Vsebina
Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina (MCHC) je laboratorijska vrednost, ugotovljena pri celotni krvni sliki (CBC), ki opisuje povprečno koncentracijo hemoglobina v določeni količini rdečih krvnih celic. Hemoglobin je tisto, kar rdečim krvničkam daje barvo. Zato višja koncentracija hemoglobina z visokim MCHC naredi celice videti temnejše (hiperkromne), medtem ko nizka koncentracija z nizkim MCHC naredi videti svetlejše (hipokromne).Vrednost MCHC je koristna pri diagnosticiranju anemije, vendar se uporablja skupaj s številom rdečih krvnih celic in drugimi indeksi rdečih krvnih celic, kot sta povprečni volumen telesne mase (MCV) in širina porazdelitve rdečih krvnih celic.
Namen testa
Ker se MCHC opravi kot del CBC, se test opravi vsakič, ko se naroči CBC. To lahko na primer vključuje rutinske zdravstvene preglede ali med diagnozo, zdravljenjem in spremljanjem številnih zdravstvenih stanj.
Razlogi, da lahko zdravnik posebejpoglej MCHC vključujejo:
- kadar so prisotni simptomi anemije, kot so utrujenost, bleda koža ali omotičnost
- pri iskanju različnih vzrokov za anemijo (kadar je število rdečih krvnih celic in / ali raven hemoglobina nizko)
Merjenje MCHC
MCHC izračunamo tako, da pomnožimo raven hemoglobina krat 10 in nato delimo s koncentracijo hematokrita. Število se zabeleži v gramih na liter.
- MCHC = Hb x 10 / hematokrit
MCHC se lahko izračuna tudi tako, da se srednji korpuskularni hemoglobin deli s povprečnim telesnim volumnom:
- MCHC = MCH / MCV
Pomen MCHC
Povprečna koncentracija korpuskularnega hemoglobina je merilo koncentracije hemoglobina v celicah.
Ker je hemoglobin molekula, na katero se veže kisik, je MCHC merilo povprečne nosilnosti kisika rdečih krvnih celic, ki krožijo v telesu.
Nizek MCHC (hipokromija) pomeni, da obstaja manjša koncentracija hemoglobina znotraj določenega volumna rdečih krvnih celic in s tem manjša sposobnost prenosa kisika v tkiva. Normalna (normokromija) ali visoka (hiperkromija) MCHC pomeni, da je zmogljivost rdečih krvnih celic za prenos kisika normalna. Vendar pa lahko še vedno primanjkuje, če ni prisotnih dovolj rdečih krvnih celic.
Omejitve
Obstaja več omejitev, ki lahko vplivajo na natančnost odčitavanja MCHC, vključno z naslednjimi.
Po transfuziji
Ker bo kri, odvzeta po transfuziji krvi, mešanica darovanih celic in običajnih rdečih krvnih celic osebe, MCHC ne bo dal natančnih informacij o prvotnih prisotnih rdečih krvnih celicah.
Kombinirana anemija
Če ima oseba dve različni vrsti anemije, ki vodita do različnih ravni MCHC, branje ne bo v pomoč pri diagnosticiranju vrste anemije. Na primer, MCHC je lahko normalen, če ima oseba kombinacijo anemije zaradi pomanjkanja železa (ki povzroča nizek MCHC) in sferocitoze (ki ponavadi povzroči visok MCHC).
Pogoji, ki povzročajo netočne ravni hemoglobina ali hematokrita
Ker se MCHC izračuna z uporabo ravni hemoglobina in hematokrita, bo vse, kar lažno poveča ali zmanjša te številke, dalo napačen rezultat MCHC. Na primer, hiperlipidemija (zvišana raven holesterola ali trigliceridov), hiperbilirubinemija (povišane ravni bilirubina v krvi, kot pri jetrnih boleznih) in avtoaglutinacija povzročijo lažno visoko raven hematokrita in lažno nizko raven hemoglobina.
S hemolizo (razgradnjo rdečih krvnih celic) bo prosti hemoglobin v plazmi, ki ostane od razbite rdečih krvnih celic, povzročil nenormalen rezultat, kar pomeni, da se bo MCHC lažno zvišal.
Podobni testi
Povprečni test korpuskularnega hemoglobina meri povprečno maso hemoglobina na rdeče krvne celice. Čeprav ime zveni podobno kot MCHC, dejansko vsebuje informacije, ki so bolj podobne MCV (ki vpliva na količino hemoglobina v celici).
Številni zdravniki menijo, da je povprečni korpuskularni hemoglobin najmanj koristen pri indeksih rdečih krvnih celic in v tej nastavitvi gledajo predvsem na MCV. V primerjavi s povprečnim korpuskularnim hemoglobinom je MCHC veliko boljši test za odkrivanje hipokromije.
Dopolnilni testi
CBC poleg MCHC vsebuje tudi informacije o skupnem številu rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov ter drugih indeksih rdečih krvnih celic:
- Povprečni telesni volumen (MCV): MCV je merilo povprečne velikosti rdečih krvnih celic
- Širina distribucije rdečih celic (RDW): RDW je številka, ki odraža razlike v velikosti rdečih krvnih celic
- Povprečni korpuskularni hemoglobin (MCH): MCH je povprečna masa hemoglobina na rdeče krvne celice
Poleg tega se lahko opravijo tudi drugi testi, na primer bris periferne krvi za morfologijo in število retikulocitov. Kadar je navedeno, bodo morda potrebne študije železa, ravni vitamina B12 in še več, da se dodatno pojasnijo informacije, ki jih najdete na CBC.
Tveganja in kontraindikacije
Obstaja zelo malo potencialnih tveganj za izvedbo CBC: vključujejo majhno tveganje za krvavitve, podplutbe ali okužbe.
Pred preskusom
Pred nastopom CBC ni nobenih omejitev glede prehrane ali dejavnosti. Pomembno je, da na sestanek prinesete zavarovalno izkaznico in se prepričate, da ima zdravnik dostop do predhodnih CBC-jev, ki ste jih imeli za primerjavo.
Med preskusom
Preizkus je mogoče izvesti v številnih bolnišnicah in klinikah. Pred odvzemom krvi bo laboratorijski tehnik očistil območje (običajno veno na roki) z antiseptikom, za boljše upodabljanje vene pa si nataknete dlančnik. Če imate vrata za kemoterapijo, lahko kri odvzamete neposredno iz pristanišča.
Nato bo tehnik iglo vstavil v veno. Ko igla vstopi, lahko začutite oster trk in nekaj pritiska, ko ostane na svojem mestu. Nekateri ljudje se lahko ob palici igle počutijo omotične ali omotične. Obvestite tehnika, če se počutite omotično. Po pridobitvi vzorca bo tehnik odstranil iglo in vas prosil, da pritisnete na mesto.
Ko se krvavitev ustavi, si na roko nalepite povoj ali gazo, da bo območje čisto in zmanjša možnost nadaljnje krvavitve.
Po testu
Ko bo test končan, se boste lahko vrnili domov in nadaljevali z rednimi aktivnostmi. Potencialni neželeni učinki vključujejo:
- bolečina iz iglične palice, še posebej, če se izvede več poskusov
- težave pri pridobivanju vzorca iz odvzema krvi (na primer pri ljudeh, katerih žile so težko dostopne zaradi kemoterapije)
- krvavitev (krvavitev lahko traja dlje, če se ustavi pri ljudeh, ki redčijo kri ali imajo motnje krvavitve)
- lahko nastane hematom ali velika modrica, ki je lahko neprijetna, vendar je zelo redka
- okužba (pri vstavitvi igle obstaja majhno tveganje za vnos bakterij v telo)
Tolmačenje rezultatov
Če ima vaša klinika laboratorij, boste morda dobili rezultate kmalu po izžrebanju. Včasih vas bo zdravnik morda poklical, da vam bo dal rezultate. Pomembno je, da ste lastni zagovornik in zahtevate dejanske številke (na primer vaš MCHC), ne pa, ali je vaša CBC preprosto v običajnem območju.
Referenčni obseg
"Normalno" območje za MCHC se lahko med različnimi laboratoriji nekoliko razlikuje, običajno pa je med 32 in 36. Nekateri laboratoriji imajo manjši obseg normalnih vrednosti, na primer med 33,4 in 35,5.
MCHC se izračuna na podlagi hemoglobina in hematokrita, zato bo vse, kar moti te številke, postalo netočno. Rezultati bodo tudi po transfuziji netočni (odražali bodo značilnosti transfundiranih celic v kombinaciji z lastnimi celicami osebe).
Običajni MCHC
MCHC je lahko normalen pri mnogih vrstah anemije (normokromne anemije), kot so:
- anemija izgube krvi
- anemija zaradi ledvične bolezni
- mešane anemije
- odpoved kostnega mozga
- hemolitične anemije (številne vrste)
Vzroki za nizko vrednost MCHC
Kadar je vrednost MCHC nizka (razen če je rezultat netočen zaradi ene od prej omenjenih omejitev), to pomeni, da rdeče krvne celice nimajo dovolj hemoglobina. Možni vzroki so:
- Pomanjkanje železa (z ali brez anemije)
- Zastrupitev s svincem
- Talasemije (beta talasemija, alfa talasemija in talasemija intermedia)
- Sideroblastična anemija
- Anemija kronične bolezni
Nizek MCHC brez anemije je povezan s slabimi rezultati za ljudi v intenzivni negi in lahko kaže tudi na pomanjkanje železa, preden se razvije anemija.
Vzroki za visok MCHC
Visok MCHC pomeni, da je hemoglobin bolj koncentriran kot običajno in se lahko pojavi na več načinov. Na primer, hemoglobin postane bolj koncentriran, ko se rdeče krvne celice razgradijo. MCHC se pogosto poveča pri ljudeh, ki kadijo, MCHC pa se lahko tudi lažno poveča zaradi prehladne aglutininske bolezni.
Potencialni vzroki za visok MCHC z anemijo vključujejo:
- Avtoimunska hemolitična anemija (zaradi zdravil, avtoimunskih stanj in še več)
- Dedna sferocitoza
- Hude opekline
- Bolezen jeter
- Hipertiroidizem
- Bolezen srpastih celic (homozigotna)
- Bolezen hemoglobina C.
Uporaba MCHC z drugimi indeksi rdečih krvnih celic
Rezultati MCHC so najbolj koristni, če se uporabljajo skupaj z drugimi indeksi rdečih krvnih celic, zlasti MCV.
Na primer, nizek MCHC in nizek MCV lahko kažeta na anemijo zaradi pomanjkanja železa, talasemijo, sideroblastično anemijo ali zastrupitev s svincem. Visok MCHC in nizek MCV lahko kažeta na sferocitozo ali bolezen srpastih celic.
Običajni MCHC in visok MCV lahko pomenita pomanjkanje vitamina B12 ali folata ali bolezen jeter.
Drugi testi, ki so lahko koristni pri razvrščanju anemij
Poleg krvne slike in indeksov rdečih krvnih celic lahko dodatni testi, ki bodo morda potrebni, vključujejo še naslednje.
- Razmaz periferne krvi za morfologijo: Periferni bris vključuje ogled krvi pod mikroskopom. To tehniku omogoča neposredno vizualizacijo drugih sprememb v rdečih krvnih celicah, ki so lahko povezane z anemijo, kot so ciljne celice, jedrne rdeče krvne celice in še več.
- Študije železa: Zmogljivost vezave železa in železa v serumu in / ali raven feritina lahko da dragocene informacije o zalogah železa in lahko pomaga pri razlikovanju pomanjkanja železa od drugih anemij z nizkim MCHC.
- Raven vitamina B12: Ravni vitamina B12 so koristne pri iskanju perniciozne anemije.
- Aspiracija kostnega mozga in / ali biopsija: V nekaterih primerih bo morda potrebna študija kostnega mozga za oceno videza krvnih celic v zalogah kostnega mozga in železa.
Beseda iz zelo dobrega
Test MCHC je najpomembnejši v kombinaciji z drugimi rezultati na CBC in je lahko koristen pri razločevanju vzrokov anemije in napovedovanju prognoze pri tistih brez anemije. Pri uporabi teh rezultatov pa je zelo pomembno, da se zavedate omejitev in možnosti napak ter ugotovitve uporabite šele po ponovitvi in podpori drugih testov.
Kaj je MCV?- Deliti
- Flip
- E-naslov