Vsebina
- Samokontrole
- Klinična sodba
- Laboratoriji in testi
- Diferencialne diagnoze
- Zgodnja in poznejša diagnoza
Samokontrole
Čeprav sami ne morete diagnosticirati ali izključiti lajmske bolezni, lahko poiščete simptome opozorilnih znakov in se prepričate, da razumete, kdaj morate k zdravniku. Vedno morate pregledati sebe, svoje otroke in svoje hišne ljubljenčke, če so tudi ti na prostem.
Prepričajte se, da preverite topla in vlažna območja, na primer med zadnjico, dimljami, popkom, hrbtom kolen in lasiščem.Upoštevajte, da se lahko klopi gibljejo od velikosti makovega semena do manj kot četrtine palca, odvisno od tega, kje so v njihovem življenjskem ciklu.
V teh okoliščinah bi morali obiskati zdravnika:
- Če imate značilen izpuščaj eritema migrans, ki je povezan s številnimi primeri borelioze, tudi če niste prepričani, da vas je ugriznil klop. Ta rdeči izpuščaj se bo verjetno razširil in lahko začne izgledati kot bikovo oko.
- Če imate gripi podobne simptome, ki ne izginejo, še posebej, če živite v regiji ZDA, kjer je lajmska bolezen bolj razširjena (to vključuje severovzhodno, srednjeatlantsko in severno- osrednje države).
- Če veste, da ste imeli klopa pritrjenega več kot 48 ur in imate simptome izpuščaja in / ali gripi.
Obvestite svojega zdravnika, če vas je ugriznil klop ali če ste bili izpostavljeni klopom, tudi če se ne zavedate, da vas je ugriznil.
Klinična sodba
Ponovno lahko le izvajalci zdravstvenih storitev diagnosticirajo boreliozo. Pri diagnozi borelioze bo vaš zdravnik upošteval več dejavnikov:
- Podrobna anamneza
- Zdravniški pregled
- Simptomi
- Letni čas (ugrizi klopov se najverjetneje pojavijo v poletnih mesecih)
- Navade / lokacija (na primer, ali preživite čas na prostem na območju, kjer je lajmska bolezen pogostejša)
- Znana zgodovina ugriza klopa
V nekaterih primerih se laboratorijsko testiranje uporablja v podporo domnevni diagnozi. Poleg tega bo vaš zdravnik preiskal tudi druge bolezni, ki bi lahko povzročile vaše simptome.
Vodič za razprave o zdravniku Lymeove bolezni
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Laboratoriji in testi
Obstajajo tri faze borelioze, vključno z:
- Zgodnja lokalizirana faza
- Zgodaj razširjena stopnja
- Pozna etapa
Značilnosti bolezni na teh stopnjah, pa tudi vsako nadaljnje zdravljenje, lahko povzročijo izziv za njeno testiranje.
Poleg tega je bakterijsko bolezen Lyme težko odkriti z laboratorijskimi testi telesnih tkiv ali tekočin. Zato večina izvajalcev zdravstvenih storitev išče dokaze o protitelesih proti B. burgdorferi v krvi, da potrdimo vlogo bakterije kot vzroka simptomov.
Nekateri ljudje s simptomi živčnega sistema lahko dobijo tudi hrbtno pipo, ki zdravstvenemu delavcu omogoča, da zazna vnetje možganov in hrbtenjače ter poišče protitelesa ali genski material B. burgdorferi v hrbtenični tekočini.
Testi protiteles
Izvajalci zdravstvenih storitev ne morejo vedno trdno ugotoviti, ali bakterije borelioze povzročajo simptome. V prvih nekaj tednih po okužbi testi na protitelesa niso zanesljivi, ker vaš imunski sistem ni ustvaril dovolj protiteles, ki bi jih bilo mogoče zaznati. Antibiotiki, ki se dajejo zgodaj med okužbo, lahko tudi preprečijo, da bi vaša protitelesa dosegla zaznavne ravni, čeprav bakterije borelioze povzročajo vaše simptome.
Test protiteles, ki se najpogosteje uporablja, se imenuje test EIA (encim imunoassay), ki ga odobri Uprava za prehrano in zdravila (FDA). Če je vaš EIA pozitiven, bi ga moral vaš zdravnik potrditi z drugim natančnejšim testom, imenovanim a Western blot. Oba rezultata testa morata biti pozitivna v podporo diagnozi lymske borelioze, vendar spet negativni rezultati ne pomenijo, da nimate lymske borelioze, zlasti v zgodnji fazi. Pozitiven test EIA ne pomeni nujno, da imate Lymejevo bolezen, saj se zgodi lažno pozitiven učinek.
Testiranje klopov
Tudi če klopa testiramo in ugotovimo, da v njem živi LymeBorrelia burgdorferi bakterij morda ni nujno prenesel bakterije komu, ki ga je ugriznil, zato testiranje klopa ne bo natančen pokazatelj, ali je nekdo, ki ga je ugriznil, zbolel za lajmsko boleznijo.
Ker testiranje klopa ni dober pokazatelj prenosa bolezni Lyme, večina bolnišničnih ali državnih medicinskih laboratorijev ne bo testirala klopov na bakterijo Lyme. Obstaja pa na desetine zasebnih laboratorijev, ki bodo testirali klope na bakterije s cenami od 75 do stotine dolarjev.
Novi testi v pripravi
Izvajalci zdravstvenih storitev potrebujejo teste za razlikovanje med ljudmi, ki so preboleli prejšnjo okužbo, in tistimi, ki še naprej trpijo za aktivno okužbo.
Da bi izboljšali natančnost diagnoze borelioze, raziskovalci, ki jih podpirajo Nacionalni inštituti za zdravje (NIH), ponovno ocenjujejo obstoječe teste in razvijajo številne nove teste, ki se obetajo za bolj zanesljive od trenutno razpoložljivih.
Znanstveniki NIH razvijajo teste, ki uporabljajo zelo občutljivo tehniko genskega inženiringa, znano kot verižna reakcija s polimerazo (PCR), in tehnologijo mikromrež za odkrivanje izredno majhnih količin genskega materiala bakterije Lyme ali njenih produktov v telesnih tkivih in tekočinah. Bakterijski protein, protein zunanje površine (Osp) C, je koristen za zgodnje odkrivanje specifičnih protiteles pri ljudeh z boreliozo. Ker je genom B. burgdorferi so bile na voljo nove poti za boljše razumevanje bolezni in njene diagnoze.
Diferencialne diagnoze
Lymejevo bolezen včasih imenujejo tudi "Veliki posnemovalec", saj tako pogosto posnema številne druge bolezni, poroča neprofitna organizacija LymeDisease.org, ki se zavzema za zdravstveno oskrbo ljudi z boreliozo in drugimi okužbami, ki se prenašajo s klopi. Nasprotno pa lahko druge vrste artritisa ali druge avtoimunske bolezni napačno diagnosticiramo kot boreliozo.
Simptomi borelioze lahko posnemajo stanja, kot so:
- Gripa (gripa)
- Infekcijska mononukleoza
- Revmatoidni artritis
- Fibromialgija
- Sindrom kronične utrujenosti
- Multipla skleroza
- Alzheimerjeva bolezen
- Srčna bolezen
- Migrenski glavoboli
- Limfom
Vaš zdravnik bo pri diagnozi upošteval vse te možnosti.
Zgodnja in poznejša diagnoza
Lymsko bolezen diagnosticirajo dovolj dolgo in nalezljive bakterije, ki jo povzročajo, je dovolj enostavno prepoznati, da lahko večina bolnikov z zgodnjo lymsko boleznijo najde zdravnika, ki jo lahko natančno diagnosticira. Tudi tisti bolniki, ki jim zdravnik prvotno pove, da imajo vsi simptomi glavo, pogosto najdejo drugega zdravnika, ki jim bo pomagal do natančne diagnoze.
Toda v nekaterih primerih imajo bolniki velike težave pri postavitvi diagnoze borelioze in to zato, ker obstaja spor, ki obkroža takšno diagnozo pri bolnikih, ki simptomov ne trpijo še dolgo, potem ko jih je klop morda ugriznil. Medtem ko nekateri ljudje kažejo simptome, vključno s klasičnim izpuščajem "bikovega očesa", že zgodaj po ugrizu klopa, je možno, da se simptomi ne pojavijo mesecev ali let po okužbi.
Poleg tega se nekateri bolniki zgodaj zdravijo z antibiotiki, vendar ti antibiotiki ne uničijo popolnoma Lymea Borrelia bakterij ali drugih simptomov, tudi če ni nobenih znakov dolgotrajne okužbe.
"Kronična" polemika o diagnozi lajmske bolezni
Čeprav nihče ne zanika, da imajo nekateri ljudje, ki se ustrezno zdravijo za boreliozo, trajne simptome, obstaja veliko polemik glede tega, kako se imenuje, kaj povzroča in kako je najbolje zdraviti. Imenovali so jo "kronična borelioza"; Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) temu pravijo sindrom Lymejeve bolezni po zdravljenju (PTLDS).
Uporaba izraza "kronično" nakazuje, da sta okužba in vnetje še vedno prisotna, toda za PTLDS je malo dokazov, da je temu tako. Razprava je manj o tem, ali bolniki še vedno trpijo zaradi fizičnih simptomov, bolj pa o tem, ali jo povzroča stalna okužba, in ali je treba ljudi s PTLDS zdraviti z antibiotiki - zdravljenje, ki morda ne bo le nepremišljeno, ampak bi lahko povzročilo večje težave pri teh .
Pravzaprav se CDC pridružujejo tudi druge znane in spoštovane zdravstvene organizacije in organi v Združenih državah Amerike, ki pojasnjujejo, da razpoložljivi dokazi ne podpirajo ideje, da "kronično boreliozo" povzroča stalna okužba z bakterijo Lyme; zato imajo raje ime "sindrom lajmske bolezni po zdravljenju". Med te skupine spadajo Ameriško društvo za nalezljive bolezni (IDSA), Ameriška nevrološka akademija in NIH.
Poleg tega zdravstveni delavci, ki zdravijo PTLDS z dolgotrajnimi antibiotiki, morda ogrožajo svoje paciente in povečujejo stopnjo bakterij, odpornih na antibiotike.
Zasledovanje kronične diagnoze
Če menite, da imate PTLDS ali kronično Lymejevo bolezen, poiščite zdravnika, ki razume trenutno znanost Lymejeve bolezni in sindroma Lymejeve bolezni po zdravljenju, četudi je ne bodo imenovali kronična Lyme.
Preberite več o preprečevanju lymske bolezni.
Zdravljenje borelioze- Deliti
- Flip
- E-naslov