Prekinitveni post in rak

Vsebina

• Opredelitev prekinitvenega posta
• Intermitentno postenje / kratkoročno postenje in zdravljenje raka
• Prekinitveni post in ponovitev raka
• Preprečevanje
• Mehanizmi, utemeljitev, dejanja in učinki
• Neželeni učinki, tveganja, kontraindikacije

Prekinitveni post, zlasti "časovno omejeno hranjenje" ali "podaljšan nočni post", so postali zelo priljubljeni in zastavljala so se vprašanja o njegovi morebitni vlogi pri preprečevanju in zdravljenju raka. Zgodnji dokazi kažejo, da lahko ta strategija izboljša učinkovitost zdravljenja in zmanjša neželene učinke, vendar je bilo doslej opravljeno le omejeno število študij. Kar zadeva raka dojke, obstajajo dokazi, da lahko dolgotrajen nočni post zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, ki se ga lahko naučimo še desetletja po zdravljenju.

Ogledali si bomo nekatere opravljene študije, možne mehanizme, s katerimi lahko vpliva na rakave celice, ter možna tveganja in neželene učinke. Vsak, ki živi z rakom, se mora pogovoriti s svojim onkologom, preden se odloči za kakršen koli način prehrane, vključno s prekinitvami na tešče.

Opredelitev prekinitvenega posta

Preden se pogovarjate o postu in raku, je pomembno opredeliti nekaj pojmov, saj se lahko rezultati študije razlikujejo glede na opredelitev. Post, seveda, preprosto pomeni, da gremo brez hrane ali »postenja s hrano«. Ta članek ne obravnava omejevanja vnosa vode in za ljudi z rakom bi bilo to nespametno (razen če vam zdravnik iz nekega razloga priporoči).

Prekinitveni post pa je prehranski vzorec, pri katerem se ljudje vzdržijo prehranjevanja določeno časovno obdobje, ki se izmenjuje z obdobji rednega prehranjevanja. V obdobjih prehranjevanja ni omejitev glede količine pojedene hrane ali zmanjšanja vnosa kalorij.

Nekateri režimi s prekinitvami na tešče vključujejo popolno vzdržanje hrane (ne pa tudi vode) za določen čas, drugi pa dovoljujejo majhne količine hrane ali brezvodnih pijač.

Vrste prekinitvenega posta

Podtipi prekinitvenega posta vključujejo:

• Dolgotrajen nočni post: Ta režim se najpogosteje preučuje glede raka in vključuje preprosto podaljšanje časa med večerjo in zajtrkom. Verjetno je bila to "običajna" prehrana, ki so jo v preteklosti jedli naši predniki, ko prehranjevanje ni bilo tako priročno kot danes. Pogost režim je metoda 16/8, pri kateri se hrana uživa med 12. in 20. uro. (16 ur vzdržane hrane in osem ur neomejenih omejitev prehranjevanja).
• Časovno omejeno hranjenje: To je lahko enako kot dolgotrajni nočni post in preprosto določa ure, med katerimi lahko hrano jeste in ure posta.
• Kratkoročni post: Obstaja vrsta sort kratkoročnega posta. Na primer, pri postnem dnevu ljudje izmenjujejo dneve brez omejitev in dneve, ko porabijo približno 25% povprečnih kalorij. S celodnevnim postom ljudje običajno jedo normalno (brez omejitev) pet dni na teden in dva dni na teden ne zaužijejo kalorij ali 25% povprečnega dnevnega vnosa.

Kaj prekinitveni post ni

Lažje je razumeti prekinitveni post, vendar govoriti o tem, kaj ni.

• Ne omejuje vnosa vode: Voda, kot tudi pijače, ki nimajo kalorij, na primer soda brez kalorij in vodne pijače, čaj in kava, so na splošno dovoljene.
• Ne opredeljuje, katero hrano je treba jesti ali ne.
• Ne omejuje vnosa zdravil ali dodatkov.
• Ne določa ali omejuje števila zaužitih kalorij, medtem ko se ne posti.

Zgodovina

V preteklosti je prekinitveni post ali vsaj dolgotrajen nočni post ali časovno omejeno prehranjevanje verjetno način, kako so se naši predniki redno prehranjevali. Do sorazmerno nedavno (in kot še vedno velja za nekatere dele sveta) večina ljudi ni imela udobja, da bi vstala in se odpravila v hladilnik, da bi pred spanjem prigrizla v mikrovalovno pečico. Prav tako je za pripravo toplega zajtrka potreben čas.

Koncept posta je skupen mnogim svetovnim religijam in je opisan v starih besedilih. V tem kontekstu je bil post pogosto obravnavan kot duhovna praksa, čeprav naj bi post imel tudi zdravstvene koristi.

Če pogledamo druge vrste v živalskem kraljestvu, je tudi običajna praksa (podaljšan nočni post).

Intermitentno postenje / kratkoročno postenje in zdravljenje raka

Prekinitveni post (dolgotrajen nočni post) ima lahko koristi vsaj za nekatere ljudi z rakom, čeprav je znanost v povojih.

Teorija

O potencialnih mehanizmih bomo razpravljali spodaj, toda splošna teorija za prekinitveni post pri raku je razlika v tem, kako se celice prilagajajo stresu. Zdrave celice naj bi se veliko bolje prilagajale na manj hranil v svojem okolju. Nasprotno pa rakave celice samo še rastejo in tako potrebujejo več hranil. Med zdravljenjem, kot je kemoterapija, bi to lahko povzročilo, da so rakave celice bolj dovzetne za oksidativni stres in poškodbe DNA, zato so bolj občutljive na zdravljenje.

Predklinične študije

Študije na živalih, čeprav jih ni mogoče nujno prevesti na ljudi, kažejo, da je omejevanje vnosa kalorij občasno (na primer s podaljšanim nočnim postom) lahko povezano z boljšimi izidi raka, vsaj pri miših.

Študije o človeških rakavih celicah, gojenih v laboratoriju, so prav tako pokazale obljube. Na primer, zdi se, da kratkoročni post izboljša odpornost na stres v normalnih celicah, hkrati pa rakave celice naredi bolj občutljive na toksine. Menijo, da je razlog v tem, da se rakave celice, ker tako hitro rastejo in delijo, manj sposobne odzivati ​​na spremembe v svojem okolju, kot je kratkotrajno pomanjkanje hrane.

Študije o ljudeh brez raka so tudi pokazale, da lahko občasno postanje koristi ljudem z rakom, o čemer govori spodaj.

Človeške študije

Glede na zgodnje študije na ljudeh lahko kratkoročno postenje izboljša učinkovitost zdravljenja in zmanjša toksičnost, čeprav so se številne dosedanje študije osredotočale predvsem na varnost prekinitvenega posta pri ljudeh z rakom.

Izvedena je bila študija iz leta 2018, da bi raziskali vpliv kratkotrajnega posta na kemoterapijo. Ljudem z rakom jajčnikov in dojk je bilo naročeno, naj začnejo postiti 36 ur pred infundiranjem in končajo post 24 ur po infuziji. Tisti, ki so se postili, so imeli med kemoterapijo izboljšano kakovost življenja in manj utrujenosti brez škodljivih učinkov.

Prekinitveni post in ponovitev raka

Ponavljanja raka se ne bojijo le mnogi ljudje, ki imajo diagnozo tumorjev v zgodnji fazi, ampak tudi vodilnega vzroka smrti. Na primer, večina žensk z rakom dojke IV. Stopnje je bila sprva diagnosticirali z zgodnjo fazo bolezni in kasneje imeli metastatsko ponovitev. Ko rak dojke postane metastatski, je povprečna pričakovana življenjska doba le tri leta, čeprav nekateri ljudje živijo veliko dlje.

Nedavne študije, ki poudarjajo, da se tveganje za ponovitev raka dojke po petih letih ne zmanjša pri ženskah, ki imajo rak dojke pozitiven na estrogenske receptorje, so poudarile potrebo po obravnavi načinov za zmanjšanje tveganja ponovitve. Dejansko se ženske s hormonsko pozitivnim rakom dojke pogosteje ponovijo po petih letih kot v prvih petih letih po diagnozi.

Pozno ponovitev raka dojke

Študija iz leta 2016 je preučila vlogo, ki bi jo lahko imel podaljšan nočni post pri ponovitvi raka dojke. Ocenjenih je bilo več kot 2000 žensk, pri katerih je bil med letoma 1995 in 2007 diagnosticiran rak dojke v zgodnji fazi (in niso imeli diabetesa). Ugotovljeno je bilo, da so ženske, ki so imele kratek čas nočnega posta (opredeljeno kot manj kot 13 ur med večernim obrokom in zajtrkom), imele 36% večjo verjetnost ponovitve raka dojke kot tiste, ki so imele nočni post več kot 13 ur .

Povečano tveganje za ponovitev bolezni ni bilo povezano s povečano smrtnostjo zaradi raka dojke ali celotno smrtnostjo, vendar daljša obdobja spremljanja lahko razkrijejo povezavo. Avtorji so zaključili, da je podaljšanje dolžine nočnega posta lahko preprosta metoda brez zdravil za zmanjšanje ponovitve.

Dolgotrajni nočni post je lahko preprost način za zmanjšanje tveganja ponovitve raka dojke.

Preprečevanje

Tako kot pri zdravljenju so tudi študije o vlogi prekinitvenega posta pri preprečevanju raka v povojih. Kljub temu raziskave, ki preučujejo učinek časovno omejenega hranjenja na staranje in celice, kažejo na možno korist. Študije v laboratoriju so pokazale, da je manj verjetno, da bodo jetrne celice, izpostavljene časovno omejenemu hranjenju, razvile predrakave spremembe. Zagotovo je velik odziv odziva celic v posodi v laboratoriju na človeka, vendar ta ugotovitev upravičuje nadaljnje raziskave.

Mehanizmi, utemeljitev, dejanja in učinki

Dokler ne opravimo študij na ljudeh, ki dokazujejo korist (ali pomanjkanje le-te) občasnega postenja, je pomembno, da preučimo, kako lahko občasno postenje vpliva na raka ali možne mehanizme. Predlaganih je bilo več takšnih, ki lahko podpirajo vlogo časovno omejenega prehranjevanja / dolgotrajnega posta pri preprečevanju ali zdravljenju raka.

Zmanjšano vnetje

Obstaja veliko študij, ki kažejo na vlogo vnetja tako pri razvoju raka kot tudi pri napredovanju in širjenju raka, ki je že prisoten. Dobro je znano, da so vnetni markerji v krvi povezani s slabo prognozo raka, vendar lahko kronično vnetje tudi ovira zdravljenja za raka.

Leto 2019 je pokazalo, da lahko občasno postanje zmanjša vnetje. V študiji se je po kratkem času hitro zmanjšalo število monocitov in vnetna aktivnost.

Izboljšana občutljivost na inzulin

Intermitentno postenje je postalo priljubljeno kot metoda za izboljšanje občutljivosti in zmanjšanje krvnega sladkorja. Študije pa so pokazale, da je pri nekaterih vrstah raka, kot je rak dojke, prisotnost diabetesa povezana s slabšo prognozo.

Prilagoditev in popravilo celic

Dokazi v podporo prej omenjeni teoriji, v kateri se rakave celice manj prilagajajo in preživijo na okoljske stresorje, so bili ugotovljeni s postom. Ali enako velja pri občasnem postu (ali "dietah, ki posnemajo post"), ni povsem znano, a spet je teorija, ki stoji za tem, obetavna.

Med postom se normalne celice v telesu popravijo (celice so enakovredne spancu). Eden od procesov je avtofagija, izraz, ki se nanaša na postopek, v katerem se celice znebijo starih beljakovin, ki so se nabrale v celici (na primer čiščenje hiš). S časovno omejenim prehranjevanjem je možno, da bi normalne celice v telesu bolje prenašale zdravljenje raka, medtem ko bi bile rakave celice (ki so v marsičem nenormalne in niso dobra čistila za hiše) tako dovzetne ali bolj za toksične učinke zdravljenja.

Izbira hrane

Čeprav prekinitveni post nima nič skupnega z izbiro hrane, je veliko živil, ki jih hitro zagrabimo pozno zvečer ali na hitro zjutraj, nizke kakovosti. Posredna korist občasnega postenja je lahko zmanjšanje te predelane in hitre hrane v prehrani.

Prednosti in slabosti prekinitvenega posta

Neželeni učinki, tveganja, kontraindikacije

Na splošno se zdi, da prekinitveni post (vsaj dolgotrajen nočni post) prenašamo razmeroma dobro, čeprav je treba o kakršnih koli spremembah prehrane, kot je ta, najprej skrbno razpravljati s svojim onkologom.

Stranski učinki

V študijah z ljudmi z rakom do zdaj so bili opaženi le blagi neželeni učinki, ki že zgodaj vključujejo "možgansko meglo", glavobole, omotico, slabost in šibkost. Ljudje lahko na začetku občutijo tudi lakoto, še posebej, če so navajeni poznonočnih prigrizkov in zgodnjega zajtrka. Kljub temu so prehodne lakote verjetno bolj vedenjske kot fiziološke, saj je bilo ugotovljeno, da večja pogostnost prehranjevanja (uživanje manjših, pogostejših obrokov) ne zmanjša občutka lakote.

Kaj pričakovati ob prekinitvah na tešče

Zdravila

Če jemljete zdravila, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom in farmacevtom. Nekatera živila se s hrano bolje absorbirajo, druga pa na prazen želodec. Nekateri vitamini, na primer vitamin D, zahtevajo vnos maščob, da se dobro absorbirajo, in jih je treba jemati v času prehranjevanja in ne na tešče. Za tiste, ki jemljejo zdravila, je morda koristno, da se pred spremembo prehranjevalne prakse pogovorite s farmacevtom in zdravnikom.

Težave glede teže

Pri zdravnikih je bila največja skrb hujšanje, saj se občasno postavanje uveljavlja prav zaradi tega. O strahu pred kaheksijo raka, sindromom nenamernega hujšanja, ki ga spremlja izguba mišic, se je treba pogovoriti s svojim onkologom. Kaheksija raka naj bi bila neposredni vzrok približno 20% smrtnih primerov zaradi raka, vendar sindrom vključuje veliko več kot izgubo teže in je lahko prisoten, preden pride do kakršne koli izgube teže.

Pregled kaheksije raka

Ugotovljeno je bilo, da prekinitveni post povzroči manj izgube mišične mase kot omejitev kalorij.

Drugačen pomislek je bil, da post lahko zniža hitrost presnove, toda v nasprotju s konvencionalnim postom lahko občasno postenje celo majhno poveča hitrost presnove.

Druga zaskrbljenost, ki je bila izražena, je, da bi lahko občasno postanje ustvarilo fiksacijo na hrano. To je verjetno manj zaskrbljujoče za ljudi z rakom, vendar časovno omejeno prehranjevanje morda ni dobra izbira za tiste, ki imajo v preteklosti motnje hranjenja.

Kontraindikacije

Nosečnice ali doječi ne smejo sprejemati časovno omejenega prehranjevanja. Prav tako ni priporočljivo za ženske, ki poskušajo zanositi, saj obstaja nevarnost neplodnosti. Otroci in najstniki, ki aktivno rastejo, zagotovo ne smejo omejevati časa prehranjevanja.

Sladkorna bolezen: Prekinitveni post bi lahko bil nevaren za ljudi s sladkorno boleznijo, zlasti tipa I, čeprav lahko v nekaterih primerih endokrinolog dejansko priporoča časovno omejeno prehranjevanje zaradi hujšanja. Učinek prekinitvenega posta se lahko razlikuje tudi pri moških in ženskah in zahteva natančen nadzor zdravnika, če sploh poskusi.

Ljudem, ki jemljejo nekatera zdravila, prekinitveni post morda ne bo priporočljiv.

Beseda iz zelo dobrega

Znanost, ki se ukvarja s prekinitvami na tešče, je razmeroma nova in kljub mehanizmom, ki kažejo na to, da bi lahko povečal učinkovitost zdravljenja, hkrati pa zmanjšal neželene učinke, je treba njegovo nadaljnjo vlogo pri ljudeh z rakom nadalje proučiti.

Po drugi strani so dokazi močnejši kot metoda za zmanjšanje tveganja, zlasti pri tistih s prekomerno telesno težo. Debelost se trenutno pojavlja z glavo, tobak je vodilna oblika raka, ki ga je mogoče preprečiti, in rak, povezan z debelostjo, narašča, zlasti med mladimi odraslimi.

Pomembno je tudi omeniti, da občasno postenje o izbiri hrane ne pove ničesar, dobro zaokrožena prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo ter zmanjšanje predelane hrane, pa je pomembna za vse, ne glede na to, ali živite z rakom ali ne.

Kako zmanjšati tveganje za ponovitev raka dojk