Vsebina
- Vrste radiokontrastnih medijev
- Vrste reakcij
- Dejavniki tveganja
- Mit o morski hrani
- Diagnoza
- Zdravljenje
Morda boste presenečeni, ko ugotovite, da alergijske reakcije na RCM niso resnično alergične, kar pomeni, da ni prisotnega alergijskega protitelesa, ki bi povzročilo reakcijo. Namesto tega RCM neposredno sprošča histamin in druge kemikalije iz mastocitov.
Vrste radiokontrastnih medijev
Dve glavni vrsti kontrasta sta jodirani kontrast (uporablja se pri večini CT preiskav) in kontrast na osnovi gadolinija (uporablja se pri večini slik MRI, ki uporabljajo kontrastno barvilo). Ti dve vrsti sta si precej različni in naj ne bi medsebojno reagirali.
Znotraj jodiranega kontrastnega tipa obstajata dva glavna podtipa:
- Ionski kontrastni mediji z visoko osmolalnostjo (HOCM)
- Neionska kontrastna sredstva z nizko osmolalnostjo (LOCM)
LOCM je v zadnjih letih postala najprimernejša oblika IV barvila glede na boljše varnostne rezultate. Vendar je dražji od HOCM.
Vrste reakcij
To so reakcije, ki se lahko pojavijo, ko ste prejeli RCM:
- Blage reakcije: Te so razmeroma pogoste in se pojavijo pri 3 do 15% ljudi, ki jih prejemajo. Večina teh reakcij je blaga in vključuje občutek toplote, slabosti in bruhanja. Na splošno se ti simptomi pojavijo le kratek čas in ne zahtevajo zdravljenja.
- Zmerne reakcije: Sem spadajo hudo bruhanje, koprivnica in otekanje, ki se pojavijo pri približno 0,02 do 2% ljudi, ki prejemajo RCM, in pogosto potrebujejo zdravljenje.
- Hude, življenjsko nevarne reakcije: To vključuje anafilaksijo, ki se pojavi pri 0,04 do 0,02% ljudi, ki prejemajo RCM, s smrtnostjo ene osebe na 170.000.
Verjetnost reakcije na LOCM je veliko manjša kot pri HOCM, verjetnost reakcije na kontrast na osnovi gadolinija (kot se uporablja pri MRI) pa je še manjša.
Dejavniki tveganja
Zdi se, da ti dejavniki povzročajo večje tveganje za reakcije na RCM:
- Pretekle reakcije na RCM
- Astma
- Zgodovina alergij
- Zgodovina bolezni srca
- Zgodovina bolezni ledvic
- Jemanje zaviralcev beta
- Starejši (s povečanim tveganjem za hude reakcije)
Mit o morski hrani
Kljub priljubljenemu mitu alergija na morske sadeže in školjke ne pomeni večjega tveganja za reakcijo na RCM. Alergija na školjke je posledica vsebnosti beljakovin v teh živilih in ne vsebnosti joda. Poleg tega, če imate alergijo na aktualna čistila za jod ali jodide, ni večje tveganje za reakcije na RCM.
Diagnoza
Na žalost ni na voljo nobenega testa za diagnosticiranje alergije na RCM. Preskusi kože in radioalergosorbentni testi (RAST) niso bili v pomoč pri diagnozi. Majhni testni odmerki pogosto niso v pomoč, saj poročajo o hudih življenjsko nevarnih reakcijah, ki se pojavijo po dajanju majhnih količin RCM, pa tudi o hudih reakcijah z večjimi odmerki RCM, ki se pojavijo, ko oseba prenaša majhen odmerek IV barvila.
Alergijo na IV barvilo lahko diagnosticiramo šele po pojavu simptomov. V nasprotnem primeru je mogoče samo ugotoviti, da ima oseba večje tveganje za reakcijo.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne reakcije na RCM je podobno zdravljenju neželenih reakcij iz katerega koli vzroka. Zdravljenje lahko vključuje epinefrin in antihistaminike za injiciranje, pa tudi uporabo intravenskih tekočin za nizek krvni tlak in šok.
Pri bolnikih z anamnezo ne-hudih psevdoalergijskih reakcij na RCM se pred katero koli prihodnjo uporabo kontrasta zdravi s kombinacijo peroralnih kortikosteroidov, kot je prednizon, in antihistaminikov, kot je difenhidramin (Benadryl). Bolniki z anamnezo hudih reakcij se morajo izogibati radiokontrastnim medijem, razen v posebnih, hudih okoliščinah po navodilih zdravnika.
Beseda iz zelo dobrega
Če vas skrbi morebitna reakcija na RCM, se s svojim zdravnikom pogovorite o tveganjih in koristih izvajanja testa z RCM ter o tem, ali so na voljo druge možnosti. Vaš zdravnik bo morda do podobnih informacij prišel z MRI (ki uporablja kontrast na osnovi gadolinija) in ne s CT. Če je potrebno CT skeniranje, vprašajte, ali je mogoče uporabiti LOCM in ne HOCM.
Pri bolnikih z anamnezo hudih reakcij se je treba popolnoma izogibati radio kontrastu, razen v posebnih skrajnih okoliščinah pod zdravniškim nadzorom.