Vsebina
Največja in zgornja kost kolka, ilium, znana tudi kot ilijačna kost, je bistveni del medeničnega obroča. Pri odraslih se ta kosti v obliki pahljače zlije z dvema kostima, ishiumom in pubisom, da se naredi kolčna kost (pogosto imenovana tudi koksalna kost). Kot taka ilium služi kot nosilna funkcija in je del strukture, ki zagotavlja podporo hrbtenici, ko je telo pokončno. Zato je bistvenega pomena kot del aparata, ki omogoča gibanje.Težave v medenici - najpogosteje opažene pri ženskah - lahko vplivajo na to kost, kot v primerih endometrioze (pri kateri je maternična sluznica zunaj maternice, kar povzroči krvavitev in druge simptome), vnetne bolezni medenice (tvorba brazgotinskega tkiva, ki moti plodnost), maternični miomi (benigni tumorji v maternici) in drugi. Poleg tega lahko tu pride do zloma in artritis vpliva na kost.
Anatomija
Kot del kolčne kosti se ilium skupaj z ischiumom in pubisom zlije med seboj in se prek sakroiliakalnih vezi pritrdi na križnico (repno kost). Ta križišče, ki je večinoma nepremično, je sakroiliakalni sklep.
Anatomsko gledano se ilium razdeli na dva dela: telo in krilo.
Telo iliuma je njegov osrednji del in tvori del acetabuluma - vdolbinastega sklepa, kjer počiva glava stegnenice (kosti zgornjega dela noge) - pa tudi acetabularna jama, globlje vdolbino tik nad sklepom .
Krilo iliuma, kot že ime pove, je večji, razširjeni del kosti. Na vsaki strani predstavlja zunanji, stranski rob medenice.
Ilium ima tudi številne pomembne znamenitosti, med drugim:
- Iliasti greben je ukrivljen zgornji rob iliuma.
- Sprednja zgornja hrbtenica je kostna štrlina, ki označuje mejo aliačnega grebena spredaj.
- Sprednja spodnja hrbtenica je kostna štrlina, ki poteka pod sprednjo zgornjo hrbtenico na sprednji strani kosti.
- Zadnja zgornja hrbtenica je zaključek grebena iliakusa na zadnji strani iliuma.
- Spodnja spodnja hrbtenica je pod zadnjo zgornjo hrbtenico in na koncu večje, hrapave regije, imenovane ušesna površina.
- Ušesna površina se prek vezi poveže s križnico in tvori sakroiliakalni sklep.
- Iliakalna fossa je plitva vdolbina na notranji površini zgornjega dela kosti.
- Arcuate line je greben, ki tvori spodnjo mejo iliuma, ki nastane zaradi spremembe ukrivljenosti med zgornjim in spodnjim delom kosti.
- Večji ishiadični lok je večja vdolbina v obliki črke U na zadnjem robu spodnjega križa.
Anatomske variacije
Na splošno so razlike v obliki medenice - in s tem tudi alija - vidne med moškimi in ženskami. V bistvu so medenice žensk širše in kažejo večjo razdaljo med sprednjimi zgornjimi iliakalnimi bodicami, medtem ko so moške medenice ponavadi globlje in imajo močnejše in debelejše kosti za podporo (običajno) težjih zgornjih teles.
Ugotovljeno je, da obstajajo štiri različice: android, ginekoid, antropoid in platipeloid, ki se razlikujejo po obliki medeničnega vstopa, teži, podpubičnem kotu in drugih značilnih elementih.
Funkcija
Kot je navedeno zgoraj, je primarni namen iliuma služiti kot del medenice in pomagati tako pri podpiranju zgornjega dela telesa kot pri olajšanju gibanja in hoje. Številne mišice in živci se povežejo z ilijumom, kar pomaga določiti funkcijo te kosti. Ustrezne mišice tukaj vključujejo:
- Mišica sartorius, ki se pritrdi na sprednjo zgornjo aliakalno hrbtenico, je povezan z gibi kolka in kolena.
- Rektus femoris je eden od kvadricepsov stegna in nastane na sprednji zgornji alijačni hrbtenici.
- Piriformis pomaga kolku vrteti se, tako da se noga in noga pomakneta navzven tik pod zadnjo spodnjo aliakalno hrbtenico
- Gluteus maximus, medius in minimus-primarne mišice zadnjice-izhajajo tudi iz iliuma.
- Mišica iliacus izstopi iz iliakalne jame in zagotavlja upogibanje stegna.
- Mišica tenzor fascia latae, ki izvira s sprednje in hrbtne strani ilijačnega grebena, sodeluje pri vzdrževanju ravnotežja med stojenjem ali hojo.
- Quadratus lumborum, ena najglobljih trebušnih mišic, se konča na iliumu.
- Notranje in zunanje poševne mišice trebušnih mišic vstopi v ilijačni greben.
Številne vezi se povežejo tudi z ilijumom in so pogosto povezane s stabilizacijskimi funkcijami te kosti. Iz sprednje zgornje ilijačne hrbtenice izvirajo dimeljske in iliofemoralne vezi, ki se povezujejo s sramno kostjo in stegnenico. Sakrotuberna vez podpira križnico in ji preprečuje premikanje; pritrdi se na iliakalno gomoljnico.
Nazadnje se na iliakalno gomoljo poveže tudi več drugih podpornih vezi - hrbtna, medkostna in trebušna sakroiliakalna vez ter iliolumbalni ligamenti.
Pridruženi pogoji
Ilium je lahko mesto težav kot del bolezni, ki prizadenejo medenico. Ti vplivajo predvsem na ženske.
Na primer na tem območju lahko nastane brazgotina kot posledica številnih bolezni in lahko privede do bolečin in neplodnosti. Ilium je lahko vpleten tudi v endometriozo, motnjo, pri kateri maternično tkivo raste zunaj maternice, kar med številnimi drugimi simptomi povzroči bolečine v medenici, boleče menstruacije, hude krče, neplodnost.
Vnetna bolezen medenice vodi do nastanka brazgotinastega tkiva v aliliumu in okoli njega ter lahko pri ženskah povzroči težko oploditev. Okužba, ki se pojavi v maternici, kot že ime pove, povzroča močan vnetni odziv na celotnem območju.
Poleg tega lahko tvorba materničnih fibroidov - benignih tumorjev - povzroči bolečine v medenici in okoli nje. Ti vodijo do povečane pogostnosti uriniranja, zaprtja in drugih simptomov.
Ilium se lahko zlomi tudi zaradi padcev ali drugih travm. Simptomi tega so ostra bolečina, oteklina in podplutbe ter nezmožnost teže na boku.
Genetske deformacije se lahko pojavijo tudi v obliki ilijuma in medenice, kar lahko povzroči tudi vrsto težav.
Nenazadnje lahko vnetje sakroiliakalnega sklepa, ki se imenuje sakroiliitis, povzroči simptome bolečine, pa tudi povišano telesno temperaturo in okorelost, kar se pogosto pojavi zaradi artritisa v kolku.
Rehabilitacija
Zdravljenje težav, ki obdajajo ilium in medenico, je odvisno od resnosti stanja.
Endometriozo je na primer mogoče zdraviti s hormonskim zdravljenjem, uporabo zdravil proti bolečinam in operacijo odstranjevanja poškodovanih tkiv. Pri vnetnih boleznih medenice zdravljenje sega od antibiotikov do manjših operacij. Če fibroidi postanejo preveliki, jih bo morda treba odstraniti tudi kirurško.
Rehabilitacija zlomljenega iliuma je odvisna od obsega poškodbe. Manjši primeri lahko zahtevajo le nekaj več kot počitek v postelji, pa tudi zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Prav tako bo morda potrebna fizikalna terapija in uporaba bergel, v skrajnih primerih pa bo morda potrebna operacija za popravilo območja.
Pri sakroiliitisu ali drugih simptomih artritisa kolka zdravljenje sega od dajanja zdravil proti bolečinam in protivnetnih tablet, kot so naproksen, acetaminofen in drugi. Raztezanja in vaje lahko prav tako pomagajo, če pa je škoda preobsežna, pa bo morda treba obnoviti kolk ali nadomestiti operacijo. Pri prvem je del kolka nadomeščen s kovinsko protezo, medtem ko je del kolka poustvarjen z uporabo glave stegnenice in vtičnice.