Vsebina
Discektomija je kirurški poseg za odstranitev hernije diska iz hrbteničnega kanala. Ko pride do hernije diska, se odlomi fragment običajnega hrbteničnega diska. Ta fragment lahko pritisne na hrbtenjačo ali živce, ki obkrožajo hrbtenjačo. Ta pritisk povzroča simptome, ki so značilni za hernijske diske, vključno z bolečino zaradi električnega udara, otrplostjo in mravljinčenjem ter šibkostjo.Kirurško zdravljenje hernije diska je odstranitev drobca hrbtenice, ki povzroča pritisk na živec. Ta postopek se imenuje discektomija. Tradicionalna operacija se imenuje odprta discektomija. To je operacija, pri kateri kirurg z majhnim rezom pogleda na dejansko hernirano ploščo, da odstrani disk in razbremeni pritisk na živec.
Postopek
Discektomija se izvaja v splošni anesteziji. Operacija traja približno eno uro, odvisno od obsega hernije diska, velikosti bolnika in drugih dejavnikov. Izvaja se tako, da bolnik leži obrnjen navzdol, hrbet pa usmerjen navzgor.
Da bi odstranil drobce hernije diska, bo vaš kirurg zarezal sredino hrbta. Rez je običajno dolg približno 3 centimetre. Nato kirurg skrbno secira mišice stran od kosti hrbtenice. S posebnimi instrumenti vam kirurg odstrani majhno količino kosti in vezi s hrbtenice. Ta del postopka imenujemo laminotomija.
Ko odstranite to kost in vez, lahko kirurg vidi in zaščiti hrbtenični živec. Ko najdemo hernijo diska, odstranimo fragment hernije diska. Glede na videz in stanje preostalega diska bo morda odstranjenih več materialov z upanjem, da se v prihodnosti ne bi herniziralo še en fragment diska. Ko je disk očiščen iz območja okoli živcev, se rez zapre in namesti povoj.
Okrevanje
Bolniki se pogosto prebudijo s kirurškim posegom s takojšnjim izboljšanjem bolečin v nogah; vendar ni neobičajno, da se ti simptomi počasi razpršijo po nekaj tednov. Bolečina okoli reza je pogosta, vendar običajno dobro nadzorovana z zdravili za bolečine v ustih. Bolniki pogosto preživijo eno noč v bolnišnici, vendar jih običajno naslednji dan odpustijo. Opornik za ledveni steznik lahko pomaga pri nekaterih simptomih bolečine, vendar v vseh primerih ni potreben.
Po operaciji se spodbujajo nežne aktivnosti, kot sta pokončno sedenje in hoja. Bolniki se morajo izogibati dvigovanju težkih predmetov in naj se trudijo, da hrbta ne upogibajo ali pretiravajo. Bolniki se morajo izogibati napornim aktivnostim ali gibanju, dokler jih zdravnik ne odpravi.
Tveganja
Najpogostejša težava discektomije je, da obstaja verjetnost, da se bo še en fragment diska herniral in v prihodnosti povzročil podobne simptome. To je tako imenovana ponavljajoča se hernija diska, tveganje za to pa je približno 10-15%.
Večina bolnikov se zaradi discektomije lajša večjih, če ne celo vseh simptomov. Uspeh postopka pa je približno 85-90%, kar pomeni, da bo 10% bolnikov, ki so podvrženi discektomiji, še vedno imelo trajne simptome. Bolniki, ki imajo simptome dlje časa pred operacijo ali hude nevrološke pomanjkljivosti (kot je znatna šibkost), imajo večje tveganje za nepopolno okrevanje.
Druga tveganja pri operaciji vključujejo puščanje hrbtenične tekočine, krvavitve in okužbe. Vse to je običajno mogoče zdraviti, vendar bo morda potrebna daljša hospitalizacija ali dodatna operacija.
Druge tehnike za minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice
Novejše tehnike lahko vašemu kirurgu omogočijo izvedbo postopka, imenovanega mikrodiscektomija in endoskopska diskektomija. Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija diska, pri kateri se uporabljajo specializirani instrumenti in manjši rezi. Endoskopska diskektomija, ki jo vaš kirurg uporablja s posebnimi instrumenti in kamero, odstrani hernijo diska skozi zelo majhne reze.
Endoskopska mikrodiscektomija je postopek, pri katerem se doseže isti cilj kot pri tradicionalni odprti discektomiji, pri čemer se odstrani hernija diska, vendar se uporabi manjši rez. Namesto da bi kirurg dejansko pogledal fragment hernije diska in ga odstranil, z majhno kamero najde fragment in s posebnimi instrumenti za njegovo odstranitev. Za postopek morda ni potrebna splošna anestezija in se opravi z manjšim rezom z manj seciranja tkiva. Vaš kirurg z rentgenom in kamero "vidi", kje je hernija diska, in posebne instrumente za odstranjevanje drobca.
Mikrodiscektomija in endoskopska mikrodiscektomija sta primerni v nekaterih posebnih situacijah, vendar ne v vseh. Nekaterim bolnikom je bolje ponuditi tradicionalno odprto discektomijo. Čeprav je ideja o hitrejšem okrevanju lepa, je bolj pomembna kot pravilno izveden poseg. Če je torej v vaši situaciji bolj primerna odprta discektomija, potem tez minimalno invazivnih postopkov ne bi smeli izvajati. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če je za vas primerna minimalno invazivna operacija.