Vsebina
- Lupus in bolezen koronarnih arterij
- Lupus in bolezen srčnih zaklopk
- Lupus in perikardialna bolezen
- Lupus in miokarditis
- Lupus in aritmije
Vrste srčnih težav, ki so običajno opažene pri ljudeh z lupusom, na splošno spadajo v pet kategorij. To so:
- Koronarna arterijska bolezen
- Valvularna bolezen srca
- Miokarditis
- Perikardialna bolezen
- Srčne aritmije
Lupus in bolezen koronarnih arterij
Ljudje z lupusom pogosto doživijo prezgodnje povečanje ateroskleroze, strjevanje arterij, ki povzroča CAD. Posledično CAD pogosto opazimo pri ljudeh z lupusom v relativno mladih letih. Povečano tveganje za prezgodnjo CAD z lupusom je največ pri mladih ženskah.
Zdi se, da obstajata dva glavna razloga, da lupus povečuje tveganje za CAD. Prvič, tisti z lupusom imajo več tradicionalnih dejavnikov srčnega tveganja: debelost, sedeči način življenja, hipertenzija, zvišana raven holesterola in metabolični sindrom. Ti dejavniki tveganja so bolj razširjeni pri ljudeh z lupusom, ker sama bolezen pogosto uveljavlja razmeroma sedeč življenjski slog in verjetno zato, ker so steroidi tako pogosto potrebni pri zdravljenju lupusa.
Drugič, lupus poveča vnetje, ki se pojavi v krvnih žilah, vnetje v krvnih žilah pa je glavni dejavnik tako same ateroskleroze kot tudi pretrganja aterosklerotičnih plakov. Preprečevanje CAD, diagnoza CAD in zdravljenje CAD pri ljudeh z lupusom so enaki kot pri drugih. Ker pa je razširjenost CAD, zlasti pri mlajših, pri lupusu bistveno večja, je pomembno, da tisti, ki imajo lupus (in njihovi zdravniki), pazijo na simptome, ki kažejo na CAD.
Lupus in bolezen srčnih zaklopk
Lupus je povezan z boleznijo srčnih zaklopk. Splošno vnetje, povezano z lupusom, lahko povzroči, da se različni produkti vnetja (ki jih nekateri zdravniki imenujejo "grunge") odlagajo na srčnih zaklopkah. Ti vnetni proizvodi, ki vključujejo sestavine krvnih strdkov, imunske komplekse in vnetne celice, lahko tvorijo "vegetacije", ki so bradavičasti izrastki na zaklopkah.
Te vegetacije (ki so veliko bolj razširjene na mitralni zaklopki kot na drugih srčnih zaklopkah) pogosto ne povzročajo očitnih srčnih težav. Pri nekaterih ljudeh z lupusom pa lahko vegetacije postanejo dovolj velike, da povzročijo mitralno regurgitacijo, kar povzroči srčno popuščanje; lahko se okužijo, kar vodi v endokarditis; ali pa lahko sprožijo nastanek krvnih strdkov, kar povzroči možgansko kap.
Če vegetacije postanejo dovolj velike, da pri osebi z lupusom (kar je pogosto) povzročijo šum na srcu, lahko ehokardiogram pomaga oceniti velikost vegetacij. Če so dovolj velike ali če sčasoma pokažejo znatno rast, se lahko predpiše antibiotična profilaksa za preprečevanje endokarditisa. V nekaterih primerih se lahko priporočijo sredstva za redčenje krvi, da se zmanjša tveganje za možgansko kap.
Lupus in perikardialna bolezen
Perikardialni izliv in perikarditis sta pogosta pri ljudeh z lupusom.
Perikardialni izlivi so lahko opaženi pri kar 50% ljudi, ki imajo v času bolezni lupus. Na srečo ti perikardialni izlivi običajno ne povzročajo simptomov in jih pogosto odkrijejo mimogrede pri izvajanju ehokardiograma iz kakšnega drugega razloga. Specifično zdravljenje teh izpustov običajno ni potrebno, perikardialni izlivi, ki ne povzročajo simptomov, pa običajno izzvenijo sami.
Poleg perikardialnih izlivov pa lahko perikarditis (vnetje perikardialne sluznice) opazimo tudi pri ljudeh z lupusom. Kadar je prisoten perikarditis, je to ponavadi dober pokazatelj, da je lupus v aktivni fazi, to pomeni, da povzroča tudi težave z drugimi organskimi sistemi. Perikarditis se ponavadi umiri, ko se generalizirani lupus zdravi in se nadzira. Če je potrebno specifično zdravljenje, se perikarditis lupusa običajno odzove na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).
Lupus in miokarditis
Miokarditis - vnetje srčne mišice - je na srečo pri ljudeh z lupusom redko. Miokarditis lupus redko povzroča neposredne simptome, vendar lahko sčasoma privede do oslabitve in razširitve srca ter sčasoma do srčnega popuščanja in srčnih aritmij. V tem primeru se lahko razvijejo vsi simptomi srčnega popuščanja.
Miokarditis pri ljudeh z lupusom običajno diagnosticiramo, ko povečano srce vidimo na rentgenskem slikanju prsnega koša ali na ehokardiogramu, lahko pa tudi sumimo, če opazimo nepojasnjeno tahikardijo (hiter srčni utrip) v mirovanju.
Podobno kot pri perikarditisu se miokarditis pogosto opazi, ko je lupus v splošno aktivni fazi, ki običajno vključuje več organskih sistemov. Pri nekaterih bolnikih z miokarditisom lupusa so opazili izboljšanje srčne funkcije, ko se agresivno zdravijo zaradi aktivnega lupusa z uporabo steroidov in imunosupresivov.
Lupus in aritmije
Po epizodi miokarditisa lupusa se lahko pojavijo različne vrste srčnega bloka. Običajno so te epizode srčnega bloka razmeroma benigne in samoomejene ter na splošno ne potrebujejo srčnega spodbujevalnika.
Poleg tega lahko pri ljudeh z lupusom opazimo kronično tahikardijo v mirovanju. Ta tahikardija lahko povzroči palpitacije in je najpogostejša pri ljudeh, katerih lupus je trenutno v aktivni fazi.
Beseda iz zelo dobrega
Pri ljudeh z lupusom obstaja 50–50 verjetnosti, da bo sčasoma prišlo do neke vrste srčne prizadetosti. Oni in njihovi zdravniki bi morali biti pozorni na simptome, ki bi lahko kazali na težave s srcem, zlasti na nelagodje v prsih in težko sapo, ter bi morali hitro zasledovati možnost srčnih bolezni, če se pojavijo simptomi.