Vsebina
Včasih je bilo vse, kar ste potrebovali za zdravljenje gonoreje, injekcija penicilina. Na žalost so ti dnevi minili. Zaradi stalnih visokih stopenj okužb (in ponovne okužbe) je gonoreja postala odporna na skoraj vse pomembnejše antibiotike v arzenalu za zdravljenje - in imamo le peščico zdravil, ki lahko zdravijo to sicer nezapleteno skrb.Danes Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča le dve zdravili, ki se uporabljata v kombinaciji, kot ceftriakson in azitromicin v prvi vrsti zdravljenja. Nekaj alternativ se uporablja samo v posebnih situacijah.
Hitrost, s katero se je razvila odpornost na gonorejo, ni bila presenetljiva. Prvi večji znak tega je bil v sedemdesetih letih, ko se penicilin ni več izkazal za učinkovitega pri čiščenju okužbe.Pred letom 2012 je bila razširjena uporaba peroralnih antibiotikov v monoterapiji, katerih praksa je prispevala k razvoju odpornosti, saj so ljudje odpovedovali za dokončanje zdravljenja in vse bolj odporne bakterije prenašal na druge.
Danes je cilj zdravljenja močno in hitro prizadeti okužbo - v idealnem primeru z enim odmerkom, tako da je bakterija popolnoma izkoreninjena in nima možnosti mutacije.
Ceftriakson in azitromicin, kadar se uporabljajo v kombinaciji, so se izkazali kot zdravila, ki to lahko storijo pri večini (vendar ne pri vseh) vrstah okužb z gonorejo.
Nezapletena gonoreja
Nezapleteno gonorejo materničnega vratu, danke, sečnice, grla in očesa (gonokokni konjunktivitis) lahko običajno zdravimo z enim odmerkom ceftriaksona in azitromicina. V teh primerih se ceftriakson vedno daje intramuskularno (z injekcijo v mišico), medtem ko se azitromicin daje peroralno (v obliki tablet).
Lahko se uporabijo alternativni antibiotiki, vendar le, če prednostno zdravilo ni na voljo ali če obstaja znana alergija na zdravila.
| Stanje | Priporočilo |
| Cerviks, danka, sečnica ali grlo | Ceftriaxone 250 mg intramuskularno, plus azitromicin 1 g peroralno v enkratnem odmerku |
| Če ceftriakson ni na voljo | Cefixime 400 mg peroralno, plus azitromicin 1 g peroralno v enkratnem odmerku |
| Za ljudi, ki so alergični na ceftriakson | Gemifloksacin 320 mg peroralno, plus azitromicin 2 g peroralno dva zaporedna dneva ALI Gentamicin 240mg intramuskularno, plus azitromicin 2g peroralno dva zaporedna dneva |
| Za ljudi, ki so alergični na azitromicin | En odmerek 250 mg ceftriaksona intramuskularno in 200 mg doksiciklina peroralno sedem zaporednih dni |
| Gonokokni konjunktivitis | Ceftriakson 1g intramuskularno in azitromicin 1g peroralno v enkratnem odmerku |
Poleg tega se morajo vaši spolni partnerji po potrebi obrniti, testirati in ponuditi zdravljenje. S tem želimo zaščititi ne samo svoje zdravje, ampak tudi zdravje drugih (vključno s potencialno tudi vašim).
Po končanem zdravljenju ni potreben test za potrditev okužbe. Izjema je le žrela gonoreja, ki jo je veliko težje zdraviti.
Glede na to bi morali vsakogar, ki se zdravi zaradi gonoreje, opraviti še en test v treh mesecih. To je zato, ker je stopnja ponovne okužbe z gonorejo velika, pogosto iz istega vira. Ne glede na to, ali so bili vaši spolni partnerji zdravljeni ali ne, je treba opraviti nadaljnje testiranje.
Razširjena gonoreja
Razširjena gonokokna okužba (DGI) je resen zaplet zaradi nezdravljene bolezni. Pogosto ga imenujemo sindrom artritis-dermatitis, saj lahko širjenje bakterij po krvnem obtoku sproži razvoj artritisa in kožnih lezij.
V redkih primerih se lahko razvijejo meningitis (vnetje membrane, ki obdaja možgane in hrbtenjačo) in endokarditis (vnetje srčnih zaklopk).
Če imate diagnozo DGI, bi morali biti hospitalizirani, da boste lahko nekatera zdravila dajali intravensko (v veno). Trajanje zdravljenja bi bilo določeno glede na vrsto okužbe.
| Stanje | Priporočilo | Trajanje |
Gonokokno | Ceftriaxone 1g intravensko vsakih 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralno | Ne manj kot sedem dni |
| Gonokokno artritis-dermatitis (alternativno) | Cefotaksim 1g intravensko vsakih osem ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralno | Ne manj kot sedem dni |
| Gonokokni meningitis | Ceftriaxone 1 g do 2 g intravensko vsakih 12 do 24 ur plus en odmerek azitromicina 1 g peroralno | 10 do 14 dni |
| Gonokokni endokarditis | Ceftriaxone 1g do 2g intravensko vsakih 12 do 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1g peroralno | Do štiri tedne |
Druge vrste
Čeprav sta ceftriakson in azitromicin v zgornjih primerih koristna, pa ni mogoče vsake okužbe s temi zdravili zdraviti izključno ali samostojno. Med njimi:
- Žrela gonoreja je veliko težje zdraviti. Če želite ugotoviti, ali se je okužba očistila, je potreben ponovni test 14 dni po končanem začetnem zdravljenju, na podlagi rezultatov testov pa bodo morda potrebna dodatna zdravljenja in nadaljnji pregledi.
- Razširjena gonokokna okužba (DGI) nastane, ko se okužba širi po krvnem obtoku in okuži druge organe. To običajno zahteva hospitalizacijo in obsežno terapijo.
- Gonoreja novorojenčka, pri katerem se gonoreja med nosečnostjo prenese na otroka, lahko preprečimo z zdravljenjem matere. Če se pri novorojenčku pojavijo simptomi, bi zdravljenje predpisali glede na otrokovo težo in posebne zaplete bolezni.
Pri nosečnosti in novorojenčkih
Če imate med nosečnostjo diagnozo gonoreja, je treba čim prej poiskati zdravljenje, da preprečite prenos okužbe na nerojenega otroka.
Zdravljenje se ne razlikuje od zdravljenja nosečnic in ne škoduje vašemu otroku.
Ne glede na to, ali ste se zdravili zaradi gonoreje ali ne, se otrokovim očem ob rojstvu nanese antibiotično mazilo (0,5% eritromicin), da se prepreči ophthalmia neonatorum, gonorejska okužba oči, ki se prenaša na otroka, ko prehaja skozi porodni kanal. Mazilo se preventivno daje vsem novorojenčkom.
Če pa niste bili zdravljeni ali ste bili pozno diagnosticirani, bodo vaš otrok dobili dodatne antibiotike, ne glede na to, ali obstajajo simptomi ali ne. S tem lahko očistite okužbo in preprečite zaplete, kot so vaginitis, uretritis, okužbe dihal in DGI.
Zdravljenje bodo usmerjali zapleti bolezni in teža novorojenčka v kilogramih.
| Stanje | Priporočilo |
| Brez simptomov | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje bodisi intramuskularno bodisi intravensko v enem odmerku |
| Gonokokni konjunktivitis | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje bodisi intramuskularno bodisi intravensko v enem odmerku |
| DGI brez meningitisa | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg se je dajal sedem dni intramuskularno ali intravensko ALI Cefotaksim 25 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur sedem dni |
| DGI z meningitisom | Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg, ki se daje intramuskularno ali intravensko 10 do 14 dni ALI Cefotaksim 25 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur 10 do 14 dni |
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo