Vsebina
Diagnoza luskavice v plakih je razmeroma preprosta, vendar običajno zahteva medicinsko strokovno znanje, da bi jo ločili od podobnih kožnih stanj. Za luskavico plaka, ki je daleč najpogostejša oblika luskavice, je značilen videz dvignjenih luskastih, belih madežev, znanih kot plaki. Dermatologi ponavadi lahko diagnosticirajo luskavico na podlagi pregleda vaših simptomov in anamneze.Vendar so včasih potrebni dodatni testi. To lahko vključuje biopsijo kože za iskanje dokončnih znakov bolezni pod mikroskopom. Diferencialna diagnoza se lahko uporablja za izključitev drugih stanj, ki posnemajo luskavico v plakih, vključno z drugimi redkejšimi oblikami luskavice.
Samokontrole
Čeprav domačih testov za luskavico ni, bo večina ljudi lahko prepoznala simptome motnje, med drugim:
- Rdeči, dvignjeni madeži kože
- Srebrno bele luske (plaki)
- Razpokana, suha in krvava koža
- Srbenje in pekoč občutek okoli obližev
Poleg tega so za to stanje značilni vnetji, pri katerih se simptomi nenadoma pojavijo in prav tako nenadoma izzvenijo. Pogosti so tudi bolečine v sklepih, debeli in nepravilni nohti ter blefaritis (vnetje vek).
S tem je luskavico enostavno zamenjati za druge kožne bolezni, kot sta ekcem in alergijski dermatitis, še posebej, če je to vaš prvi dogodek. Zato je pomembno, da se za dokončno diagnozo obrnete na zdravnika, namesto da bi ga sami diagnosticirali in zdravili.
Samodiagnosticiranje stanja kože ni nikoli dobra ideja. Ne samo, da lahko privede do neustreznega zdravljenja, ampak lahko tudi odloži diagnozo resnejšega stanja, kot je kožni rak.
Simptomi luskavice
Vodnik za razprave o zdravniku za luskavico plaka
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravniški pregled
Fizični pregled bo vključeval predvsem vizualni in ročni pregled kožnih lezij. Cilj izpita je ugotoviti, ali so fizične značilnosti vašega stanja skladne z luskavico. Zdravnik vam bo pregledal kožo bodisi s prostim očesom bodisi z dermatoskopom, nastavljivo povečevalno steklo z virom svetlobe.
Poleg kože vam bo zdravnik morda želel ogledati tudi stanje vaših nohtov in preveriti, ali imate bolečine ali vnetja v rokah, zapestjih, komolcih, zapestjih, kolenih, gležnjih in majhnih sklepih stopal. Lahko se opravi tudi očesni pregled, da se ugotovi, ali so prizadete veke, veznice ali roženice.
Zdravstvena zgodovina
Anamneza je pomemben del diagnostičnega procesa. V kontekst postavlja vaša individualna tveganja za luskavico v plakih in pomaga prepoznati pogoje, ki se lahko pojavijo sočasno z boleznijo. Ko boste med sestankom jemali anamnezo, bo zdravnik želel vedeti o:
- Družinska anamneza avtoimunskih in kožnih motenj, zlasti odkar luskavica teče v družinah
- Vse nedavne okužbe ali imunizacije, ki bi lahko razložile vaše simptome
- Vaša zgodovina alergij
Vaš zdravnik bo želel vedeti tudi o kakršnih koli čistilih za kožo, detergentih ali kemikalijah, ki ste jim bili izpostavljeni, in ali imate trajne ali poslabšane bolečine v sklepih.
Laboratoriji in testi
Ni krvnih preiskav, s katerimi bi lahko diagnosticirali luskavico v plakih. Medicinsko slikanje tudi ni del diagnostičnega procesa.
Le v redkih primerih lahko zdravnik opravi biopsijo kože, da dokončno diagnosticira luskavico z oblogami. Biopsija se lahko opravi, kadar so simptomi netipični ali se drugo diagnosticirano kožno stanje ne odzove na zdravljenje.
Biopsija se opravi v lokalni anesteziji, da kožo omrtviči, preden z majhnim vzorcem pridobimo bodisi s skalpelom, britvico ali kožnim udarcem. Nato vzorec pogledamo pod mikroskopom.
Psoriatične kožne celice so ponavadi akantotske (debele in stisnjene), za razliko od običajnih kožnih celic ali celo tistih, povezanih z ekcemom.
Določanje resnosti
Ko bo luskavica dokončno diagnosticirana, bo zdravnik morda želel razvrstiti resnost vašega stanja.
Lestvica, ki se najpogosteje uporablja za to, se imenuje Indeks območja in resnosti luskavice (PASI)Velja za zlati standard kliničnih raziskav in dragoceno orodje za spremljanje ljudi s hudo in / ali nerešljivo (odporno na zdravljenje) luskavico.
PASI proučuje štiri ključne vrednosti - področje kože, vnetje kože (rdečina), utrditev (debelina) in luščenje (luščenje) - saj se pojavijo na glavi, rokah, trupu in nogah. Površina kože je v odstotkih ocenjena od 0% do 100%. Vse ostale vrednosti so ocenjene na lestvici od 0 do 4, pri čemer so 4 najhujše.
Na splošno se na ta način razvrstijo le zmerni do hudi primeri, običajno kadar se upoštevajo "močnejša" biološka zdravila, kot sta Humira (adalimumab) ali Cimzia (certolizumab pegol). S tem usmerite ustrezno zdravljenje, pomaga pa tudi pri sledenju vaš odziv na terapijo.
Je moja luskavica blaga, zmerna ali huda?Diferencialne diagnoze
Kot del diagnoze bo zdravnik opravil diferencialno diagnozo, da bo izključil vse druge možne vzroke. To je še posebej pomembno, ker ni laboratorijskih ali slikovnih testov, ki bi podpirali diagnozo luskavice v plakih.
Razlika se običajno začne s pregledom drugih vrst luskavice. Čeprav ima vsaka podobne poti bolezni, ima drugačne značilnosti in ima lahko tudi različne pristope zdravljenja. Med njimi:
- Inverzna luskavica je manj luskast izpuščaj kot luskavica v plakih in prizadene predvsem kožne gube.
- Za eritrodermično luskavico je značilen razširjen rdeč izpuščaj.
- Pustularna luskavica vključuje napihnjene mehurje na dlaneh in podplatih.
- Guttate luskavica se kaže z majhnimi rdečimi izpuščaji, predvsem na trupu.
Zdravnik bo upošteval tudi druge kožne bolezni, ki so zelo podobne luskavici, vključno z:
- Ekcem
- Keratoderma blennorrhagicum (reaktivni artritis)
- Lupus
- Lichen simplexronicus
- Pityriasis rosea
- Skvamoznocelični kožni rak
- Seboroični dermatitis
- Tinea corporis
Ker lahko druge kožne bolezni posnemajo luskavico, napačna diagnoza ni redka. Če niste prepričani glede diagnoze ali ne morete najti oprostitve predpisanega zdravljenja, ne oklevajte in vas prosite za nadaljnjo preiskavo ali za drugo mnenje.
Izpuščaji, ki posnemajo luskavicoBeseda iz zelo dobrega
Poleg primarne in diferencialne diagnoze lahko zdravnik preveri tudi druge avtoimunske motnje, tesno povezane z luskavico. Glavni pregled med njimi je psoriatični artritis, ki prizadene do 41% ljudi s psoriazo, kažejo v pregledu Univerze v Pensilvaniji iz leta 2015. Dvojna diagnoza lahko včasih spodbudi k drugačnim ali bolj agresivnim oblikam terapije. Druge pogoste sočasne motnje vključujejo vitiligo in Hashimotov tiroiditis.
Kako zdraviti luskavico z oblogami