizme lahko povzročijo simptome, kot so dvojni vid ali bolečina v glavi. Raztrgana možganska anevrizma običajno povzroči nenaden in hud glavobol in je lahko usodna.
Če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi možganske anevrizme, boste verjetno imeli možgansko magnetno resonanco ali angiogram.
Meningitis. Meningitis je vnetje ali okužba možganskih ovojnic (zaščitna obloga okoli možganov). Povzroča glavobol, vročino in okorelost vratu. Ledvena punkcija običajno lahko prepozna znake vnetja ali okužbe, tako da se lahko zdravite zaradi meningitisa.
Encefalitis. Encefalitis je vnetje ali okužba možganov. To je redko stanje, ki lahko povzroči trajne poškodbe možganov. Simptomi običajno vključujejo zmedenost in epileptične napade, vendar lahko encefalitis povzroči tudi močan glavobol.
Menierejeva bolezen. Stanje, ki povzroča omotico, izgubo sluha, zvonjenje v ušesih in glavobole, je Menierova bolezen zelo podobna vestibularni migreni. Menierejeva je pogosto dedna, vendar ne vedno.
Post-pretresni sindrom. Po pretresu možganov lahko doživite vztrajno utrujenost, glavobole, bolečine v vratu, omotico in depresijo. Največja razlika med migreno in postkokusivnim sindromom je v tem, da migrene običajno prihajajo in odhajajo, medtem ko so simptomi postkonkusivnega sindroma običajno stalni ali skoraj konstantni. Pretres možganov je lahko tudi prvi sprožilec migrenskih glavobolov.
Bolezen vratne hrbtenice. Če pritiskate na živce v bližini vratne hrbtenice (zgornje hrbtenice) ali imate bolezen v vratni hrbtenjači, se lahko pojavijo hude bolečine v glavi in vratu, šibkost rok, otrplost rok ali omotica. Telesni pregled in slikovni testi običajno lahko razlikujejo bolezen vratne hrbtenice od migrene.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza migrene ni vedno enostavna - obstaja veliko pogojev, ki bi lahko imeli podobne simptome, simptomi migrene pa se od osebe do osebe razlikujejo. Če menite, da imate migreno, upoštevajte simptome, ki jih imate, da lahko obvestite svojega zdravnika. Poskrbite, da boste s svojim zdravnikom ugotovili, ali vaše migrene niso resnejše zdravstveno stanje. Če imate diagnozo drugega stanja, je najboljše zgodnje zdravljenje.
Kako se zdravi migrena?