Vsebina
- Hitra dejstva
- Zakaj bi lahko ljudje s KVČB imeli več kalprotektina v blatu?
- Kako se opravi fekalni test na kalprotektin?
- Zakaj je fekalni kalprotektin uporaben pri KVČB?
- Pomanjkljivosti
- Ali je test fekalnega kalprotektina zajet v zavarovanju?
Kalprotektin je vrsta beljakovin, ki jo v večji meri najdemo v nekaterih vrstah belih krvnih celic, imenovanih nevtrofilni granulociti, in v drugih vrstah belih krvnih celic v manjši meri. Količino kalprotektina v blatu je mogoče izmeriti in ugotovili so, da imajo ljudje s KVČB običajno več kalprotektina v blatu (fekalne snovi) kot ljudje, ki nimajo KVČB.
Hitra dejstva
- Kalprotektin je beljakovina, ki se običajno nahaja v belih krvnih celicah in je pri ljudeh s KVČB v večjih količinah.
- Fekalni test kalprotektina se opravi na vzorcu blata.
- Večina zavarovalnic bo za obvladovanje KVČB opravila test fekalnega kalprotektina.
- "Običajne" ravni kalprotektina v fekaliji se razlikujejo od osebe do osebe.
- Ravni kalprotektina v blatu so lahko visoke, čeprav ni resnih simptomov KVČB.
Zakaj bi lahko ljudje s KVČB imeli več kalprotektina v blatu?
Študije so pokazale, da je spremljanje ravni fekalnega kalprotektina v blatu koristno pri zdravljenju KVČB, kar je posledica Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, ki povzroča vnetje v prebavnem traktu.Ko se vnetje zgodi v sluznični plasti črevesja, se število belih krvnih celic poveča, da se z njim borijo. Nato se lahko bele krvne celice degranulirajo, kar pomeni, da sprostijo svojo vsebino, da zaščitijo telesne celice pred vnetji. V belih krvnih celicah je kalprotektin (kot tudi številne druge kemikalije) in ko je v blatu več kalprotektina, je pravično, da je v črevesju več vnetij.
Kako se opravi fekalni test na kalprotektin?
Merjenje fekalnega kalprotektina je običajno enostaven test, saj je potreben le vzorec blata, do katerega je običajno enostavno priti brez veliko truda. Ko se od pacienta zahteva, da vzame vzorec blata, bo to pomenilo lovljenje blata v sterilni posodi in njegovo spreminjanje v laboratorij v bolnišnici, zdravniški ordinaciji ali neodvisni ustanovi. Raven kalprotektina v fekalijih je med vnetjem običajno visoka in med remisijo nižja, vendar test ni nezmotljiv. Pri določeni osebi lahko obstajajo razlike v ravni kalprotektina, seveda pa obstajajo tudi razlike med posamezniki. Je pa še eno orodje, s katerim lahko gastroenterolog pomaga ljudem s KVČB, da ostanejo pred spremembami v svoji bolezni.
Zakaj je fekalni kalprotektin uporaben pri KVČB?
Kalprotektin je koristen iz nekaj razlogov: prvi je ta, da je, kadar ga najdemo v blatu, stabilen razmeroma dolgo. Do 7 dni bo raven kalprotektina v vzorcu blata ostala enaka, kar bo olajšalo test. Druga prednost tega testa je, da je raven kalprotektina v blatu mogoče zaznati v celo majhen vzorec blata.
Številne študije so pokazale, da imajo ljudje s KVČB v blatu povišano količino kalprotektina v primerjavi z ljudmi, ki nimajo KVČB (zdravi ljudje v teh študijah se imenujejo kontrola). Da bi ugotovili, ali je ta test koristen, so bile opravljene študije. ki je izmeril koncentracijo kalprotektina v fekaliji pri ljudeh s KVČB, ki jim je sledil endoskopski test, da bi ugotovili, kako se ravni ujemajo s dogajanjem v prebavnem traktu. Raziskovalci so odkrili, da imajo ljudje s KVČB višjo raven kalprotektina v fekalijah verjetno tudi vnetje ali razjede, ki jih povzroči KVČB nekje v prebavnem traktu.
Ljudje v študijah niso imeli vedno hujših simptomov KVČB, čeprav so bile njihove koncentracije kalprotektina v fekaliji visoke. To je še posebej veljalo pogosteje pri ulceroznem kolitisu kot pri Crohnovi bolezni. To poudarja še eno prednost testa na ravni fekalnega kalprotektina, ker lahko zgodaj opozori, da se v prebavilih zgodi nekaj vnetij, še preden se simptomi začnejo pojavljati.
Z merjenjem kalprotektina v blatu bodo zdravniki morda lahko začeli pot diagnosticiranja KVČB pri bolniku ali oceniti aktivnost bolezni pri bolniku, ki mu je že diagnosticirana KVČB. Ideja je, da lahko preprost test, ki je neinvaziven, ker se izvaja na blatu, v nekaterih primerih ublaži potrebo po endoskopiji (kot je sigmoidoskopija ali kolonoskopija) in v drugih poudari potrebo po endoskopskem testu. Fekalni test s kalprotektinom ne bo nadomestil endoskopije, lahko pa bo zdravnikom pomagal kot presejalno orodje, da bodo bolje ugotovili, ali in kdaj so potrebni nadaljnji nadaljnji testi.
Pri otrocih s KVČB je lahko še posebej koristen fekalni kalprotektin. Z uporabo tega testa lahko zdravnik hitro ugotovi, ali simptomi potencialno prihajajo iz KVČB ali ne, ne da bi moral takoj opraviti invazivni test, kot je endoskopija ali test, ki vključuje radiologijo, kot je CT.
Raven fekalnega kalprotektina je lahko koristna tudi za ljudi, ki iščejo diagnozo in je v mešanici KVČB. Fekalni kalprotektin lahko naroči zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali internist, in če se izkaže, da je visok, lahko zahteva napotitev k gastroenterologu za nadaljnjo oceno.
Pomanjkljivosti
Ena od pomanjkljivosti testiranja fekalnega kalprotektina je lažno negativni rezultat ali lažno pozitiven rezultat, čeprav ti izidi niso pogosti. Pacient ima lahko KVČB ali vnetje KVČB, vendar lahko raven fekalnega kalprotektina ne sme biti zelo visoka. To bi lahko pomenilo, da se v resnici dogaja vnetje v prebavnem traktu, vendar se rezultati testov vračajo z nižjo koncentracijo kalprotektina (čeprav to ni značilno). Napačno negativni so lahko še posebej problematični pri otrocih in najstnikih, ki predstavljajo pomemben del bolnikov z diagnozo KVČB.
Ali je test fekalnega kalprotektina zajet v zavarovanju?
Nekatera zavarovanja lahko krijejo testiranje fekalnega kalprotektina na Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis, ker se je izkazalo za stroškovno učinkovito. Stroški tega testa bodo precej nižji od endoskopije ali CT. Morda obstajajo zavarovalnice, ki tega testa še ne pokrivajo rutinsko, ker nima dolge zgodovine drugih testov, zavarovalnice pa počasi sprejemajo spremembe. Vendar pritožbeni postopek vedno obstaja, Fundacija Crohn in Colitis pa ima na voljo celo dokument, ki ga lahko zdravnik uporabi za kritje testa od ponudnika zavarovanja.
Beseda iz zelo dobrega
Test na ravni fekalnega kalprotektina v svetu KVČB dobi veliko manj pozornosti kot recimo kolonoskopija. Vendar je to koristen test, še posebej zato, ker za to ni treba nič posebnega, na primer priprave ali dela prost dan. Tega testa ne sme naročiti vsak zdravnik, zato se velja vprašati, ali je to v določenih okoliščinah primerno. Zavarovalnice ga običajno pokrijejo, zlasti če gre za bolnika s KVČB (vedo, da je cenejši od drugih testov). V nekaterih primerih se fekalni kalprotektin morda ne bo vrnil s pričakovanimi vrednostmi, vendar to ni pogost pojav.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo