Neplodnost in bolezni ščitnice

Vsebina

• S tem povezana vprašanja plodnosti
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Glede na obsežno vlogo, ki jo ščitnica igra pri celotni telesni funkciji, ni presenetljivo, da bi težava s to žlezo pri obeh upajočih starših lahko krila mesečno razočaranje nad negativnim testom nosečnosti. Na srečo, ko se odkrije, da je motnja ščitnice vzrok neplodnosti in ko jo uspešno obvladujemo, lahko večina parov napreduje s svojimi načrti za ustanovitev družine.

S tem povezana vprašanja plodnosti

Raziskave so tako hipertirozo (pogosto zaradi Graveove bolezni) kot hipotiroidizem (ki je običajno posledica Hashimotovega tiroiditisa) povezale s številnimi težavami, ki lahko vplivajo na plodnost pri ženskah in moških.

Pri ženskah

Pri ženskah se težave s ščitnico lahko kažejo na več različnih načinov, ki vplivajo na plodnost:

• Nenormalnosti menstrualnega cikla: Hipotiroidizem pri ženskah je povezan z redko menstruacijo ali oligomenorejo, v katerih so obdobja več kot 35 dni. Nasprotno pa je prekomerna aktivnost ščitnice ali presežek ščitničnega hormona v krvi (tirotoksikoza) povezana tako s hipomenorejo (kratka obdobja z zelo lahkim tokom) kot s polimenorejo, pri kateri se redno krvavijo se pojavlja v presledkih, krajših od 21 dni.
• Motnje v delovanju jajčnikov: Nizke ravni ščitničnega hormona lahko motijo ​​ovulacijo (mesečno sproščanje jajčeca iz jajčnika), kar povzroči anovulacijske cikle - menstrualne cikle, med katerimi se jajčece ne sprosti.
• Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): Ta endokrina motnja prizadene približno 10 odstotkov žensk v rodni dobi in je glavni vzrok za ovulacijsko neplodnost. Zanj so značilne višje ravni od androgenov (moški hormoni, kot je testosteron), ki povzročajo nepravilne, odsotne ali težke obdobja, ki pa vplivajo na ovulacijo.
• Skrajšana lutealna faza: To je časovno obdobje med ovulacijo in menstruacijo. Ko je stisnjeno, se lahko oplojeno jajčece izloči med menstruacijo, preden ima priložnost za vsaditev in preden se ženska zave, da je zanositev že prišlo.
• Neravnovesja v estrogenu in progesteronu: Normalna raven obeh hormonov je bistvenega pomena za plodnost.

Ščitnična bolezen in hormonsko zdravje

V Moški

Načini, kako lahko bolezen ščitnice vpliva na plodnost moških, so bili prepoznani šele pred kratkim in še niso popolnoma razumljeni.

• Nizka raven testosterona: Pomanjkanje tega hormona v krvi lahko vpliva na razvoj sperme.
• Neravnovesja v ravni globulina, ki veže spolne hormone (SHBG): Ta protein, ki ga proizvajajo jetra, je znan tudi kot globulin, ki veže testosteron-estrogen (TeBG), igra ključno vlogo pri prenosu testosterona, dihidrotestosterona (DHT) in estradiola. Pri moških s hipotiroidizmom je lahko raven SHBG nižje od običajnega; hipertiroidizem lahko povzroči previsoke ravni SHBG.
• Nenormalnosti sperme in semena: V študijah je bilo ugotovljeno, da hipotiroidizem ogroža gibljivost sperme (kako dobro sperma plava), morfologijo semenčic (oblika sperme) in količino semena (količina ejakulata, ki ga človek ustvari). vplivajo tudi na količino in kakovost sperme. To je pomembno, ker po navedbah Ameriškega urološkega združenja (AUA), če je pri paru, ki ima težave z zanositvijo, diagnosticiran dejavnik moške neplodnosti, je to skoraj vedno posledica težave s spermo.

Pri moških je bilo ugotovljeno, da bolezni ščitnice, zlasti hipertiroidizem, vplivajo na spolne funkcije na različne načine, vključno z zmanjšanim libidom, erektilno disfunkcijo in prezgodnjo ejakulacijo. Seveda nobeno od teh stanj moškega neplodnega, zagotovo lahko paru oteži sledenje poskusom naravne nosečnosti.

Spolna disfunkcija in bolezni ščitnice

Diagnoza

Neplodnost je diagnosticirana pri paru, ki že eno leto neuspešno poskuša zanositi z nezaščitenim spolnim odnosom. To je točka, pri kateri se večini svetuje obisk specialista za plodnost (običajno reproduktivnega endokrinologa; moški s težavami s plodnostjo lahko tudi posvetujte se z urologom). Ker plodnost žensk s starostjo dramatično upada, se ženskam, starim 35 let ali več, po šestih mesecih poskusov zanositve običajno svetuje specialist, starejši od 40 let pa bodo morda želeli k zdravniku za plodnost, še preden bi sploh poskusili.

Da bi ugotovil razlog (ali razloge), da par ne more zanositi, bo zdravnik naročil baterijo testov za oba partnerja.

Ker so težave s ščitnico tako pogoste pri ženskah, je testiranje na bolezni ščitnice pogosto standardni del njihovih neplodnosti. Ti testi običajno niso rutinski za moške, razen če obstaja razlog za sum na težave s ščitnico, kot so simptomi bolezni ščitnice.

Ne glede na to, če se testiranje ščitnice opravi pri katerem koli partnerju, bo preprosto vključevalo ocenjevanje vzorca krvi. Obstaja veliko vrst krvnih preiskav ščitnice, vendar najpogosteje opravljeni vključujejo:

• Preskus TSH: TSH pomeni "ščitnični stimulirajoči hormon", hormon, ki ga proizvaja hipofiza za uravnavanje ravni ščitničnega hormona v krvi. Nizke ravni lahko pomenijo, da je ščitničnega hormona preveč; visoke ravni lahko pomenijo, da je premalo.
• Brezplačni test T4: T4 ali tiroksin je glavni hormon, ki ga proizvaja ščitnica. "Brezplačno" se nanaša na količino tiroksina, ki je na voljo za vstop v krvni obtok, kadar je to potrebno.
• Brezplačni test T3: T3 ali trijodotironin je drugi glavni ščitnični hormon.
• TPO test: Včasih se izmerijo ravni protiteles proti ščitnični peroksidazi, da se pomaga diagnosticirati avtoimunske bolezni ščitnice, in sicer Graveova bolezen in Hashimotov tiroiditis.

Vodič za razprave o zdravniku za bolezni ščitnice

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Zdravljenje

Zdravljenje neplodnosti, ki jo povzroča bolezen ščitnice ali je dejavnik, ki prispeva k težavam s ščitnico, je večinoma vprašanje uporabe zdravil za znižanje ravni ščitničnega hormona v normalnih mejah. Pri moških lahko to pomaga izboljšati kakovost sperme in količina.

Pri ženskah lahko normalizacija ravni hormonov pomaga pri odpravljanju težav z menstruacijo ali jajčniki, ki lahko povzročajo neplodnost. Idealne ravni ščitničnih hormonov so prav tako potrebne za začetek spočetja, za uspešno zdravljenje neplodnosti, kot je IVF, in za ohranitev nove nosečnosti.

V skladu s študijami vrednost TSH, manjša ali enaka 2,5 mIU / L, kaže na zdravo raven ščitničnega hormona za nosečnost.

V primeru hipotiroidizem, to pomeni nadomestno hormonsko zdravljenje. Najpogosteje predpisano zdravilo je levotiroksin - sintetična oblika T3, ki je na voljo pod več blagovnimi znamkami, vključno s Synthroid, Levothroid, Levoxyl in Tirosint. Včasih je sintetični trijodotironin vključen v zdravljenje bolezni ščitnice, vendar je to nenavadno.

Zdravljenje za hipertiroidizem je zdravilo proti ščitnici, ki deluje tako, da povzroči, da ščitnica tvori manj hormonov. Običajno je tapazol (metimazol) najprimernejše zdravilo proti ščitnici za zdravljenje hipertiroidizma; vendar je to zdravilo povezano z prirojenimi napakami, če ga jemljemo v prvem trimesečju nosečnosti. Hkrati lahko alternativa, propiltiouracil, pri odraslih in otrocih povzroči hudo okvaro jeter. Vendar je to običajno prednostno zdravilo proti ščitnici za ženske, ki imajo hipertiroidizem Gravesove bolezni in poskušajo zanositi.

Spopadanje

Nobenega dvoma ni, da je neplodnost ena najzahtevnejših zdravstvenih težav posameznika ali para. To še posebej velja, kadar ni jasno, zakaj se spočetje ne zgodi, tehnično znano kot nepojasnjena neplodnost. Tudi ko se odkrijejo vzroki ali vzroki za neplodnost, sta stres in stalna negotovost lahko za tiste, ki želijo imeti otroka, izjemna.

Podpora vprašanjem plodnosti

Ko se izkaže, da je bolezen ščitnice vpletena v neplodnost, bi moralo biti spodbudno vedeti, da je, ne glede na to, ali je moški ali ženska prizadeta, na splošno z njo mogoče uspešno ravnati z zdravili, da se ravni ščitnice vrnejo v normalno območje. V tem času je pomembno, da sta oba partnerja med zdravljenjem odprta in se podpirata. Ko se ravni ščitnice normalizirajo, je treba možnosti za zanositev močno povečati, če sta oba partnerja sicer zdrava.

• Deliti
• Flip
• E-naslov