Vsebina
Vaš fizioterapevt lahko z različnimi metodami ugotovi, ali bolečine v hrbtu prihajajo iz ledvene hrbtenice ali iz sakroiliakalnega (SI) sklepa. Te metode lahko pripomorejo k natančni mehanski diagnozi vašega stanja in zagotovijo pravilno zdravljenje bolečin v hrbtu ali SI.Če imate bolečine v križu, vam lahko koristi sodelovanje s fizioterapevtom, da ugotovite vzrok težave in lajšate bolečino. PT vam lahko pomaga tudi pri obnovitvi običajne vsakodnevne funkcije. Eden od izzivov obvladovanja bolečin v križu in išiasu - bolečina v nogi, ki prihaja iz hrbta - je določitev izvora bolečine.
Viri bolečin v hrbtu lahko vključujejo:
- Ledveni diski
- Fasetni sklepi
- Mišice spodnjega dela hrbta
- Tela vretenc
- Sakroiliakalni sklep
S toliko različnimi strukturami, ki povzročajo bolečine v hrbtu, postane izziv natančno določiti vzrok.
SI sklep je lahko vzrok za bolečine v hrbtu in celo občutek bolečin v stegnu ali spodnjem delu noge. Vaš sklep SI lahko povzroči tudi bolečine v kolku in dimljah. Torej, kako veste, ali je krivec vaš sklep SI ali bolečine povzroča ledvena hrbtenica? Vaš PT vam lahko pomaga.
Osnove SI sklepa
Sakroiliakalni sklep je velik sklep na zadnji strani medenice. Nastane z artikulacijo kosti križnice in kosti podkolenice. Sklep je zelo stabilen, tam se pojavijo le rahli gibi. Včasih lahko travma ali redkeje ponavljajoči se stres in obremenitev povzroči, da se SI sklep premakne z mesta. To lahko povzroči bolečino in omejeno gibanje po križu ali kolku.
Že leta poteka razprava o tem, ali se sklep SI sploh premika in ali je lahko generator bolečine v hrbtu in kolku. Novejše raziskave kažejo, da je sklep SI eden od vzrokov za bolečine v hrbtu in kolkih, nekatere ocene pa kažejo, da sklep povzroča bolečino pri 6 do 26 odstotkih vseh primerov bolečin v hrbtu. Tukaj je težava v tem, da je pri premikanju ledvene hrbtenice obremenjen sklep SI, pri premikanju sklepa SI pa stres. S temi gibi, ki se pojavljajo skoraj istočasno, je težko ugotoviti, ali je resnični vzrok bolečine v hrbtu iz vašega sklepa SI ali ledvene hrbtenice.
Še en izziv za pravilno diagnosticiranje bolečine v sklepih SI: ne obstaja zlati standardni diagnostični test. Posebni testi, kot sta rentgenska slika ali magnetna resonanca, preprosto ne prikazujejo sklepa SI zelo podrobno. Trenutno najboljši način za diagnosticiranje težave s sklepi SI je vbrizgavanje steroidov v sklep in spremljanje spremembe simptomov. Na žalost so lahko injekcije v sklep SI tvegane in lahko povzročijo težave, kot so povečana bolečina ali okužba.
Kako vaš PT določa, ali vaš sklep SI povzroča bolečino
Ko obiščete svojega fizioterapevta za zdravljenje bolečin v hrbtu, lahko on ali ona sumi na vaš sklep SI kot vzrok za vaše simptome. Če sumite na SI sklep, obstaja nekaj namigov, ki bodo vašemu PT pomagali pri natančni mehanski diagnozi.
Splošne značilnosti problema s sklepi SI lahko vključujejo:
- Običajno se simptomi pojavijo kot posledica travme, kot je padec ali avtomobilska nesreča.
- SI sklep se redko nenadoma "ugasne" zaradi manjših sil ali dejavnosti, kot je na primer dvig s stola.
- Bolečino čutimo le na eni strani hrbta.
- Bolečine ne čutimo nad ledvenim 5 nivojem (blizu pasu).
- Bolečine v hrbtu v srednji črti ni in bolečina ne preide na drugo stran.
- Bolečina se ne centralizira s ponavljajočimi se ledvenimi gibi, kot je ledveni pritisk navzgor ali ledveno bočno drsenje.
Ko so ti simptomi prisotni, lahko vaš PT sumi na disfunkcijo sklepa SI kot vzrok za bolečino. Ta sum potrjujemo z izvajanjem testov provokacije sklepov SI. Ti posebni testi so namenjeni poudarjanju vašega sklepa SI in nakazujejo, ali vaš SI sklep povzroča bolečine v hrbtu.
Obstaja sedem provokacijskih testov SI sklepov in kadar vsaj trije povzročajo bolečino (ali zmanjšajo bolečino), lahko SI sklep štejemo za vzrok bolečine v hrbtu, kolku ali išiasu. Vaš fizioterapevt je usposobljen za izvajanje teh testov provokacije sklepov SI.
Velikokrat z bolečinami v hrbtu zadostujejo vaša zgodovina in opis vedenja simptomov, da odpravimo težavo z diskom ali sklepom. SI sklep nasprotuje temu pravilu; pacientovi deskriptorji vedenja simptomov ponujajo malo diagnostičnih informacij, zaradi česar je diagnoza disfunkcije sklepov SI težka.
Prvi koraki k zdravljenju
Če vaš PT ugotovi, da vaš sklep SI povzroča bolečine v hrbtu, morate začeti zdravljenje. Ti lahko vključujejo:
- Uporaba SI skupnega pasu za nadzor nad pretiranim gibanjem okoli sklepa
- Vaje za stabilizacijo vašega sklepa SI
- Namestitev kineziološkega traku na sklep
- Uporaba toplote ali ledu za simptomatsko lajšanje
- Uporaba PT načinov za nadzor vnetja in bolečine
Cilji PT za disfunkcijo sklepa SI so obnoviti normalen položaj sklepa in stabilizirati sklep, da se preprečijo prihodnje težave z njim. Zadrževanje SI sklepa na mestu bi moralo biti dovolj, da zmanjša ali odpravi bolečine v hrbtu ali kolku, da se lahko vrnete k običajnim aktivnostim.
Če bolečina v sklepih SI vztraja in omeji vaše običajne aktivnosti, ko poskusite s PT, boste morda morali razmisliti o bolj invazivnem zdravljenju, kot so injekcije steroidov ali operacija. O teh načinih zdravljenja se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom.
Eden od izzivov obvladovanja težav s hrbtom je določitev vzroka bolečine. Vaš sakroiliakalni sklep je lahko eno področje, ki lahko povzroči bolečine v hrbtu, kolku ali ishiadiju. Vaš PT lahko z različnimi tehnikami ugotovi, ali sklep SI povzroča vaše bolečine, in vam lahko zagotovi pravo zdravljenje. Tako lahko zmanjšate bolečino in se vrnete na prejšnjo raven funkcije in aktivnosti.