Vsebina
Medialni malleolus je kostna izboklina na notranji strani gležnja. To je konec golenske kosti (golenice) in tvori oporo za notranjo stran gleženjskega sklepa. Medialni malleolus je tudi pritrditev glavne vezi na notranji strani gležnja, imenovane deltoidni ligament.Zlomi medialne meleole so razmeroma redki in se običajno pojavijo kot del bolj zapletenega vzorca zlomov gležnja, vključno z zlomi bimaleolarja in trimaleolarja. Pri tem se pojavijo izolirani zlomi medialne meleole, čeprav so manj pogosti kot druge vrste zlomov gležnja.
Medialni zlomi maleole
Izoliran zlom medialne malenole se navadno zgodi, ko se stopalo na silo zavije navznoter ali navzven, ko pa se noga zavije navznoter, to povzroči stiskanje medialne malole na notranji strani gležnja. Ko se stopalo razvalja, to potegne napetost na medialni maloli, kar lahko povzroči tudi zlom.
Medialni zlomi maleole se lahko pojavijo tudi kot stresni zlom, v tem primeru ni močne poškodbe, temveč ponavljajoči se stres zaradi aktivnosti oslabi. Stresne zlome gležnja najpogosteje opazimo pri vzdržljivih športnikih ali vojaških nabornikih.
Simptomi
Zlomi medialne lamele povzročajo simptome, ki vključujejo:
- Bolečina na notranji strani gležnja
- Otekanje in podplutbe stopala in gležnja
- Težave s hojo
Če se pojavijo ti simptomi, vas mora zdravnik obiskati, da ugotovi izvor vaše bolečine. Obstajajo dobro uveljavljena merila za ugotavljanje, ali je rentgen potreben. Večina zlomov je zlahka vidna na rentgenskih žarkih, ne da bi bili potrebni drugi testi.
Kot rečeno, vsakič, ko vidimo medialni zlom maleole, obstajajo pomisleki glede drugih poškodb kosti in vezi, ki se lahko pojavijo kot del tipičnih vzorcev poškodb. Vsakega bolnika z zlomom medialne melenice je treba skrbno pregledati, da se prepriča, da ni nobenega drugega zloma ali poškodbe vezi, ki obdaja sklep.
Zdravljenje
Obstajajo možnosti za zdravljenje zlomov medialne žleze nekirurško in kirurško.
Obstajalo je več študij, ki so dokumentirale dobro celjenje zlomov medialne meleole, zdravljene brez kirurškega posega, in najpogosteje ti zlomi niso v položaju. Pogosto je prednost tudi nehirurško zdravljenje, če je fragment kosti premajhen, da bi negativno vplival na splošno stabilnost poravnave sklepa. Na splošno večina zdravnikov priporoča operacijo pri zlomih, ki lahko vplivajo na stabilnost ali poravnavo sklepa.
Pri zlomih, ki niso dobro nameščeni, se pogosto priporoča kirurški postopek za poravnavo in stabilizacijo kosti. Kost se običajno drži v položaju s kovinskimi vijaki, čeprav obstaja več drugih možnosti, ki jih je mogoče upoštevati glede na določeno vzorec zloma.
Zapleti zdravljenja
Če se izvede kirurški poseg, največ skrbi povzročajo težave z okužbo in zdravljenjem. Gleženjski sklep je po operaciji še posebej previden, ker je kost malo zaščitena, le kirurški popravek pokriva samo plast kože. Ustrezno celjenje ran in izogibanje okužbi mesta kirurgije sta pomembna skrb. Zaradi tega večina zdravnikov opravi operacijo takoj (preden se razvije oteklina) ali počaka nekaj dni ali celo tednov, da oteklina popusti, da lahko mehka tkiva zdravijo z minimalnim otekanjem v času operacije.
Druga pomembna skrb pri kakršni koli poškodbi zloma gležnja je, da čeprav se kost navadno dobro zaceli, lahko znotraj samega gležnja pride do poškodbe hrustanca zaradi same poškodbe. Ta poškodba hrustanca lahko privede do zgodnjega artritisa gležnja. Glede na vrsto zloma bo vaš kirurg lahko vizualno pregledal hrustanec, nekateri kirurgi pa se bodo med popravljanjem odločili za artroskopijo gležnja, da bodo bolje videli hrustanec. Tudi po operaciji za ponovno vzpostavitev pravilne poravnave in stabilnosti sklepa se lahko tveganje za razvoj artritisa gležnja pozneje v življenju poveča po poškodbi gležnja.