Vsebina
- Kaj je hipertrofična kardiomiopatija?
- Kako je vadba povezana s tveganjem?
- Pregled
- Splošna priporočila za vadbo za mlade športnike z HCM
HCM je ena najpogostejših genetskih srčnih bolezni, ki prizadene enega na vsakih 500 ljudi. V ZDA predstavlja HCM 36% tragične nenadne smrti mladih športnikov. Poleg tega se več kot polovica nenadnih smrti zaradi HCM zgodi pri afriških Američanih.
Vsak, ki ima HCM, mora vedeti o nevarnosti nenadne smrti in se mora zavedati priporočil vadbe, ki se jih strokovnjaki strinjajo, da morajo slediti ljudje, ki imajo to bolezen.
Kaj je hipertrofična kardiomiopatija?
HCM je srčno stanje, za katerega je značilno nenormalno zadebelitev srčne mišice, stanje, imenovano hipertrofija. Hipertrofija lahko povzroči več težav. V levem prekatu srca povzroča prekomerno "okorelost". Prav tako lahko povzroči delno oviro pretoka krvi v levem prekatu, kar povzroči stanje, podobno aortni stenozi. HCM je povezan tudi z nenormalnim delovanjem mitralne zaklopke.
Te značilnosti HCM lahko vodijo do diastolične disfunkcije in diastoličnega srčnega popuščanja ali do razširjene kardiomiopatije in bolj "tipične" sorte srčnega popuščanja. Lahko povzroči tudi mitralno regurgitacijo, ki sama lahko povzroči ali poslabša srčno popuščanje.
Toda najbolj strašna posledica HCM je, da lahko naredi srčno mišico nagnjeno k razvoju ventrikularne tahikardije in ventrikularne fibrilacije, aritmij, ki lahko povzročijo nenadno smrt. Te aritmije se sicer lahko pojavijo kadar koli, vendar se daleč najverjetneje pojavijo v obdobjih močne vadbe.
Na žalost je nenadna smrt morda prva manifestacija HCM, zlasti pri mladih športnikih. Redni presejalni pregledi z EKG ali še bolje z ehokardiogramom bi pri večini športnikov odkrili težavo pred življenjsko nevarnim dogodkom - a glede na milijone mladih športnikov, ki se ukvarjajo s športom po vsem svetu, je bilo takšno rutinsko presejanje na splošno previsoko.
Kljub temu je treba vsakega mladega športnika, ki je imel družinskega člana nenadoma umreti ali ima družinsko anamnezo HCM, pregledati zaradi tega stanja. In če je diagnoza HCM diagnosticirana, mora upoštevati sprejeta priporočila za vadbo za mlade športnike s HCM.
Kako je vadba povezana s tveganjem?
Tveganje za nenadno smrt s HCM je med vadbo večje kot v mirovanju. Poleg tega je tveganje, ki ga povzroča vadba, povezano z intenzivnostjo vadbe in celo intenzivnostjo vadbe.
Zlasti zelo dinamični športi, vključno s košarko, nogometom in plavanjem, so povezani z večjim tveganjem kot manj intenzivni športi in da so športniki v visoko tekmovalnih programih (divizija I v primerjavi z divizijami 2 ali divizija 3 v kolegijskih atletskih programih) izpostavljeni večjemu tveganju. U
Vendar je prav tako jasno, da tveganje ni enako pri vseh, ki imajo HCM. Nekateri ljudje s HCM imajo nenadno smrt v mirovanju ali med blagim naporom, drugi pa s HCM že leta sodelujejo v izjemno tekmovalnih, visoko intenzivnih športnih prireditvah, ne da bi imeli življenjsko nevarne srčne aritmije.
Pregled
Mlade s HCM, ki želijo sodelovati v tekmovalnih športih, je treba skrbno pregledati. Poleg fizičnega pregleda je treba opraviti še ehokardiogram, da se oceni stopnja zadebelitve levega prekata, stopnja ovire odtoka iz levega prekata in oceni kakršna koli disfunkcija mitralne zaklopke. Poleg tega bi bilo treba opraviti stresno testiranje, da bi iskali normalen odziv krvnega tlaka (to je zvišanje krvnega tlaka z naraščajočimi nivoji vadbe) in ugotovili, ali obstajajo srčne aritmije, ki jih povzročajo vadbe.
Splošna priporočila za vadbo za mlade športnike z HCM
Glede na variabilnost tveganja in našo omejeno zmožnost, da določenemu posamezniku določimo določeno stopnjo tveganja, je treba prilagoditi priporočila o priporočilih za vadbo za mlade športnike in uporabiti popolnoma pregleden deljeni postopek odločanja.
Splošne smernice, ki jih je leta 2019 objavilo Evropsko združenje za preventivno kardiologijo, priporočajo, da se mladega športnika s HCM poskuša uvrstiti v skupino z večjim tveganjem ali v skupino z manjšim tveganjem. To dodelitev je treba opraviti po anamnezi in fizičnem pregledu ter po ehokardiogramu in stresnem testiranju.
Skupina z visokim tveganjem vključuje vsakogar, ki je imel kar koli od naslednjega:
- zgodovina srčnega zastoja
- simptomi, ki kažejo na resno srčno aritmijo, zlasti sinkopo
- srčna disfunkcija, ki jo je mogoče pripisati HCM
- pomembna ovira odtoka levega prekata
- nenormalen odziv krvnega tlaka na vadbo
Tisti, ki nimajo teh lastnosti, lahko selektivno sodelujejo v tekmovalnih športih, razen pri športih, pri katerih bi pojav sinkope lahko povzročil resne poškodbe ali smrt. Odločitev je treba sprejeti s popolnim zavedanjem, da je tveganje za vadbo s HCM kljub temu, da je dodeljena skupini z manjšim tveganjem, še vedno večje kot običajno.
Na koncu se večina strokovnjakov strinja, da tveganje, povezano z udeležbo pri aktivnosti zmerne intenzivnosti, na splošno ni pretirano pri ljudeh z HCM v skupini z manjšim tveganjem in ker je telesna aktivnost pomembna za splošno zdravje, je ne smemo odvračati. Takšna zmerna aktivnost vključuje stvari, kot so kolesarjenje, plavanje krogov, golf, tenis v dvojicah in drsanje.