Vsebina
Kaj je intraventrikularna krvavitev?
Intraventrikularna krvavitev (IVH) novorojenčka krvavi v območja, napolnjena s tekočino, ali prekate, obkrožene z možgani. Stanje je najpogosteje opaženo pri nedonošenčkih, in manjši in prezgodnji dojenček je, večje je tveganje za IVH. To je zato, ker krvne žile v možganih nedonošenčkov še niso popolnoma razvite in so izjemno krhke. IVH je redko prisoten ob rojstvu, in če se pojavi, je običajno v prvih nekaj dneh življenja.
Po enem mesecu starosti je stanje precej redko, ne glede na to, kako zgodaj se je otrok rodil. Toda IVH je pogostejši pri nedonošenčkih, ki so imeli fizični stres, kot so sindrom dihalne stiske, pnevmotoraks ali visok krvni tlak. Pogoj se lahko pojavi tudi pri zdravih nedonošenčkih, ki so se rodili brez poškodb. IVH se lahko razvije pri dojenčkih, vendar je zelo redek.
Simptomi
Mogoče ni simptomov, čeprav najpogostejši simptomi pri nedonošenčkih vključujejo:
- Dihalne premore (apneja)
- Zmanjšan mišični tonus
- Zmanjšani refleksi
- Pretirano spanje
- Letargija
- Šibko zanič
Diagnoza
Rutinski ultrazvok glave je priporočljiv za vse dojenčke, rojene pred 30 tedni. Test se opravi enkrat med sedmim in 14 dnevi starosti. Predlaga se drugi rutinski ultrazvok blizu časa, ko se je prvotno pričakovalo rojstvo otroka. O IVH je treba razmisliti, kadar se otrokovo zdravje nenadoma poslabša, zlasti v prvem tednu življenja. CT glave je priporočljiv, če ima dojenček simptome po težkem porodu, nizko krvno sliko ali druge znake težav s krvavitvami.
Zdravljenje
Trenutno ni terapije za zaustavitev krvavitve. Zdravstvena ekipa bo dojenčka vzdrževala čim bolj stabilno in po potrebi zdravila simptome. Na primer, lahko se opravi transfuzija krvi za izboljšanje krvnega tlaka in krvne slike. Če se razvije hidrocefalus, lahko za lajšanje pritiska naredimo hrbtenico. Če stanja ni mogoče zdraviti s hrbtenico, bo morda potrebna operacija, da se v možgane postavi cev ali shunt, da odteče tekočina.
Napoved
Kako dobro je dojenček, je odvisno od resnosti krvavitve in od tega, ali se razvije hidrocefalus. Dojenčki z nizko stopnjo krvavitve imajo podobne rezultate kot nedonošenčki, ki nimajo IVH. Hujša IVH lahko povzroči razvojne zamude in težave z gibanjem.
Preprečevanje
Nosečnice, pri katerih obstaja veliko tveganje za zgodnji porod, bodo morda dobile kortikosteroide, da bodo zmanjšale tveganje za IVH pri dojenčku. Pri nekaterih ženskah, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na tveganje za krvavitve, je treba vitamin K dati pred porodom.