Vsebina
Možganska kap je resno tveganje za bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki je posledica motenj električnih signalov v mišicah zgornjih prekatov srca. Ko srce črpa na nepravilen, neusklajen način, pride do zmanjšanega pretoka krvi v telo, ki je običajno počasi in verjetno povzroči krvni strdek. V večini primerov strdki nastanejo v dodatku levega atrija, majhni vrečki podobni vrečki v zgornji levi srčni komori. Če strdki potujejo skozi arterije v srcu, lahko povzročijo možgansko kap.
Če ste bolnik z atrijsko fibrilacijo in imate povečano tveganje za možgansko kap, vam bo zdravnik priporočil, da vam dajo sredstvo za redčenje krvi. Če zaradi nevarnosti krvavitve ali padcev ne morete vzeti zdravila za redčenje krvi, vam bo zdravnik morda priporočil postopek za zamašitev dodatka levega atrija.
Atrijska fibrilacija (AFib) | Vprašanja in odgovori
Atrijska fibrilacija (AFib) je najpogostejša nenormalnost srčnega ritma, ki prizadene več kot 33 milijonov ljudi po vsem svetu. Bolniki z AFib imajo večje tveganje za možgansko kap, če se ne zdravijo pravilno. Hugh Calkins, MD, direktor službe za srčno aritmijo Johns Hopkins, ko razpravlja o najnovejših dogodkih, ki vplivajo na upravljanje AFib, vključno s pregledom zadnjih smernic, najnovejših tehnik in strategij za preprečevanje kapiNaprave za zapiranje s katetrom
Naprava WATCHMAN ™
En postopek za zapiranje levega atrijskega dodatka je samoširilna naprava v obliki padala s pritrjenim tkanim plastičnim pokrovčkom, imenovana naprava WATCHMAN ™. FDA je to napravo odobrila za zmanjšanje tveganja za trombembolijo iz dodatka levega atrija pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo, ki niso dobri kandidati za dolgoročno antikoagulacijo.
Postopek
Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Zdravnik vstavi dostavni kateter v telo skozi veno na nogi. Kateter napreduje skozi krvni obtok, dokler ne doseže zgornje desne komore srca. Zdravnik skozi steno med dvema zgornjima prekatoma srca naredi majhno luknjo, tako da kateter doseže levi atrij. Nato pripomoček potisne skozi dostavni kateter v dodatek levega atrija, kjer se odpre kot dežnik in trajno vsadi. Ko je naprava na svojem mestu, v njej v približno 45 dneh zraste tanka plast tkiva. To preprečuje, da bi krvni strdki v levem atrijskem dodatku vstopili v krvni obtok.
Kakšna so tveganja?
Čeprav je naprava trajna rešitev, je pri postopku implantacije majhna pojavnost zapletov. Vaš zdravnik lahko z vami podrobno preuči tveganja in koristi tega postopka.
Kaj se zgodi po posegu?
Nadaljnji sestanek boste imeli 45 dni po posegu. Takrat se vam zdravilo proti strjevanju krvi ustavi, če se dokaže popolna okluzija dodatka levega atrija.
Ko je levi atrijski privesek blokiran, boste še naprej neomejeno uživali aspirin z majhnimi odmerki.
Naprava LARIAT
Postopek
Drugi postopek, ki temelji na katetru, uporablja napravo, imenovano LARIAT, za postavitev zančnega šiva okoli dna dodatka levega atrija, ki ga trajno zapre od preostalega dela srca in prepreči vstop krvnih strdkov, ki povzročajo možgansko kap. Johns Hopkins je trenutno edini center v srednjem Atlantiku, ki ponuja LARIAT kot dodatno opremo. Bolniki, ki so bili predhodno operirani na srcu, niso kandidati za ta postopek. CT-pregled bo treba opraviti, da se prepričate, da dodatek levega atrija ni prevelik ali ima nenavadno lokacijo, ki onemogoča namestitev te naprave.
Kakšna so tveganja?
Uporaba naprave za oddajanje šivov ne zahteva takojšnje uporabe sredstev za redčenje krvi. Kot pri vsakem invazivnem postopku tudi pri tej vrsti naprav obstajajo nevarnosti. Vaš zdravnik lahko podrobno preuči ta tveganja.
Kaj se zgodi po posegu?
Nadaljnji sestanek boste imeli 45 dni po posegu.
Ko je levi atrijski privesek blokiran, vas bo zdravnik, ki vas napoti, rutinsko spremljal.
Naprava ArtiClip
Postopek
AtriClip, ki se nanese na zunanjo površino levega atrijskega dodatka, trajno zapre levi atrijski dodatek na svojem dnu in preprečuje vstop krvi v vrečko. Ta postopek izvaja srčni kirurg z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Pred ali po tem postopku vam ni treba redčiti krvi.
Kaj se zgodi po posegu?
Nadzorni sestanek boste imeli 45 dni po posegu.
Johns Hopkins Okluzijski program levega atrijskega dodatka
Preberite več o najnovejših načinih zdravljenja atrijske fibrilacije.