Vsebina
Notranje ilijačne arterije so glavne arterije medenice in skupaj s svojimi številnimi vejami oskrbujejo kri z glavnimi organi in mišicami medenice. Notranje ilijačne arterije so veje skupnih iliakalnih arterij, ki so same veje iz aorte. Na medeničnem robu se vsaka skupna ilijačna arterija razcepi na notranjo in zunanjo arterijo iliakusa. Vsaka notranja ilijačna arterija teče navzdol v medenično votlino in je glavna oskrba s krvjo v medeničnih organih, glutealnih mišicah in presredku.Anatomija
Leva stran srca črpa kri, bogato s kisikom, v preostali del telesa. Kri, ki zapusti levi prekat, gre skozi aorto, največjo arterijo v telesu. Aorta prehaja navzdol v trebuh, kjer se imenuje trebušna aorta.
V spodnjem delu trebuha, približno na ravni četrtega ledvenega vretenca, se aorta razdeli na dve manjši arteriji, imenovani skupne ilijačne arterije. Vsaka skupna iliakalna arterija se ponovno razcepi na zunanjo aliakalno arterijo.
Vsaka notranja ilijačna arterija je dolga približno 1,5 cm in se spušča navzdol in medialno v medenično votlino. Vsaka notranja ilijačna arterija se običajno razdeli na sprednji in zadnji del.
Sprednja delitev gre naprej vzdolž medenične stene in se deli na več manjših arterij. Sem spadajo visceralne veje, ki oskrbujejo mehur, danko in reproduktivne organe. Druge velike veje sprednje delitve so obturatorne in notranje pudendalne arterije, ki pomagajo oskrbeti mišice medenice, presredka in medialnega stegna.
Zadnja delitev gre nazaj vzdolž medenične stene in se običajno razdeli na več manjših vej (iliolumbalna arterija, zgornja glutealna arterija in stranske sakralne arterije), ki oskrbujejo mišice medenične stene in zadnjice.
Anatomske variacije
Podružnice notranje iliakalne arterije so podvržene številnim običajnim različicam in imajo lahko različne ureditve pri različnih bolnikih. Pri nekaterih bolnikih lahko obturacijska arterija, ki običajno izvira iz sprednjega oddelka notranjega iliakusa, nastane namesto druge arterije, imenovane spodnja epigastrična arterija. Ta sprememba lahko vpliva na kirurški pristop, če razmišljamo o operaciji dimeljske kile.
Funkcija
Notranje ilijačne arterije so krvne žile, ki prenašajo kisikovo kri v tkiva. Imajo mišične stene, ki podpirajo utripajočo kri pod visokim pritiskom na poti do cilja iz srca.
Te arterije oskrbujejo organe medenice, zunanje genitalije, medenične stene, mišice zadnjice in del stegna.
Pretok krvi v medenico je bogato zavarovan, kar pomeni, da obstaja več medsebojno povezanih arterij, ki zagotavljajo alternativne poti pretoka krvi v medenične strukture. Zaradi tega poškodba ali zapora ene od notranjih iliakalnih arterij ne bo nujno prekinila pretoka krvi v medenične strukture (glej spodaj).
Klinični pomen
Notranja iliakalna arterija ali njene veje se lahko poškodujejo s prodorno travmo (vbodna ali strelna rana) ali s topo silo (avtomobilske nesreče, padci ali poškodbe zaradi drobljenja). Zlomi medenice so pogosto povezani s poškodbami vej notranje ilijačne arterije. Vrhunske glutealne in notranje pudendalne arterije so najpogosteje poškodovane veje, pri bolnikih z arterijsko poškodbo po poškodbi medenice pa se lahko razvije smrtno nevarna krvavitev.
Za življenjsko nevarno krvavitev v medenici bo morda potrebno kirurško popravilo za nadzor krvavitve. V ta namen pa se vedno pogosteje izvaja postopek angiografije in embolizacije. V tem postopku zdravniki dostopajo do bolnikovega arterijskega sistema tako, da z iglo prebodejo arterijo (pogosto v dimljah ali zapestju). Pod vodstvom fluoroskopije se žica prenese v posodo ob poškodbi ali blizu nje. Posoda za krvavitev je lahko začasno zaprta z želatinastim materialom (Gelfoam) ali trajno s kovinskimi tuljavami ali čepi.
Medenične strukture lahko prejemajo kri po več odvečnih poteh (zavarovanje). Kirurgi ali angiografi lahko varno zaprejo eno notranjo iliakalno arterijo ali njene veje, ne da bi močno ogrozili pretok krvi v medenične organe.
Notranja iliakalna arterija je lahko prizadeta zaradi ateroskleroze. Včasih imenovana "utrjevanje arterij" je ateroskleroza bolezen velikih arterij, za katero je značilno kopičenje maščob in vlaknastega tkiva (brazgotine) v stenah žil. Ateroskleroza lahko povzroči zožitev, okluzijo ali nenormalno dilatacijo prizadetih žil in kadar prizadene arterije možganov ali srca, je glavni vzrok za bolezni srca in možgansko kap.
Ateroskleroza lahko povzroči zožitev ali celo blokado notranjih iliakalnih arterij. Notranja bolezen iliak se pogosto pojavi v povezavi s skupno boleznijo iliakalne arterije. Simptomi se pogosto prekrivajo in običajno vključujejo bolečine v križu, bokih, zadnjici ali stegnih pri hoji (klavdikacija). Moški lahko doživijo erektilno disfunkcijo. Triada klavdikacije, erektilne disfunkcije in zmanjšanih pulzov spodnjih okončin se imenuje Lerichejev sindrom.
Zdravljenje je odvisno od vaših specifičnih simptomov in od tega, katere sočasne bolezni so prisotne. Zdravljenje se lahko osredotoči na medicinsko terapijo (na primer zmanjšanje krvnega tlaka in zdravila za zmanjšanje holesterola). Opustitev kajenja je pomembna.
Hujši primeri se morda ne odzivajo na medicinsko terapijo ali spremembe življenjskega sloga in zahtevajo kirurško ali endovaskularno terapijo. Če je bolezen izolirana na notranjih iliakalnih arterijah, je navadno prednost endovaskularna terapija (npr. Angioplastika ali stentiranje). Obsežnejša bolezen (ki vključuje aorto in skupne ilijačne arterije) bo morda zahtevala kirurški obvod.
Bolezen sten velike arterije lahko povzroči izgubo mehanske celovitosti in baloniranje segmenta posode, imenovano anevrizma. Najpogostejše mesto prave anevrizme je trebušna aorta. Lahko so prizadete tudi ilijačne arterije in anevrizme ilijačnih arterij so pogosto povezane z anevrizmami trebušne aorte. Najpogostejše mesto anevrizme iliakalne arterije je skupna ilijačna arterija, ki ji sledijo notranje ilijačne arterije.
Ko se anevrizme iliakalne arterije povečajo, lahko povzročijo simptome, kot je stiskanje sosednjih struktur. V anevrizmi se lahko razvijejo strdki, ki lahko ovirajo posodo ali pa se odlomijo in ovirajo manjše arterije. Pri velikih anevrizmah obstaja nevarnost rupture (razpoke).
Običajno se zdravijo anevrizme, ki so velike, se hitro širijo ali povzročajo simptome. Zdravljenje je lahko v obliki stentiranja ali odprtega kirurškega popravila in je odvisno od posamezne predstavitve bolnika.