Vsebina
Pregledal:
Erin Donnelly Michos, MD, M.H.S.
"Če ste imeli srčni infarkt ali možgansko kap, ni dvoma, da je uživanje nizkih odmerkov aspirina koristno," pravi Erin Michos, MD, M.H.S., izredna direktorica preventivne kardiologije pri Centru za preprečevanje srčnih bolezni Ciccarone. »Če pa nimate bolezni srca, ali bi ga vzeli za vsak slučaj? Odgovor za večino posameznikov verjetno ni. «
Dokazana korist Aspirina
Poleg lajšanja bolečin, zniževanja temperature in zmanjšanja vnetja lahko aspirin preprečuje nastanek krvnih strdkov. Krvni strdki, ki so glavni vzrok za srčne in možganske kapi, nastanejo, ko plak (holesterol in druge snovi, ki se nalagajo na stene arterij), poči in vaše telo skuša ustvariti nastanek strdka. Ko se arterije že zožijo zaradi nabiranja zobnih oblog, lahko strdek blokira krvno žilo in ustavi pretok krvi v možgane ali srce.
Redni odmerek aspirina zmanjša sposobnost strjevanja krvi v strdke, tako da cilja na najmanjše krvne celice v telesu. Imenovani trombociti se vežejo skupaj, ko naletijo na poškodovane krvne žile. Kakovost aspirina za „redčenje krvi“ lahko prepreči srčne in možganske kapi, hkrati pa lahko poveča tveganje za druge škodljive dogodke.
Tveganja nizkih odmerkov aspirina
Kot večina zdravil ima tudi aspirin neželene učinke. Draži sluznico želodca in lahko povzroči prebavne motnje, razjede in krvavitve. Ker vam redči kri, je lahko nevaren za ljudi, pri katerih obstaja večje tveganje za krvavitev.
Dejavniki, ki preventivno uporabljajo aspirin, so:
- Uporaba drugih zdravil, ki redčijo kri
- Anamneza razjed na prebavilih, krvavitev ali gastritis
- Odpoved ledvic ali huda bolezen jeter
- Motnje krvavitve ali strjevanja krvi
Ali je več škode kot koristi?
Prejšnje smernice delovne skupine za preventivne storitve ZDA so opozarjale na to, da ne bi jemali aspirina za primarno preprečevanje bolezni srca, razen če imate povišano tveganje - običajno, če ste stari od 50 do 69 let in imate 10-odstotno ali večjo možnost srčni napad ali kap v naslednjih 10 letih.
Obstaja dober razlog, da bodite previdni pri aspirinu, opozarja Michos, zlasti pri ženskah. Študija zdravja žensk je bila obsežna raziskava, ki je proučevala, ali bi ženske brez anamneze bolezni srca imele koristi od majhnega odmerka aspirina. Raziskovalci so ugotovili, da v celotni skupini žensk aspirin ni zmanjšal tveganja za srčni napad, povečal pa je tveganje za krvavitve. Nekatere koristi so imele ženske, starejše od 65 let.
"Tako ni manjkalo samo koristi mlajšim ženskam, ki so jemale aspirin, ampak tudi vprašanje škode," pravi Michos. »Pomembno je, da se ljudje zavedajo, da samo zato, ker je aspirin v prosti prodaji, še ne pomeni, da je nujno varen. Mnogi bolniki jemljejo aspirin, ker menijo, da je to dobro za njihova srca, vendar pa predstavlja resna tveganja. "
V zadnjem času dve veliki klinični preskušanji, ki primerjata aspirin s placebom med ljudmi brez znanih bolezni srca, dajeta še več razlogov za previdnost z aspirinom. Preskušanje ARRIVE je vključevalo moške, starejše od 55 let, in ženske, starejše od 60 let, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo večje dejavnike tveganja za večje bolezni srca. V preskušanje ASPREE so bili vključeni starejši odrasli (70 let in več; Afroameričani in Latinoameričani 65 let in več). Obe preskusi sta pokazali, da majhni odmerki aspirina (s 100 miligrami na dan) v približno petih letih niso preprečili nadaljnjih srčnih in možganskih kapi. Vendar pa je aspirin povečal tveganje za večje krvavitve. Poleg tega je bilo v preskušanju ASPREE več smrtnih primerov, pripisanih uživanju aspirina. Michos meni, da so novi rezultati "zaskrbljujoči" in pravi, da večina odraslih brez znanih bolezni srca ne bi smela rutinsko jemati aspirina za preprečevanje srčnega napada in kapi.
"Aspirin še vedno priporočam tistim z znano srčno boleznijo ali možgansko kapjo ali izbranim osebam, ki bi lahko bile izpostavljene še posebej visokemu tveganju zaradi znakov zobnih oblog v njihovih arterijah, če nimajo velikega tveganja za krvavitev," pravi Michos. »Toda za ostale moje paciente z manjšim ali vmesnim tveganjem se zdi, da tveganja zaradi aspirina odtehtajo koristi. Še posebej pri starejših bolnikih, če nimajo znanih bolezni srca, bi dobro razmislil o njihovi uporabi. Verjetno so druge terapije, kot so ustrezna uporaba statinov, intenzivnejši nadzor krvnega tlaka in opustitev kajenja, pomembnejši ukrepi za preprečevanje kot jemanje aspirina. "
Najboljši način za oceno stopnje tveganja je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati tveganja in koristi, da ugotovi, ali je zdravljenje z majhnimi odmerki aspirina primerno za vas.