Vsebina
Večja od dveh glavnih koronarnih arterij, leva koronarna arterija (pogosto imenovana tudi leva glavna koronarna arterija), izhaja iz aorte in je primarni vir krvi za prekate in levi atrij srca. Premika se v levo, vrti se med pljučnim trupom (ki se deli na desno in levo pljučno arterijo, ki vodi do pljuč) in levim atrijskim dodatkom (majhna vrečka v mišični steni levega atrija). Po kratkem tečaju se konča v levi sprednji padajoči in cirkularni arteriji.Glede na lokacijo v srcu lahko bolezen ali motnja leve koronarne arterije vodi do resnih zdravstvenih težav. Predvsem pa lahko zožitev te arterije zaradi ateroskleroze povzroči bolezen koronarnih arterij, ki je izredno nevarna in lahko povzroči srčni napad in odpoved.
Anatomija
Arterije imajo v človeškem telesu bistveno dolžnost - nenehno dovajati kisikovo kri v srce, zato je nujno razumeti njegovo anatomsko sestavo in morebitne nepravilnosti.
Struktura in lokacija
Leva koronarna arterija, ki izvira iz aorte na ostiji (odprtini) leve aortalne izbokline, teče kratek tečaj čez sprednji del srca, medtem ko se deli na levo sprednjo padajočo arterijo in levo cirkularno arterijo. Običajno s premerom približno 4,5 mm in teče le približno 1 do 2 centimetra pred delitvijo, se premika med pljučnim trupom (ki povezuje srce s pljuči) in levim atrijskim dodatkom. Tu se začne deliti na dva konca podružnice:
- Circumflex arterija: Ta arterija se ovije okoli srca in zagotavlja, da oskrba s krvjo doseže mišice na zadnji strani tega organa.
- Leva sprednja padajoča arterija: Nastane kot nadaljevanje leve koronarne arterije, leva sprednja padajoča arterija se premika navzdol in oskrbuje levi prekat in mišice v sprednjem delu srca.
Anatomske variacije
Najpogostejša sprememba v strukturi koronarnih arterij je odsotna leva koronarna arterija, ki jo opazimo pri približno 0,5% ljudi.V tem primeru cirkumfleks in leve sprednje padajoče arterije izvirajo neposredno iz aorte. Poleg tega se lahko pojavijo številne druge nepravilnosti, vključno z:
- Spreminjanje izvora podružnice: Medtem ko je tipična situacija, da cirkumfleksna in leva sprednja padajoča arterija izhajata iz leve koronarne arterije na istem mestu, lahko pa nastanejo ločeno. Poleg tega so zdravniki opazili arterijo cirkumfleksa, ki izvira iz desne koronarne arterije in ne iz leve.
- Spreminjanje koronarne prevlade: Prevlada ene strani nad drugo določa, kateri arterijski sistem oskrbuje zadnjo padajočo arterijo, ki oskrbuje hrbtno stran srca in tudi interventrikularni septum (debela stena, ki ločuje prekat srca ali spodnje komore). Desna koronarna arterija je prevladujoča v približno 70% primerov, cirkumfleksna veja leve koronarne arterije v 10% primerov, pri 20% ljudi pa obstaja sodominacija.
- Oskrba s krvjo v zadnjem delu srca: Opažene so razlike v oskrbi hrbtnih sten srca. V nekaterih primerih je potrebnih več vej cirkumfleksne arterije kot običajno, da se na ta območja pripelje potrebna kri. Leva sprednja padajoča veja leve koronarne arterije se izmenično ovije okoli srca, da pride do hrbtne strani organa.
- Ramus intermedius: Ta sprememba vključuje prisotnost dodatne zaključne veje leve koronarne arterije (poleg leve cirkumfleksa in sprednjih padajočih arterij): ramus intermedius. V teh primerih ta arterija prevzame vlogo oskrbe bočnih in zadnjih sten srca, zlasti kadar so veje iz drugih dveh arterij manjše ali jih ni.
- Premostitev miokarda: Običajno posebna plast epikardne maščobe obdaja koronarne arterije, v nekaterih primerih pa je odsotna in arterije potekajo neposredno skozi mišična tkiva srca (kar imenujemo "intramiokardni potek"). Premostitev miokarda je, ko ta situacija povzroči stiskanje žile, ko srce bije. To se najpogosteje opazi na levi sprednji padajoči veji, čeprav se lahko pojavi kjer koli v sistemu.
Večina teh odstopanj je brez simptomov, v nekaterih primerih pa lahko povzročijo motnje v pravilnem pretoku krvi v srce in povzročijo resne zaplete.
Kljub temu, da so anatomske razlike v levi koronarni arteriji zelo redke, so drugi vodilni vzrok za nenaden srčni zastoj - ko srce preneha delovati brez opozorila pri mladih športnikih.
Funkcija
Leva koronarna arterija in njene veje igrajo ključno vlogo pri zagotavljanju oskrbe mišic srca s kisikovo krvjo, zlasti pa zagotavlja večino oskrbe s komorami (spodnje srčne komore), saj pa tudi levi atrij in atrijski dodatek, pljučna arterija in korenina aorte. Seveda te strukture zahtevajo stalen vir kisika in hranil.
Klinični pomen
Osrednja vloga leve koronarne arterije pri delovanju srca pomeni, da lahko bolezen ali motnja le-te ali njenih vej vodi do zelo resnih težav. Predvsem, ko se stene arterij zožijo zaradi strjevanja in kopičenja oblog (ateroskleroza), lahko zmanjšanje pravilnega pretoka krvi privede do bolezni koronarnih arterij. V teh primerih, še posebej, če blokada postane popolna, mišice srca ne dobijo dovolj kisika - stanje, imenovano ishemija. To lahko nato povzroči bolečine v prsih, srčni napad in, če se ne zdravi, nenaden srčni zastoj.