Vsebina
- Zakaj bi morda potreboval ledveno punkcijo?
- Kakšna so tveganja za ledveno punkcijo?
- Kako se pripravim na ledveno punkcijo?
- Kaj se zgodi med ledveno punkcijo?
- Kaj se zgodi po ledveni punkciji?
Za diagnozo ali zdravljenje stanja se lahko opravi ledvena punkcija (LP) ali hrbtenica. Za ta postopek zdravnik vstavi votlo iglo v prostor, ki obdaja hrbtenico (subarahnoidni prostor) v spodnjem delu hrbta, da odvzame nekaj cerebrospinalne tekočine (CSF) ali injicira zdravilo.
CSF je bistra tekočina, ki kopa in blaži možgane in hrbtenjačo. Neprekinjeno nastaja in reabsorbira v možganih. CSF je sestavljen iz celic, vode, beljakovin, sladkorjev in drugih snovi, ki so bistvene za vzdrževanje ravnovesja v živčnem sistemu.
Zakaj bi morda potreboval ledveno punkcijo?
Lumbalno punkcijo lahko naredimo iz različnih razlogov. Najpogostejši razlog je odstranitev majhne količine CSF za testiranje. To lahko pomaga pri diagnosticiranju različnih motenj. Tekočina se testira na rdeče in bele krvne celice, beljakovine in glukozo (sladkor). Prav tako se preverita jasnost in barva tekočine in preizkusi se, ali so prisotne bakterije, virusi ali nenormalne celice. Presežek CSF se lahko odstrani tudi pri ljudeh s prekomerno proizvodnjo ali zmanjšano absorpcijo tekočine.
Postopek ledvene punkcije je lahko koristen pri diagnosticiranju številnih bolezni in motenj, vključno z:
Meningitis. Vnetje membrane, ki pokriva možgane in hrbtenjačo. Vnetje je običajno posledica virusne, bakterijske ali glivične okužbe.
Encefalitis. Vnetje možganov, ki ga običajno povzroči virus.
Nekateri raki, ki vključujejo možgane in hrbtenjačo
Krvavitev v predelu med možgani in tkivi, ki jih pokrivajo (subarahnoidni prostor)
Reyejev sindrom. Včasih usodna bolezen, ki povzroča hude težave z možgani in drugimi organi. Čeprav natančen vzrok bolezni ni znan, je bil povezan z dajanjem aspirina otrokom. Zdaj svetujemo, da otrokom med boleznimi ne dajete aspirina, razen če vam tega ne predpiše zdravnik vašega otroka.
Mielitis. Vnetje hrbtenjače ali kostnega mozga.
Nevrosifilis. Stadij sifilisa, v katerem bakterija napada centralni živčni sistem.
Guillain-Barréjev sindrom. Motnja, pri kateri imunski sistem telesa napade del živčnega sistema.
Demielinizirajoče bolezni. Bolezni, ki napadajo zaščitno oblogo, ki obdaja določena živčna vlakna - na primer multipla skleroza ali akutna demielinizacijska polinevropatija.
Glavoboli neznanega vzroka. Po oceni in po potrebi slikanju glave se lahko izvede ledvena punkcija za diagnosticiranje nekaterih vnetnih stanj, ki lahko povzročijo glavobol.
Pseudotumor cerebri (imenovana tudi idiopatska intrakranialna hipertenzija ali IIH). V tem stanju je tlak v subarahnoidnem prostoru povišan iz nejasnih razlogov. Lumbalna punkcija se v tem stanju opravi šele po oceni in slikanju glave.
Hidrocefalus z normalnim tlakom. Redko stanje, ki prizadene predvsem starejše ljudi, pri katerem se pojavi triada izgube nadzora nad uriniranjem, težave s spominom in nestabilna hoja. Naredi se lumbalna punkcija, da se ugotovi, ali je tlak v likvoru povišan ali ne.
Poleg tega se lahko za merjenje tlaka v likvorju uporabi ledvena punkcija. Izvajalec zdravstvenih storitev za merjenje uporablja posebno cev (imenovano manometer)s tlak med ledveno punkcijo.
Na koncu lahko naredimo še ledveno punkcijo za injiciranje zdravila neposredno v hrbtenjačo. Tej vključujejo:
- Spinalni anestetiki pred kirurškim posegom
- Kontrastno barvilo za rentgenske študije - na primer mielografija
- Kemoterapevtska zdravila za zdravljenje raka
Vaš zdravnik ima lahko druge razloge, da priporoči ledveno punkcijo.
Psevdotumor Cerebri | Ashleyjeva zgodba
Kakšna so tveganja za ledveno punkcijo?
Ker ta postopek vključuje hrbtenjačo in možgane, se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Majhna količina CSF lahko uhaja z mesta vstavljanja igle. To lahko po postopku povzroči glavobol. Če se puščanje nadaljuje, je vaš glavobol lahko hud.
- Morda imate majhno tveganje za okužbo, ker igla razbije površino kože in tako omogoči vstop bakterij v telo.
- Lahko pride do kratkotrajne otrplosti nog ali bolečin v križu.
- tu obstaja nevarnost krvavitve v hrbteničnem kanalu.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na ledveno punkcijo?
Če imate ledveno punkcijo v bolnišnici Johns Hopkins ali v medicinskem centru Bayview, vas bo nevroradiolog ali radiološka sestra dva ali tri dni pred ledveno punkcijo poklicala po telefonu, da se pogovori o postopku in odgovori na morebitna vprašanja.
Prosimo, obvestite nevroradiološkega zdravnika, če:
- Ste na antibiotiki - boste morda morali počakati, da opravite postopek, če trenutno jemljete antibiotike zaradi okužbe v krvi. Če imate aktivno okužbo ali zvišano telesno temperaturo, boste morda morali prestaviti postopek.
- Ste alergični na lokalne anestetike (lidokain)
- Obstaja verjetnost, da bi lahko bila noseča
- Ste na antikoagulantni terapiji (sredstva za redčenje krvi)
PREVIDNOSTNI UKREPI: Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči, se pred načrtovanjem izpita posvetujte s svojim zdravnikom. O drugih možnostih se je treba pogovoriti z vami in zdravnikom.
OBLAČILO: Tise lahko zahteva, da se preobleče v obleko. Za vas bo zagotovljena obleka. Postopek pa lahko opravite tudi, ko ostanete v oblačilih od doma. Zaradi tega poskusite nositi neomejujoča, udobna oblačila in če je le mogoče, si nataknite čevlje. Odstranite vse piercinge, ves nakit in dragocenosti pa pustite doma
JEDI / PIJ: Poskusite povečati vnos tekočine (na primer vode in soka) dva dni pred postopkom, razen če zdravstveno stanje ne omogoča varnega ravnanja. Če niste prepričani, ali je varno za vas, se obrnite na svojega izvajalca primarne zdravstvene oskrbe ali napotitvenega ponudnika.
Na dan posega pa tri ure pred posegom ne jejte. Lahko imate tekočine in lahko jemljete običajna zdravila, razen če vam predhodno svetujejo, da imate nekatera zdravila za pripravo na ledveno punkcijo.
ZDRAVILO: Vsi bolniki lahko jemljejo predpisana zdravila kot običajno, razen če jim je naročeno, da imajo določena zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi. S seboj prinesite trenutni seznam zdravil in alergij.
POTOVANJA: Spremljati vas mora odrasli voznik, da vas lahko po postopku odpelje domov. To je za vašo varnost in udobje.
- Prihod eno uro pred predvidenim časom postopka za prijavo in pripravo na postopek.
- Prosimo, upoštevajte: 24 ur po postopku ne boste mogli voziti. Če se vozite s taksijem ali uporabljate javni prevoz, morate s seboj pripeljati prijatelja ali družinskega člana, ki vas bo po postopku spremljal domov ali v hotel. Voznik taksija ali javnega prevoza se ne šteje za spremstvo.
Kaj se zgodi med ledveno punkcijo?
Postopek ledvene punkcije lahko opravite ambulantno ali kot del bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse. Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev lahko ta postopek raje opravijo ob postelji ali pa se odločijo, da ga opravijo z vrsto rentgenskega posnetka v živo, imenovanega fluoroskopsko vodenje.
Na splošno temu postopku sledi ledvena punkcija
- Odstranili boste vsa oblačila, nakit ali druge predmete, ki bi lahko ovirali postopek
- Dobili boste obleko.
- Pred začetkom postopka boste morali izprazniti mehur.
- Med ledveno punkcijo lahko ležite na izpitni mizi na boku, tako da je brada privita na prsni koš, kolena pa na trebuh. Lahko pa sedite na robu izpitne mize z rokami, položenimi nad mizo pred vami. V obeh položajih je hrbet obokan, kar pomaga razširiti prostore med vretenci.
- Zato boste hrbet očistili z antiseptično raztopino in ogrnili s sterilnimi brisačami. Med izvajanjem postopka bo zdravnik nosil sterilne rokavice.
- Ponudnik bo kožo otopel z injiciranjem lokalnega anestetika. Ta injekcija lahko za nekaj sekund piči, vendar bo ledvena punkcija manj boleča.
- Votla igla se bo vstavila skozi utrnjeno kožo in v prostor, kjer se nahaja CSF. Med vstavljanjem igle boste začutili nekaj pritiska. Med vstavljanjem igle morate ostati popolnoma mirni.
- CSF bo začel kapljati iz igle in majhno količino, približno eno žlico, bomo zbrali v epruvete.
- Če mora izvajalec injicirati zdravilo v hrbtenični kanal, ga bo po odvzemu CSF dobil skozi isto iglo.
- Po končanem postopku iglo odstranimo in na mesto injiciranja položimo povoj. Epruvete bodo odpeljane v laboratorij na testiranje
- Povejte izvajalcu zdravstvenih storitev, če med postopkom čutite otrplost, mravljinčenje, glavobol ali omotico.
Med ledveno punkcijo boste morda imeli nelagodje. Vaši izvajalci zdravstvenih storitev bodo uporabili vse možne ukrepe za udobje in postopek izvedli v najkrajšem možnem času, da zmanjšajo nelagodje ali bolečino.
Kaj se zgodi po ledveni punkciji?
To pomaga zmanjšati pojavnost glavobola. Ko se glava ne bo dvignila, se boste lahko kotalili z ene strani na drugo. Če boste morali urinirati, boste to morda morali storiti v postelji ali pisoarju v času, ko boste morali ostati ravne.
Po postopku boste morali piti odvečno tekočino za rehidracijo. To nadomešča likvor, ki so ga umaknili med hrbtenico in zmanjšuje možnost za glavobol.
Po okrevanju vas bodo morda odpeljali v bolniško sobo ali odpustili domov. Če greste domov, vam običajno zdravnik svetuje, da počitek do konca dneva
Ko ste doma, obvestite svojega ponudnika o kakršnih koli nepravilnostih, kot so:
- Otrplost in mravljinčenje nog
- Odtok krvi ali bolečina na mestu injiciranja
- Nezmožnost uriniranja
- Glavoboli
Če glavoboli vztrajajo več kot nekaj ur po posegu ali ko zamenjate položaj, se obrnite na nevroradiološko ekipo s telefonsko številko, navedeno v navodilih za odpust.
Morda boste dobili navodilo, da po postopku omejite svojo aktivnost za 24 ur.
Vaš zdravnik vam bo morda dal druga posebna navodila o tem, kaj morate storiti po ledveni punkciji.