Zdravstveno potrebni nivoji dohodka za upravičenost do Medicaid

Vsebina

• Kaj pomeni "zdravstvena potreba" v smislu upravičenosti do Medicaid?
• Kako deluje program za medicinske potrebe?
• Katere države imajo zdravstvene programe?
• Kako se razlikujejo programi razširitve ACA Medicaid in medicinsko potrebni programi
• Kaj je Medicaid?

Če je vaša država uveljavila zdravstveno nujno pot do upravičenosti do Medicaida, se pri določanju, ali ste zaradi dohodka upravičeni do Medicaida, upoštevajo vaši zdravstveni stroški.

Kaj pomeni "zdravstvena potreba" v smislu upravičenosti do Medicaid?

Izraz medicinsko potrebni se nanaša na posameznike, ki:

• Sodijo v eno od tradicionalnih kategorij upravičenosti Medicaida - slepi, stari, noseči, invalidi, otroci ali starši mladoletnega otroka.
• Imeti dohodek previsok za redno upravičenost do Medicaida (redna upravičenost do Medicaida zahteva, da ima oseba nizke dohodke, poleg tega da je slepa, stara, noseča, invalidna, otroka ali starša mladoletnega otroka; upoštevajte, da se to razlikuje od razširitev upravičenosti do Medicaida s strani ACA, ki temelji izključno na dohodku in velja za ljudi med 18 in 64 let z dohodkom do 138% stopnje revščine)
• Zdravstveni stroški naj bodo dovolj pomembni, da bodo, ko se odštejejo od dohodka osebe, prihodek po zdravstvenih stroških znižal na raven, za katero država meni, da je upravičena do Medicaida v okviru svojega programa zdravstvenih potreb.
• Imate omejeno premoženje (običajno približno 2000 USD za posameznika, čeprav se to razlikuje glede na državo; določena sredstva, kot so dom, avto in osebna lastnina, se ne štejejo).

Kako deluje program za medicinske potrebe?

Tudi če ste slepi, invalidni, noseči, ostareli, otrok ali starš mladoletnega otroka, je vaš dohodek previsok za upravičenost do Medicaida (in spet to pomeni, da niste upravičeni do razširjenega Medicaida po ACA).

Če pa morate toliko dohodka porabiti za zdravstvene stroške, da so vam preostali dohodki precej nizki, se lahko kvalificirate za Medicaid, če ima vaša država program zdravstvenih potreb (pogosto imenovan tudi program "porabe"). Ko porabite dovolj za zdravstvene stroške, da se kvalificirate za Medicaid, Medicaid krije vaše preostale zdravstvene stroške, dokler se ne boste morali znova kvalificirati, običajno mesečno ali četrtletno.

Državam ni treba uporabljati svojih zdravstveno potrebnih programov za vse svoje kategorije upravičenosti do Medicaida. Država lahko na primer dovoli, da se starostniki, ne pa tudi invalidi, kvalificirajo za Medicaid prek programa zdravstveno potrebnih ali obratno. Če pa ima država program zdravstveno potrebnih, mora biti na voljo nosečnicam in otrokom.

Priložnost, da od dohodka odštejete denar, ki ga porabite za zdravstveno oskrbo, da se kvalificirate za Medicaid, je lahko še posebej koristna, če ste starejši in prebivate v domu za ostarele. Otroci in odrasli invalidi bodo morda morali plačati visoke stroške zdravil na recept, medicinske opreme ali drugih stroškov zdravstvene oskrbe.

Katere države imajo zdravstvene programe?

Vse države imajo možnost, da vzpostavijo program za zdravstvene potrebe. Toda po poročanju fundacije Kaiser Family Foundation je od leta 2018 to storilo 34 držav. Države lahko po odštevanju zdravstvenih stroškov določijo lastna pravila o tem, kako nizek mora biti dohodek osebe, da se lahko kvalificira za Medicaid prek zdravstveno potrebnih programov .

Podatki MACPAC kažejo največji dovoljeni dohodek (po odštevanju zdravstvenih stroškov) kot odstotek zvezne stopnje revščine. V perspektivi je bila stopnja revščine leta 2019 za samostojno osebo 12.490 USD.

Torej, če država na primer zahteva, da dohodek osebe po zdravstvenih stroških ne presega 60% stopnje revščine, da bi se lahko opredelil kot zdravstveno potreben, dohodek ene osebe minus zdravstveni stroški ne bi smel presegati 7 494 USD. . Stopnja revščine se vsako leto prilagodi, kar pomeni, da se bo tudi dolarski znesek na podlagi odstotka stopnje revščine vsako leto spreminjal, razen če ga država omeji na določen znesek dolarja.

Spodaj naštete države imajo programe z medicinsko potrebo; upravičeni prosilci morajo imeti zdravstvene stroške, ki znižujejo dohodek iz zdravstvenih stroškov na naslednji odstotek stopnje revščine, da se lahko kvalificirajo kot zdravstveno potrebni (za posameznika ali par so te omejitve tukaj prikazane v zneskih v dolarjih): U

• Arkansas: 11%
• Kalifornija: 59%
• Connecticut: 52%
• Florida: 18%
• Gruzija: 32%
• Havaji: 40%
• Illinois: 100%
• Iowa: 48%
• Kansas: 47%
• Kentucky: 24%
• Louisiana: 10%
• Maine: 32%
• Maryland: 35%
• Massachusetts: 52%
• Michigan: 100%
• Minnesota: 80%
• Montana: 52%
• Nebraska: 39%
• New Hampshire: 58%
• New Jersey: 37%
• New York: 84%
• Severna Karolina: 24%
• Severna Dakota: 83%
• Pensilvanija: 42%
• Rhode Island: 88%
• Tennessee: 24%
• Teksas: 11%
• Utah: 100%
• Vermont: 110%
• Virginia: 49%
• Washington: 75%
• Zahodna Virginia: 20%
• Wisconsin: 59%

Poleg meje dohodka (po odštevanju zdravstvenih stroškov) obstajajo omejitve premoženja, ki veljajo v vsaki državi za pot do upravičenosti zdravstveno potrebnih. Omejitev premoženja se giblje od najnižjih 1.600 USD za posameznika v Connecticutu do najvišjih 15.150 USD v New Yorku.

Iz tega seznama lahko vidite, koliko se pravila razlikujejo od države do države. Oseba v Vermontu ima lahko ostanek dohodka (potem ko se odštejejo zdravstveni stroški) nad raven revščine in je še vedno upravičena do Medicaida, medtem ko bi moral človek v Louisiani skoraj ves dohodek porabiti za zdravstvene stroške, da bi se lahko kvalificiral.

Načrt zdrave Indiane in delitev stroškov v Medicaidu

Kako se razlikujejo programi razširitve ACA Medicaid in medicinsko potrebni programi

Zakon o dostopni oskrbi je znatno razširil število ljudi v državi, ki so upravičeni do vpisa v Medicaid v program Medicaid in CHIP (program zdravstvenega zavarovanja otrok), od konca leta 2013 do začetka leta 2018 za 29%. Nekateri ljudje, ki so bili prej samo upravičeni do Medicaida v okviru programa zdravstveno potrebnih, so zdaj upravičeni zaradi razširjenih smernic za dohodke za Medicaid, ki jih izvaja večina držav.

Toda program zdravstveno potrebnih je še vedno pomemben del upravičenosti do Medicaida za ljudi, ki zaslužijo več kot 138% stopnje revščine (zgornja meja upravičenosti v okviru razširjenega programa Medicaid), vendar katerih zdravstveni stroški so znatni in dejansko zmanjšajo njihov dohodek na raven dovoljeno po programu zdravstvenih potreb.

Pomembno je tudi za upokojence (ki so na splošno dvojno upravičeni do Medicare in Medicaid, če so upravičeni do Medicaida po programu zdravstvenih potreb) in otroci. Razširitev Medicaida s strani ACA ne velja za osebe, mlajše od 18 let ali starejše od 64 let, saj so bile te populacije že upravičene do Medicaid pred ACA, ob predpostavki, da imajo dohodek in premoženje v ustreznem obsegu (pred ACA ni bilo mehanizma za zagotavljanje Medicaida sposobnim, starostnikom brez otrok, ne glede na to, kako nizek je bil njihov dohodek).

Pomembno je razumeti, da razširitev Medicaida v okviru ACA temelji na dohodku, vendar ni pomembno, kako ta dohodek porabite. Lahko ste popolnoma zdravi, z 0 dolarji zdravstvenih stroškov, in še vedno izpolnjujete pogoje za Medicaid z dohodkom do 138% stopnje revščine, če je vaša država Medicaid razširila po ACA.

V okviru programa zdravstveno potrebnih pa ni zgornje meje vašega dejanskega dohodka. Morate pa biti v eni od kategorij posameznikov, upravičenih do Medicaid, in vaši zdravstveni stroški morajo biti dovolj visoki, da bodo vaši dohodki po odštevanju zdravstvenih stroškov v večini držav precej nižji od ravni revščine.

Kaj je Medicaid?

Medicaid je zavarovalni program, posebej zasnovan za posameznike z nizkimi dohodki in osebe, ki potrebujejo pomoč. Medicaid je v preteklosti zagotavljal zdravstveno kritje za otroke z nizkimi dohodki (in v nekaterih primerih tudi njihove starše), starejše občane in invalide.

Širitev Medicaida v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi je odprla upravičenost do Medicaida tudi odraslim z nizkimi dohodki, ki niso starejši, ne glede na invalidnost ali otroke.

Čeprav obstaja več dejavnikov, ki določajo upravičenost do Medicaida za različne populacije, je dohodek glavni dejavnik. Na splošno je Medicaid zasnovan tako, da zagotavlja zdravstveno kritje Američanom z nizkimi dohodki (obstajajo nekatere izjeme, na primer program opustitve Katie Beckett).

Medicaid financira zvezna vlada v sodelovanju z vsemi petdesetimi posameznimi državami. Za razliko od Medicare (ki ga financira izključno zvezna vlada) se programi Medicaid med državami razlikujejo, saj imajo države nadzor nad nekaterimi vidiki programa.

Če vaša država ponuja medicinsko potreben program, mora zajemati:

• Nosečnica
• Otroci, mlajši od 19 let

Vaša država ima tudi možnost kritja:

• Otroci do 21 let
• Starši in drugi skrbniki sorodniki
• Starejši posamezniki
• Invalidi, vključno s slepoto

Kako preživeti Florida-ov program Medicaid z deležem stroškov

Prednosti Medicaid

Vsaka država mora kriti nekatere posebne zdravstvene koristi. Dajatve, ki jih mora zvezna vlada kriti od držav, so znane kot obvezne ugodnosti. Takšne obvezne ugodnosti vključujejo:

• Po potrebi storitve zdravnika, medicinske sestre babice in medicinske sestre
• Potrebne laboratorijske ali rentgenske storitve
• Ambulantne in bolnišnične bolnišnične storitve
• Storitve, zaloge in informacije v zvezi z načrtovanjem družine
• Dostop do storitev v različnih zdravstvenih domovih v skupnostih in na podeželskih zdravstvenih klinikah
• Razne druge storitve in državne možnosti

Za iskanje agencije Medicaid v vaši državi uporabite interaktivni zemljevid Nacionalnega združenja državnih direktorjev Medicaid.