Vsebina
Ne vemo natančnih vzrokov za nastanek raka na jetrih, vendar dejavniki tveganja vključujejo prekomerno uživanje alkohola, kajenje, okužbe jeter, kot sta hepatitis B in hepatitis C, nekatera druga zdravstvena in genetska stanja ter druge skrbi.Rak jeter lahko prizadene otroke in odrasle, vendar se najpogosteje pojavlja pri odraslih. Obstaja več vrst jetrnega raka, vendar se spodnji dejavniki tveganja nanašajo na primarni rak jeter pri odraslih, imenovan hepatocelularni karcinom in rak žolčevodov (holangiokarcinom). Študije so pokazale, da se rak jeter in rak žolčevodov po vsem svetu povečuje in je v nekaterih regijah glavni vzrok za smrt zaradi raka.
Presejalnega testa za rak na jetrih ni, toda poznavanje dejavnikov tveganja in poznavanje znakov in simptomov ga lahko pomaga odkriti, ko je še v zgodnjih in bolj ozdravljivih fazah.
Skupni dejavniki tveganja
Rak se začne, ko vrsta genskih mutacij povzroči, da celica raste izpod nadzora. Kako se to dogaja pri raku jeter, ni potrjeno, vendar je bilo postavljenih več mehanizmov. Kajje znano je, da več dejavnikov poveča tveganje za razvoj bolezni. Nekateri to počnejo bistveno, drugi pa lahko tveganje povečajo le v majhnem obsegu. Upoštevajo se tudi drugi dejavniki tveganja, čeprav strokovnjaki niso prepričani, ali so res povezani.
Če imate dejavnik tveganja za raka na jetrih, še ne pomeni, da boste razvili bolezen. Prav tako je možno zboleti za jetrnim rakom, tudi če nimate nobenih znanih dejavnikov tveganja.
Običajno je kombinacija dejavnikov, ki delujejo skupaj, posledica razvoja tumorja. Kombinacije dejavnikov tveganja so lahko aditivne, lahko pa tudi multiplikativne, na primer pri kombinacijah alkohola in kajenja ali hepatitisa B in kajenju.
Dirka in seks
Azijci in pacifiški otoki pogosteje razvijajo jetrni rak kot ljudje drugih ras, predvsem zaradi epidemije hepatitisa v teh regijah. Kavkaški rak rak jeter dobijo manj pogosto, vendar se zdi, da se bolezen povečuje.
Rak jeter je pogostejši pri moških kot pri ženskah, čeprav razlogi niso povsem jasni.
Okužba s hepatitisom B.
Kronična okužba s hepatitisom B je glavni dejavnik tveganja za razvoj raka na jetrih in je glavni vzrok za nastanek raka na jetrih v Afriki in večini Azije. Ljudje s kroničnim hepatitisom B so ogroženi za razvoj raka jeter, čeprav nekateri s kroničnim hepatitisom B bolj izpostavljeni tveganju kot drugi.
Na voljo so tretmaji, vendar se veliko ljudi ne zaveda, da prenaša virus ali živi na območju, kjer je zdravstvena oskrba manj kot optimalna.Na splošno je pri nosilcih hepatitisa B 100-krat večja verjetnost, da bodo razvili raka na jetrih, in 2,5 odstotka ljudi s cirozo zaradi hepatitisa B (in 0,5 do 1 odstotek ljudi brez ciroze) bo vsako leto razvilo bolezen.
Medtem ko 95% ljudi s hepatitisom B virus očisti po okužbi, približno 5% postane kronični nosilec.
Okužba s hepatitisom C.
Hepatitis C je tudi glavni dejavnik tveganja za razvoj raka na jetrih in je trenutno glavni vzrok za nastanek raka na jetrih v ZDA, Evropi in na Japonskem. V nasprotju s hepatitisom B mnogi ljudi virusa ne očistijo in postane progresivna bolezen. Približno 20 do 30 odstotkov okuženih ljudi razvije cirozo.
Ko odkrijemo hepatitis C in ga zdravimo s protivirusnimi zdravili, lahko tveganje za cirozo in verjetno raka na jetrih močno zmanjšamo.
Večina ljudi s hepatitisom C se ne zaveda, da je okužena. Zato je priporočljivo, da se testirajo vsi odrasli Američani, rojeni med letoma 1945 in 1965.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD)
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je stanje, podobno alkoholni bolezni jeter, vendar ima za posledico kopičenje maščobe v jetrih (zamaščena jetra) po drugačnem mehanizmu. Menijo, da gre za avtoimunsko bolezen (pri kateri telo tvori protitelesa proti sebi) in ima lahko genetsko komponento.
Z NAFLD je tveganje za nastanek raka na jetrih večje, tesno povezan metabolični sindrom pa je lahko tudi dejavnik tveganja za raka na jetrih.
Imunosupresija
Imunosupresija poveča tveganje za raka na jetrih, pa tudi za druge vrste raka. Pri prejemnikih organov je dvakrat večja verjetnost, da bodo zboleli za jetrnim rakom kot pri splošni populaciji, tveganje pa je še večje pri tistih, ki so prejeli presaditev jeter.
Če imate HIV / aids, je petkrat večje tveganje za razvoj raka na jetrih.
Lupus (sistemski eritematozni lupus)
Razlog je negotov, vendar imajo ljudje z lupusom več kot dvakrat večjo verjetnost, da bodo zboleli za jetrnim rakom.
Diabetes
Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, imajo dva do trikrat večje tveganje za raka na jetrih kot splošno prebivalstvo. Zanimivo je, da lahko diabetična zdravila Glucophage (metformin) to tveganje zmanjšajo.
Kemična izpostavljenost (in poklicno tveganje)
Številne kemične izpostavljenosti so povezane z razvojem jetrnega raka in so verjetne rakotvorne snovi.
Eno izpostavljenost širše javnosti je arzen v vodnjakih.
Zaskrbljujoča je tudi poklicna izpostavljenost, vključno z izpostavljenostjo vinil kloridu (najdemo ga v plastiki), akrilamidu, PFOA ali perfluorooktanojski kislini (ki jo najdemo v metodah kemičnega čiščenja), polikloriranim bifenilom (PCB), perfluoriranim kemikalijam (PFC), benzo (a) pirenu ( BaP) in trikloroetilen.
Sklerozirajoči holangitis
Sklerozirajoči holangitis je kronična bolezen jeter, povezana z vnetno črevesno boleznijo (na primer Crohnova bolezen, ki vključuje debelo črevo in ulcerozni kolitis).
Sklerozni holangitis povzroča vnetje in brazgotinjenje žolčnih kanalov, tako da se žolč vrača nazaj v jetra, kar povzroča tudi brazgotinjenje.
Približno 10-15% ljudi s sklerozirajočim holangitisom razvije holangiokarcinom (rak žolčnega kanala).
Izpostavljenost aflatoksinu
Čeprav je v ZDA nenavaden dejavnik tveganja, je ta po vsem svetu pomembnejši. Aflatoksin B1 je toksin, ki ga proizvajajo glive (iz rodu Aspergillus) in raste na živilih, kot so pšenica, arašidi, drugi arašidi, soja in koruza. Toksin povzroča poškodbe gena p53 v jetrnih celicah - tumor supresorski gen, ki pomaga popraviti poškodovano DNA in zavirati rast škodljivih celic.
Raziskave so v teku in študije preučujejo, ali aflatoksin povzroča raka na jetrih sam ali kot dejavnik, ki je faktor v kombinaciji s hepatitisom B.
Strogi predpisi o živilih in testiranje povzročajo, da je izpostavljenost v ZDA neobičajna, saj so izpostavljenost in zastrupitve pogosta po vsem svetu. Toksin pogosto najdemo v živilih, ki niso bila pravilno shranjena, običajno v toplem in tropskem podnebju. Ameriški popotniki na ta območja najbrž ne bi smeli skrbeti, vendar se zdi, da je za nastanek raka na jetrih potrebna dolgotrajna izpostavljenost.
Genetika
Rak na jetrih lahko teče v družinah (tudi brez znane genetske bolezni) in če imate sorodnika z boleznijo (na obeh straneh), povečate tveganje. Tveganje je največje, če gre za sorodnika prve stopnje, kot je starš, brat ali sestra.
Hemokromatoza
Dedna hemokromatoza (bolezen preobremenitve z železom) je stanje, ki ga zaznamuje povečana absorpcija in shranjevanje železa v telesu, pogosto v jetrih. Sčasoma stanje običajno privede do ciroze in odpovedi jeter (pa tudi drugih zdravstvenih težav).
Tveganje za raka na jetrih pri ljudeh s hemokromatozo je 20-krat večje kot pri splošni populaciji.
Zdravljenje (občasno odvzem krvi) lahko zmanjša tveganje za težave, vendar mnogi ljudje ne vedo, da imajo bolezen, dokler ne razvijejo težav. Menijo, da 1 milijon ljudi v ZDA prizadene ena od vrst hemokromatoze.
Primarna biliarna ciroza
Primarna biliarna ciroza je stanje, za katero se zdi, da ima genetsko komponento, saj teče v družinah. Je progresivna avtoimunska bolezen, pri kateri se v jetrih nalaga žolč, ki poškoduje žolčne kanale in povzroči poškodbe jeter in cirozo.
Primarna biliarna ciroza je povezana z velikim tveganjem za raka na jetrih, podobno kot pri ljudeh s kroničnim hepatitisom C.
Wilsonova bolezen
Wilsonova bolezen je redka genetska motnja, za katero je značilno kopičenje bakra v telesu in naj bi bila dejavnik tveganja za raka na jetrih.
Druge dedne bolezni
Druge dedne bolezni, ki lahko povečajo tveganje za raka na jetrih, vključujejo pomanjkanje antitripsina alfa-1, tirozinemijo, akutne jetrne porfirije, porphyria cutanea tarda in bolezen shranjevanja glikogena.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak jeter
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Dejavniki življenjskega sloga so pomembni pri nastanku raka na jetrih. Čeprav številnih zgoraj omenjenih pogostih dejavnikov tveganja ne morete nadzorovati, lahko nanje vplivate.
Prekomerna dolgotrajna uporaba alkohola
Prekomerna, dolgotrajna uporaba alkohola lahko povzroči številne bolezni jeter, vključno z alkoholnim hepatitisom in alkoholno boleznijo jeter. Sčasoma se razvije ciroza z izrazitimi brazgotinami jeter in pogosto odpovedjo jeter.
Rak na jetrih je povezan predvsem s prekomernim pitjem ali vnosom več kot treh pijač na dan, čeprav lahko manjše količine še vedno povzročijo pomembno in nepopravljivo jetrno bolezen.
Alkoholna zastrupitev, čeprav kratkoročno ni povezana z rakom jeter, lahko poveča tveganje za vedenje, povezano s pridobivanjem hepatitisa B ali C.
Kajenje
Kajenje je dejavnik tveganja za številne vrste raka in rak jeter ni nobena izjema. Številne študije kažejo na povezavo med kajenjem in rakom jeter, tisti, ki tako močno kadijo in pijejo, pa imajo znatno večje tveganje za to bolezen.
Otroci, ki se rodijo staršem, ki so kadili bodisi pred nosečnostjo bodisi med nosečnostjo, imajo večje tveganje za redko vrsto raka jeter, imenovano hepatoblastom.
Debelost
Vloga debelosti pri jetrnem raku je sama po sebi negotova, vendar debelost resnično povečuje tveganje za razvoj nealkoholne bolezni jeter, kar je štirikrat večje tveganje za raka na jetrih, pa tudi diabetes, ki je povezan s trojnim tveganjem .
Uporaba anaboličnih steroidov
Anabolični steroidi, na primer tisti, ki jih uporabljajo dvigovalci uteži, so dejavnik tveganja za bolezni jeter in jetrnega raka.
Žvečenje Betel Quid
V Združenih državah Amerike je žvečenje betel quid dejavnik tveganja za raka na jetrih v regijah, kjer se to pogosto izvaja.
Drugi dejavniki tveganja
Obstaja nekaj dokazov, da odstranitev žolčnika (holecistektomija) poveča tveganje, čeprav raziskovalci niso prepričani v povezavo. Porota se tudi sprašuje, ali obstaja povečano tveganje, povezano s trenutno uporabo kontracepcijskih tablet.
Obstaja lahko nekaj tveganja, povezanega z medicinskim sevanjem (na primer CT trebuha), vendar pa to tveganje v veliki meri odtehta koristi teh testov.
Parazit, ki povzroča shistosomiasis, so preučevali glede njegove možne vloge pri raku jeter. Namesto da bi bil dejavnik tveganja, se misli, da je dejavnik pri jetrnem raku, povezanem z okužbami s hepatitisom B in C.
Avtoimunski hepatitis in žolčni kamni so tudi dejavniki tveganja za raka na jetrih.
Kako se postavi diagnoza raka jeter- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo