Vsebina
Nihče ne more na obisk v zdravniško ordinacijo in ne more vsak zdravnik obiskati doma. Na določen dan morda ni vedno na voljo sestanek. Lahko se pojavijo težave s prevozom ali pa je fizično težko, da ima nekdo potovanje, če ima osnovno bolezen. Hvala bogu, da je na voljo telemedicina, znana tudi kot telezdravje, ki ponuja storitve iz udobja vašega doma. Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) povečujejo pokritost teh storitev.Kaj je Telehealth?
Telehealth je na voljo v treh sortah.
- Konference v živo: To je najpogostejša vrsta telemedicine, ki se uporablja danes. Opredeljen je kot avdio in video posvetovanje v realnem času med zdravnikom in pacientom.
- Oddaljeno spremljanje bolnika: Ta vrsta telemedicine vključuje oceno vnaprej posnetih informacij o bolniku. Primeri vključujejo oceno fizioloških meritev, kot so teža, krvni tlak, pulzna oksimetrija in hitrost dihanja.
- Stojte in naprej: V primerih stand and forward seje zabeleži in pozneje pregleda zdravnik. Stojalo in naprej se lahko uporabljata za obiske zdravnika pacienta, vendar se pogosto uporablja za posvetovanja med zdravniki, npr. Strokovnjakom, ki govori z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Teleradiologija je še en primer, kjer se izvede slikovna študija, ki jo nato pooblaščeni radiolog analizira.
Medicare pokriva samo konference v živo. Medicaid lahko glede na državo zajema katero koli od treh vrst telemedicine.
Medicare pokritost za telezdravstvo
Medicare ima tradicionalno omejen dostop do telezdravstva. Za ljudi na Original Medicare (del A in del B) je bila storitev na voljo samo ljudem, če so živeli na ustreznem podeželskem območju in so potrebovali zdravstveno oskrbo prek avdiovizualne konference v živo z ene od osmih določenih lokacij. Predvsem skrb za dom ni bila zajeta.
Določena pokrita mesta so:
- Zdravstveni dom v skupnosti
- Nujna bolnišnica (CAH)
- Zdravniška ordinacija
- Zvezno usposobljeni zdravstveni dom
- Bolnišnica
- Bolnišnična ali kritično dostopna bolnišnična dializa
- Kmečka zdravstvena klinika
- Usposobljena zdravstvena ustanova
Ugodnosti iz dela B zajemajo odobrene obiske na področju telezdravstva. Medicare plača 80% stroškov, tako da imate 20-odstotno sozavarovanje.
Dvostranski zakon o proračunu iz leta 2018 je omogočil razširitev zajetih telehealth storitev Medicare. Leta 2019 je CMS dokončno oblikoval politike na področju telemedicine za načrte Medicare Advantage. Storitve telestroke so bile razširjene tako, da zajemajo tako podeželska kot mestna območja za oceno suma možganske kapi.
Medicare bo po novem pokrival tudi telezdravstvene storitve, ki se izvajajo v neodvisno vodenih dializnih ustanovah. Za ljudi, ki so na dializi doma, bo Medicare po novem dovoljeval storitve telezdravstva na domu, če bodo izpolnjeni drugi kriteriji. Ti novi obiski telezdravstva bodo zajeti le, če bo oseba, ki jih uporablja, tudi osebno obiskala svojega zdravnika vsaj enkrat na mesec v prvih treh mesecih domače dializne obravnave in nato vsaj enkrat na tri mesece.
Ne pozabite, da lahko izberete, da vas krije Original Medicare ali Medicare Advantage, ne pa oboje.
Ta zakonodaja je razširila tudi storitve telezdravstva za ljudi na Medicare Advantage (del C). Do takrat je bila telemedicina omejena na dodatno korist in ni bila vključena v vse vključene načrte Medicare Advantage.
Te spremembe bodo tem načrtom Medicare omogočile, da storitev dodajo kot del svojega osnovnega paketa ugodnosti. Glede na to, da je bilo leta 2018 v Medicare Advantage vključenih 19 milijonov ljudi, bo zdaj veliko več ljudi lahko dostopalo do telezdravstva, ko ga bodo potrebovali.
Medicaid pokritost za telezdravstvo
Medicaid je bil tradicionalno bolj velikodušen pri pokrivanju telezdravstva in telemedicinskih storitev.
Medtem ko se vsaka država razlikuje glede tega, kako opredeli izraz in kaj posebej zajema, devetinštirideset držav in okrožje Columbia zagotavlja povračilo stroškov Medicaid za neko obliko storitve.
Massachusetts trenutno nima politike povračila stroškov za zdravstveno varstvo.
Z izjemo Massachusettsa vsi programi Medicaid pokrivajo konference v živo, čeprav v skladu s svojimi pravili. Na primer, New Jersey pokriva samo telepsihiatrijo. Teledentistika je na voljo samo v Arizoni, Kaliforniji, Gruziji, Minnesoti, Severni Karolini, New Yorku in Washingtonu.
Nekatere države imajo dodatne zahteve glede na vrsto prejete storitve (npr. Obisk v pisarni, posvetovanje v bolnišnici), vrsto izvajalca, ki izvaja storitev (npr. Zdravnik, medicinska sestra, zdravniški asistent), v v kateri državi ima licenco zdravstveni delavec, kakšni recepti so dovoljeni in če so na voljo (npr. doma ali v zdravstveni ustanovi).
Vse države ne menijo, da je radioradiologija tipa stojala in naprej. Brez teleradiologije samo 11 držav trenutno prek svojih programov Medicaid povrne stanje in naprej.
Države, ki povrnejo stroške, stojijo naprej vključujejo:
- Aljaska
- Arizono
- Kalifornija
- Connecticut
- Georgia
- Maryland
- Minnesota
- Nova Mehika
- Nevada
- Virginia
- Washington
Kalifornija storitev omejuje na teledermatologijo, teleoftalmologijo in teledentistiko. Connecticut pokriva samo e-svetovanja, ki jih država opredeli kot e-poštna posvetovanja med zdravniki glede določenega pacienta.
Oddaljeno spremljanje bolnika je pokrit s programi Medicaid v dvajsetih zveznih državah:
- Alabama
- Aljaska
- Arizono
- Kolorado
- Illinois
- Indiana
- Kansas
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- juzna Carolina
- Teksas
- Juta
- Vermont
- Virginia
- Washington
Vse tri storitve pokriva le sedem držav-živa konferenca, oddaljeno spremljanje pacientov in vnaprej in naprej. Tej vključujejo:
- Aljaska
- Arizono
- Maryland
- Minnesota
- Nevada
- Virginia
- Washington
Telezdravstvo med pandemijo COVID-19
Centri za storitve Medicare in storitve Medicaid (CMS) so se na pandemijo COVID-19 odzvali s širitvijo pokritosti z zdravili za Medicare. Med nacionalnim izrednim dogodkom bodo obiskani vsi upravičenci s katere koli lokacije, vendar boste vseeno morali plačati 20-odstotno sozavarovanje.
Beseda iz zelo dobrega
Telehealth je v ZDA vse bolj priljubljen in CMS to opaža. Pravzaprav leta 2019 širijo storitve za Medicare.
Original Medicare je povečal pokritost za ocene možganske kapi in ljudi na dializi. Načrti Medicare Advantage bodo kmalu ponujali telezdravstvene storitve kot del svojega osnovnega paketa ugodnosti, namesto da bi jih omejevali na dodatne ugodnosti.
Upoštevajte, da imajo lahko ljudje v Medicaidu več možnosti telehealth kot tisti v Medicare, odvisno od tega, kje živijo.