Vsebina
- Opredelitev Mediastinuma
- Struktura
- Pogoji, ki vplivajo na mediastinum
- Mediastinalne maše
- Pogoji, ki vključujejo Mediastinum
- Postopek mediastinoskopije
Obstaja veliko stanj, ki lahko prizadenejo mediastinum ali mediastinalne bezgavke, vključno z rakom, benignimi tumorji, okužbami in še več. Razumevanje različnih delov mediastinuma je zelo koristno pri določanju vzrokov za nepravilnosti v tej regiji. Oglejmo si različne dele mediastinuma in razmere, ki se lahko pojavijo na posameznem območju.
Opredelitev Mediastinuma
Mediastinum je območje v prsih med pljuči, ki vsebuje srce, del sapnika (sapnik), požiralnik in velike žile, vključno z naraščajočo aorto (velika arterija, ki prenaša kri iz levega prekata srca). na poti do preostalega dela telesa) ter desne in leve pljučne arterije - v bistvu vsi organi v prsih, razen pljuč. V njem živijo tudi številne bezgavke in živci.
Beseda mediastinum je v latinščini prevedena kot "na sredini", kar pomeni srednji del prsnega koša.
To območje si lahko vizualizirate tako, da vidite diafragmo kot dno, prsnico (prsnico) kot spredaj, krvne žile, ki vstopajo in izstopajo iz srca (prsni vhod) kot vrh, hrbtenico (hrbtenico) pa kot zadnja stran. Na stranskih straneh (robovih) je mediastinum vezan na membrane, ki obdajajo pljuča.
Struktura
Za mediastinum lahko mislimo, da ima dve regiji, zgornjo in spodnjo. Spodnja (spodnja) polovica je razdeljena na tri glavne regije. Čeprav se to morda sliši kot dolgočasen opis anatomije, je razumevanje struktur na vsakem od teh področij zelo pomembno pri diagnosticiranju zdravstvenih stanj v tej regiji.
- Spredaj: Sprednji mediastinum je prisoten le na levi strani in vsebuje nekaj majhnih arterij, pa tudi bezgavke.
- Srednji: Srednji mediastinum je največji del in vsebuje srce, krvne žile, vključno s tistimi, ki potujejo iz pljuč v srce, in bezgavke.
- Zadaj: Posteriorni mediastinum vsebuje požiralnik, veliko krvnih žil in živcev ter mediastinalne bezgavke.
Pogoji, ki vplivajo na mediastinum
Obstaja veliko zdravstvenih stanj, ki lahko vplivajo na strukture v mediastinumu, in na začetku večina teh stanj nima simptomov. Nekateri med njimi so:
- Rak: V mediastinumu se pojavijo raki, kot so limfomi (tako Hodgkinov limfom kot ne-Hodgkinsov limfom), nekateri tumorji zarodnih celic in timomi (rak timusne žleze).
- Benigni tumorji: V tej regiji se lahko pojavijo benigni tumorji zarodnih celic, kot so teratomi in dermoidne ciste.
- Maligne bezgavke: Izraz maligne bezgavke se nanaša na tiste bezgavke, ki so rakave. To se lahko zgodi zaradi raka, ki prizadene predvsem limfni sistem, kot so limfomi, pa tudi raka, ki se razširi na bezgavke. Poleg raka, kot je limfom, ki ga v teh vozliščih nenavadno najdemo, še raka, kot je pljuča rak se lahko razširi na bezgavke v mediastinumu.
- Limfadenopatija: Pri nekaterih okužbah, zlasti virusnih, se lahko pojavijo "otekle" bezgavke v mediastinumu. Glivične okužbe, kot so histoplazmoza in mikobakterijske okužbe, kot je tuberkuloza, lahko povzročijo tudi povečanje mediastinalnih bezgavk. Lahko jo povzroči tudi druga pogosta bolezen, imenovana sarkoidoza.
- Anevrizme: Anevrizme torakalne aorte so resno stanje mediastinuma.
- Poškodbe živcev: Živci, ki prehajajo skozi mediastinum, se lahko poškodujejo, na primer s pritiskom tumorja ali rakavih bezgavk na tem območju.
Mediastinalne maše
Mediastinalne mase se pogosto najprej opazijo, ko se opravi pregled, da se ocenijo simptomi, povezani s prsnim košem, kot so kašelj, težko dihanje ali drugi simptomi. Večina mas v mediastinumu je majhna in nima nobenih simptomov. Ko so velike, lahko povzročijo dihalno insuficienco (težave z dihanjem ali dovajanje dovolj kisika v tkiva) in težave s srcem, na primer padec krvnega tlaka ali zmanjšan pretok krvi.
Pri razmisleku o diagnozi sta pomembna starost posameznika in lokacija mediastinalne mase. Pri otrocih se mediastinalne mase najpogosteje pojavijo v zadnjem mediastinumu in so pogosto benigne (nerakave). Nasprotno pa so mediastinalne mase pri odraslih pogostejše v sprednjem mediastinumu in pogosto maligne (rakave).
Nekateri vzroki za pojav mediastinalnih mas glede na lokacijo vključujejo:
- Sprednji mediastinum: Tumorji v teh regijah lahko vključujejo timome (tumorji timusa, organa v prsnem košu, ki je v otroštvu dokaj velik, vendar pri odraslih v bistvu izgine), limfomi, tumorji zarodnih celic (kot so teratomi) in retrosternalni (za prsnico ali prsnico) ) ščitnične mase.
- Srednji mediastinum: Povečane bezgavke so pogost vzrok za nastanek mase v srednjem mediastinumu. Te bezgavke bi lahko bile povezane z osnovnim rakom. Na tem območju lahko opazimo tudi bronhogene ciste, pa tudi srčne nepravilnosti, kot je povečana aorta.
- Posteriorni mediastinum: V zadnjem mediastinumu se lahko pojavijo rak požiralnika in druge nepravilnosti požiralnika, tukaj pa lahko opazimo tudi povečane bezgavke. Druge možnosti vključujejo sarkome, nevrogene tumorje, tumorje hrbtenice, paraspinalne abscese in zunajmaternično tkivo ščitnice (tkivo ščitnice, ki raste na območju zunaj ščitnice. Masa v tej regiji bi lahko bila tudi ekstramedularna hematopoeza. To je stanje, v katerem krvne celice tvorijo se na območjih zunaj kostnega mozga in so pri majhnih dojenčkih pogosto običajne, pri odraslih pa so običajno nenormalne.
Pljučni rak lahko povzroči maso v katerem koli delu mediastinuma.
Pomembno je omeniti, da je v mediastinumu veliko več vzrokov za nenormalnosti, najpogosteje pa so potrebna nadaljnja testiranja, da se natančno opredeli vzrok.
Pogoji, ki vključujejo Mediastinum
Mediastinum je lahko vključen tudi v imena pogojev, ki vključujejo to regijo, kot so:
- Pnevomediastinum se nanaša na prisotnost zraka v mediastinumu, ki je najpogosteje povezano s propadom pljuč (pnevmotoraks.)
- Mediastinitis je izraz, ki se nanaša na okužbo, ki vključuje mediastinum. Mediastinitis je življenjsko nevarno stanje, ki se najpogosteje razvije po operaciji srca.
Postopek mediastinoskopije
Pri rakih, kot so pljučni rak in limfomi, zdravniki pogosto ocenijo mediastinum, da ugotovijo, ali se je kakšen rak razširil v to regijo. En postopek, ki kirurgom omogoča, da to območje vizualizirajo, se imenuje mediastinoskopija. Če se je rak razširil na vozlišča v mediastinumu, se pogosto zdravi drugače kot rak, ki se v to regijo ni razširil; prisotnost mediastinalnih bezgavk je pomembna pri uprizoritvi pljučnega raka.
Mediastinoskopija je bila pogost postopek za tiste z diagnozo pljučnega raka, vendar so lahko včasih iste informacije na voljo tudi s pomočjo PET skeniranja.
Primeri: Joy je naredila postopek, da bi ugotovila, ali se je njen pljučni rak razširil na bezgavke v mediastinumu.